क्या गर्भवती लोगों को COVID-19 वैक्सीन मिल सकती है? यहाँ सब कुछ है जो हम अभी तक जानते हैं
नैदानिक परीक्षणों के महीनों के बाद, एक कोविद -19 वैक्सीन कोने के चारों ओर प्रतीत होता है। 11 दिसंबर को, स्वास्थ्य और मानव सेवा के सचिव, एलेक्स अजार ने कहा, एफडीए ने फाइजर वैक्सीन को अधिकृत करने की योजना बनाई है, और पहले शॉट्स 14 दिसंबर या 15 दिसंबर को शुरू किए जा सकते हैं।
'बस थोड़ा सा। इससे पहले एफडीए ने फाइजर को सूचित किया था कि वे अपने वैक्सीन के एक प्राधिकरण की ओर बढ़ने का इरादा रखते हैं, 'अजार ने गुड मॉर्निंग अमेरिका को बताया। 'हमें इस पहले टीके के प्राधिकरण को देखना चाहिए और ... हम फाइजर के साथ काम करेंगे ताकि इसे बाहर भेज दिया जा सके। हम देख सकते हैं कि लोगों को अगले सप्ताह के सोमवार या मंगलवार को टीका लगाया जा रहा है। '
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और लंबे समय के निवासियों को टीका देने की सिफारिश को अपनाया है। किसी और से पहले देखभाल की सुविधा, क्योंकि दोनों समूह बीमारी के अनुबंध के लिए या इसके गंभीर परिणामों को विकसित करने के लिए बढ़ते जोखिम में हैं।
लेकिन गर्भवती लोगों के बारे में क्या? एक Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) के अध्ययन में पाया गया है कि वे, COVID-19 से गंभीर बीमारी के जोखिम में वृद्धि हुई हैं, हालांकि अन्य उच्च जोखिम वाले समूहों की तुलना में कम है। अध्ययन में पाया गया कि गर्भवती लोगों को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती किए जाने की संभावना है, इनवेसिव वेंटिलेशन और एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (शरीर के बाहर स्थित एक कृत्रिम फेफड़े का उपयोग जो रक्त में ऑक्सीजन डालता है) प्राप्त करते हैं, और हैं गैर-गर्भवती लोगों की तुलना में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। सीडीसी ने यह भी चेतावनी दी है कि सीओवीआईडी -19 वाले गर्भवती लोगों को अन्य प्रतिकूल परिणामों के लिए जोखिम बढ़ सकता है, जैसे कि प्रसव पूर्व जन्म।
दुर्भाग्य से, यह उतना सरल नहीं है। गर्भवती लोगों को सक्रिय रूप से किसी भी COVID-19 टीके के लिए देर से चरण के नैदानिक परीक्षणों में शामिल नहीं किया गया है, जिसमें Pfizer और Moderna टीके शामिल हैं। डेटा की कमी का मतलब यह है कि जब टीके अमेरिका में उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अधिकृत हैं, तब भी उन्हें गर्भवती लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाएगा। 2 दिसंबर को, सीडीसी की स्वतंत्र सलाहकार परिषद, टीकाकरण प्रथाओं (एसीआईपी) की सलाहकार समिति ने यह भी नोट किया कि वर्तमान में टीके की सिफारिशों को सूचित करने के लिए COVID-19 टीकों की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई डेटा नहीं है। '
अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के लिए प्रैक्टिस एक्टिविटीज़ के उपाध्यक्ष, क्रिस्टोफर ज़ैन, एमडी ने एक ई-मेल बयान में स्वास्थ्य को बताया कि ACOG ने अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन के साथ-साथ सलाहकार समिति से भी आग्रह किया था। टीकाकरण गर्भवती और स्तनपान कराने वाले व्यक्तियों पर टीका के उपयोग को संबोधित करने के लिए। '
डॉ। ज़ाहन ने कहा कि एसीओजी डेटा और सिफारिशों की निगरानी करना जारी रखेगा क्योंकि वे उपलब्ध हो जाते हैं और सदस्यों के लिए मार्गदर्शन जारी करते हैं, जैसे ही एफडीए और एसीआईपी से पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है, गर्भवती और सुस्त रोगियों में इन आसन्न टीकों के उपयोग के लिए पर्याप्त रूप से सूचित करें। '
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूके, पहला देश जो फाइजर वैक्सीन को मंजूरी देता है, उसने गर्भवती लोगों के बारे में इसी तरह का रुख अपनाया है। ब्रिटेन सरकार ने 'एहतियाती दृष्टिकोण' के रूप में वर्णित किया, टीकाकरण और प्रतिरक्षण पर संयुक्त समिति (JVCI) ने सलाह दी है कि गर्भवती लोगों को सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण टीका नहीं मिलता है। उन्होंने उन लोगों को यह सलाह दी है जो सोचते हैं कि वे गर्भवती हो सकती हैं और वे लोग जो वैक्सीन की पहली खुराक के तीन महीने के भीतर गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।
गर्भवती स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और क्या यह भी सवाल है। उन्हें वैक्सीन मिल सकता है या नहीं। ACIP ने यह बात उठाई है कि स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल के बीच बच्चे पैदा करने की क्षमता की प्रबलता के कारण, किसी भी समय पर स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की पर्याप्त संख्या गर्भवती या स्तनपान करने का अनुमान है। समिति ने कहा कि गर्भवती या स्तनपान स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं में COVID-19 टीके के उपयोग के बारे में आगे के विचार चरण III नैदानिक परीक्षणों के एक बार डेटा प्रदान किए जाएंगे और FDA आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण की शर्तों की समीक्षा की जाती है। '
ACOG की भी लंबे समय से वकालत की गई है। डॉ। ज़ह्न ने कहा कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाले लोगों को क्लिनिकल परीक्षण में शामिल होने के लिए आवश्यक सुरक्षा और प्रभावकारी डेटा उपलब्ध कराने के लिए, टीकाकरण के संबंध में एक सूचित निर्णय लेने के लिए डॉ। ज़ह्न ने कहा। डॉ। ज़हान ने कहा कि गर्भवती मरीज जो एक ACIP से पहचाने जाने वाले उच्च-प्राथमिकता वाले समूह में शामिल हैं, को अपनी नैदानिक देखभाल टीम के साथ वैक्सीन की प्राप्ति के बारे में अपने निर्णय लेने की स्वतंत्रता है।
हालांकि, CNBC द्वारा रिपोर्ट किए गए कोलंबिया विश्वविद्यालय के ग्रैंड राउंड्स 2020 के दौरान एक चर्चा में, डॉ। एंथनी फौसी ने साझा किया कि गर्भवती लोगों और बच्चों के लिए COVID-19 टीकों का परीक्षण करने के लिए ड्रगमेकर्स और अमेरिकी नियामकों ने जनवरी में नैदानिक परीक्षण शुरू करने की योजना बनाई है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिसीज के निदेशक डॉ। फौसी ने कहा कि परीक्षण जरूरी नहीं कि प्रभावकारिता को देख रहे हों, बल्कि उन दो आबादी में सुरक्षा और इम्युनोजेनेसिटी को 'वयस्क गैर में प्रभावकारिता को पाटने के लिए। गर्भवती आबादी। '
हां, गर्भावस्था के दौरान कुछ टीकों को सुरक्षित माना जाता है। डॉ। ब्राइटमैन कहते हैं, 'गर्भावस्था में फ्लू के टीके लगाने की सलाह दी जाती है और यह बहुत लंबे समय से है।' सीडीसी गर्भवती महिलाओं को उनकी और उनके बच्चे की सुरक्षा में मदद करने के लिए गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय फ्लू का शॉट लेने की सलाह देती है। वही व्हूपिंग कफ वैक्सीन के लिए जाता है, जिसे तीसरी तिमाही में जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, सीडीसी सिफारिशों के बावजूद, यूएस में 4 में से 1 गर्भवती लोगों को फ्लू और काली खांसी के टीके दोनों मिलते हैं।
अंतर यह है कि बहुत सारे अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रहने के लिए इन टीकों को दिखाया है। माँ और बच्चे दोनों), लेकिन हमारे पास अभी भी COVID-19 वैक्सीन के लिए वह डेटा नहीं है।
मातृ स्वास्थ्य क्षेत्र में चिकित्सक, गर्भवती लोगों की तरह, एक घड़ी की प्रतीक्षा में सही तरह के होते हैं अभी। रेबेका सी। ब्राइटमैन, एमडी, एनवाईसी में निजी अभ्यास में स्त्री रोग विशेषज्ञ और माउंट सिनाई में इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा के सहायक नैदानिक प्रोफेसर, स्वास्थ्य को बताते हैं कि उन्हें सीओवीआईडी -19 टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं मिली है। गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था की योजना के संबंध में। डॉ। ब्राइटमैन कहते हैं, '' जब हम जारी किए जाते हैं, तो हम अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के दिशा-निर्देशों का पालन करेंगे।
शेरी रॉस, एमडी, ओबी / जीवाईएन और प्रोविडेंस सेंट में महिला स्वास्थ्य विशेषज्ञ। कैलिफोर्निया के सांता मोनिका में जॉन का स्वास्थ्य केंद्र, कहता है कि गर्भवती लोगों और उनके अजन्मे शिशुओं को नए COVID-19 टीकों के किसी भी हानिकारक प्रभाव से सुरक्षित रखने के लिए पर्याप्त चिकित्सा अनुसंधान नहीं है। 'इस बिंदु पर, COVID-19 वैक्सीन और गर्भवती की सुरक्षा के बारे में बहुत अनिश्चितता है।'
कुल मिलाकर, मातृ-भ्रूण चिकित्सा के लिए सोसायटी (SMFM) ने मंगलवार को एक बयान जारी कर माता-पिता की अपेक्षा को प्रोत्साहित किया। अपने डॉक्टरों के साथ वैक्सीन के बारे में साझा निर्णय लेने में संलग्न हैं।
'सामान्य तौर पर, SMFM दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि गर्भवती को भविष्य के टीके अभियानों के सभी चरणों में COVID-19 वैक्सीन की पहुंच है, और वह और वह स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर वैक्सीन की उसकी प्राप्ति के बारे में साझा निर्णय लेने में संलग्न है, 'समाज ने कहा। यह भी बताया कि पहले उपलब्ध COVID-19 टीके mRNA टीके होने की संभावना है, जिसमें एक जीवित वायरस नहीं होता है, लेकिन मूल रूप से वायरस के कुछ अणुओं के उत्पादन में शरीर को 'ट्रिक' करता है। SMFM के अनुसार, mRNA के टीकों से भ्रूण के नुकसान का सैद्धांतिक जोखिम 'बहुत कम है', और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को अपने रोगियों से यह संवाद करना चाहिए।
गर्भवती लोगों को COVID -19 होने से बचाने का सबसे अच्छा तरीका। वायरस सीडीसी की सलाह का पालन करना है और सामाजिक गड़बड़ी का अभ्यास करना है, इनडोर समारोहों से बचना है और मास्क पहनना है - और यह सभी के लिए है, न कि केवल गर्भवती लोगों के लिए। डॉ। रॉस कहते हैं, "सामान्य आबादी में COVID-19 के मामलों को कम करना अभी भी इस अप्रत्याशित और संभावित घातक वायरस से गर्भवती की रक्षा करने के लिए सबसे चतुर रणनीति है।" लोग लाइन से नीचे हैं, लेकिन हम अभी भी उससे बहुत दूर हैं। देश के प्रमुख संक्रामक रोग विशेषज्ञ, डॉ। एंथोनी फौसी का कहना है कि कम से कम 75% लोगों को झुंड की प्रतिरक्षा पैदा करने के लिए टीकाकरण या संक्रमित होने की आवश्यकता होगी।
बेशक, ऐसे लोग हो सकते हैं जो टीका प्राप्त करते हैं और इस बात से अनजान होते हैं कि वे गर्भवती हैं। डॉ। बॉचनर प्रकरण के साथ JAMA नेटवर्क संभाषणों के दौरान, फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के एमडी, ए। एफ़िट, ने बताया कि 'आप वास्तव में कभी भी गर्भवती लोगों को अध्ययन से बाहर नहीं करते हैं क्योंकि ऐसे लोग हैं जो नहीं जानते थे कि वे गर्भवती हैं। अध्ययन में प्रवेश किया ... तो कम से कम उन में कुछ डेटा होगा। ' उन्होंने यह भी कहा कि सीडीसी का नया वैक्सीन सेफ्टी असेसमेंट फॉर एसेंशियल वर्कर्स (V-SAFE) ऐप उन सभी को ट्रैक करेगा, जिन्हें प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए वैक्सीन मिलती है, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो यह नहीं जानते हैं कि वे टीका लगने पर गर्भवती हैं।
लेकिन इस क्षण में, हम अभी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानते हैं कि COVID-19 वैक्सीन गर्भवती लोगों के लिए सुरक्षित है या जब उन्हें वैक्सीन की पेशकश की जाएगी।
'वर्तमान में, गर्भवती लोगों या गर्भावस्था पर विचार करने वाले लोगों को COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने के बारे में सवालों का एक सरल जवाब नहीं है, लेकिन ACOG को दृढ़ता से लगता है कि वैक्सीन को गर्भवती व्यक्तियों से रोकना नहीं चाहिए,' डॉ। ज़हान ने कहा। 'किए गए कोई भी निर्णय गर्भावस्था में उपयोग के लिए किसी भी उपलब्ध डेटा और सिफारिशों, रोगियों के व्यक्तिगत जोखिम कारकों और संभावित लाभों और उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं, इच्छाओं और मूल्यों पर आधारित होना चाहिए।'
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