कैंसर दर्द विशेषज्ञ एडुआर्डो ब्रुएरा बताते हैं कि मरीजों को अपने दर्द के बारे में ईमानदार होने की आवश्यकता क्यों है

'लोग अनावश्यक रूप से पीड़ित हैं।' , कैंसर के दर्द के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्नों का उत्तर देता है ।

Q: जब मरीज अपने कैंसर के दर्द के बारे में डॉक्टरों को नहीं बताते तो क्या गलत हो सकता है?

A: मुख्य समस्या? कैंसर के दर्द की रिपोर्ट नहीं करना यह एक गंभीर समस्या है जो अनुपचारित हो जाती है। उनके पास एक नई कैंसर साइट हो सकती है जिसे कैंसर के उपचार में बदलाव की आवश्यकता होती है। एक गांठ नसों या रीढ़ की हड्डी पर चुभने लग सकती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसके बारे में बात नहीं करने से, रोगी उपचार में परिवर्तन का लाभ नहीं उठा सकता है जो अत्यंत उपयोगी हो सकता है।

Q: भावनात्मक रूप से उन पर क्या प्रभाव पड़ता है?

A: अन्य जीवन की गुणवत्ता के लिए बड़ी समस्या है। लोग अनावश्यक रूप से पीड़ित हैं, जो कम गतिविधि की ओर जाता है, बहुत उदास है, और कैंसर से अधिक असहज हो रहा है।

Q: लोग कितनी बार इसके बारे में चुप रहते हैं?

A: अधिकांश डेटा यह सुझाव देते हैं कि यह अक्सर रोगियों और उनके परिवारों का उल्लेख नहीं होगा कि उन्हें दर्द है। ऐसे कारण हैं कि मरीज क्यों नहीं कर सकते हैं। वे सोच सकते हैं कि यह कैंसर से संबंधित नहीं हो सकता है। वे सोच सकते हैं कि यह गठिया या सर्दी जैसी कुछ और स्थिति हो सकती है। रोगी अपने चिकित्सक को विचलित या भ्रमित नहीं करना चाहते हैं, जिसका समय सीमित है, और चाहते हैं कि वे उपचार पर ध्यान केंद्रित करें। अन्य मामलों में, रोगी थोड़ा चिंतित हो सकते हैं और इस तथ्य को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं कि यह एक संकेत कैंसर हो सकता है।

Q: कैंसर दर्द के मुख्य कारण क्या हैं?

ए: मुख्य कारण वास्तव में शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति है। या तो प्राथमिक कैंसर बढ़ता है और नसों पर पिंच करना शुरू कर देता है या प्राथमिक कैंसर थोड़ा सा बीज देता है जो रक्त के साथ शरीर के दूसरे हिस्से में जाता है और दूसरी गांठ या मेटास्टेसिस की ओर जाता है, और यह बढ़ने लगता है और नसों पर चुटकी लेने लगता है। यह लगभग 75% मामले हैं। लगभग 15% रोगियों में दर्द होता है जो कुछ उपचारों के कारण होता है, कुछ कीमोथेरेपी या सर्जरी उपचारों से छोटी नसों को चोट लगती है और रोगियों को परिधीय न्यूरोपैथी (हाथ और पैरों में दर्द) मिलता है। 5% से 10% रोगियों में दर्द होता है जिसका कैंसर से कोई लेना-देना नहीं है, जैसे कि गठिया के रोग, या आंत्र या हृदय के साथ समस्या।

अगला पृष्ठ: जब कोई रोगी आपके लिए आता है। दर्द का उपचार क्या है जो आपके लिए उसे संवाद करने का सबसे उपयोगी तरीका है?

Q: जब कोई मरीज आपके पास दर्द के इलाज के लिए आता है तो आपके लिए उसे संवाद करने का सबसे उपयोगी तरीका क्या है?

A: पहले हम उनसे पूछते हैं, 'यह कहाँ तक तकलीफ दे रहा है?' फिर हम आम तौर पर उनसे पूछते हैं, 'अगर शून्य बिल्कुल भी दर्द नहीं है और 10 सबसे खराब है, तो औसतन कितना बुरा लगता है?' दूसरी बात यह है कि उनके लिए यह देखना अच्छा होगा कि क्या यह बेहतर है - एक निश्चित स्थिति, इसे रगड़कर? इससे क्या बिगड़ता है — चलना, खाँसना, एक निश्चित स्थिति? इससे हमें यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि दर्द क्यों है। फिर यह जानना बहुत उपयोगी है कि यह दर्द निवारक कैसे प्रतिक्रिया करता है। उन्होंने क्या लिया, काम करने में कितना समय लगा और दर्द में सुधार कब तक हुआ? फिर अगले चरण को तय करने के लिए जानकारी के बहुत उपयोगी टुकड़े हैं।

Q: कैंसर के दर्द के लिए पहली पंक्ति की दवाएं क्या हैं?

A: अगर लोगों को दर्द है बस शुरू करना और वास्तव में बहुत अधिक नहीं है, इसे शुरू में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), या यहां तक ​​कि सादे एसिटामिनोफेन के साथ इलाज किया जा सकता है। यदि दर्द थोड़ा अधिक समस्याग्रस्त है, तो हम आमतौर पर ओपिओइड एनाल्जेसिक (अफीम खसखस ​​पौधे से उत्पन्न या कृत्रिम रूप से निर्मित) कहे जाने लगते हैं, जो एक रिसेप्टर पर कार्य करते हैं जो हमारे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में होते हैं। वे दर्द की तीव्रता पर कार्य करते हैं। हल्के ओपिओइड होते हैं, जैसे कोडीन या हाइड्रोकोडोन उत्पाद जो आमतौर पर एसिटामिनोफेन या एस्पिरिन के साथ संयोजन में दिए जाते हैं, या मॉर्फिन, मेथाडोन और फेंटेनाइल जैसे मजबूत ओपिओइड। हमारे पास सबसे शक्तिशाली उपचार हैं। मुख्य ओपिओइड जिसका हम उपयोग करते हैं, मॉर्फिन, लगभग 200 वर्षों से है। हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले अधिकांश ओपिओइड 60 से 80 वर्षों तक प्रभावी रहे हैं, जिसका अर्थ है कि हम उन्हें अच्छी तरह से जानते हैं और वे आमतौर पर काफी सुरक्षित होते हैं जब उन्हें उचित रूप से उपयोग किया जाता है।

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Q: कैंसर के दर्द के इलाज में अन्य दवाइयों के कारक कैसे हैं?

ए: दर्द विकसित करने वाले कैंसर के रोगियों के लिए नंबर एक उपचार तथाकथित एनाल्जेसिक, नॉनस्टेरॉइडल या ओपिओइड हैं। हम हमेशा उन सबसे पहले शुरुआत करते हैं। अन्य दवाओं के अलावा, जैसे एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉनवल्सेंट या कॉर्टिकोस्टेरॉइड ज्यादातर तब होता है जब दर्द निवारक अकेले दर्द को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, अकेले दर्द निवारक प्रभावी है। सामान्य तौर पर अध्ययनों से पता नहीं चला है कि एक दर्द निवारक दवा दूसरे से बेहतर है। हम, रोगियों के रूप में, एक दर्द निवारक या किसी अन्य के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं हैं, लेकिन एक समूह के रूप में आपको एक दर्द निवारक और दूसरे के बीच अंतर नहीं मिलता है।

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Q: कैंसर के दर्द में तनाव क्या भूमिका निभाता है?

A: तनाव एक प्रमुख कारक है क्योंकि यह पीड़ा का कारण बनता है, लेकिन यह दर्द संदेश को अवरुद्ध करने की हमारी क्षमता को भी कम करता है। जब हम पीड़ित होते हैं, तो एक दर्द को सहन करने की हमारी क्षमता जिसे हम अन्यथा सहन करने में सक्षम हो जाते हैं और इसलिए तनाव के प्रबंधन को सफल होने के लिए दर्द के प्रबंधन के साथ की जरूरत है।

Q: कैसे कर सकते हैं। एक मरीज को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे जिस भी दवा पर हैं, वे अन्य उपचारों के साथ बुरी तरह से बातचीत नहीं करते हैं?

A: सबसे अच्छी बात यह है कि एक सूची बनाना और उसे अस्पताल या अपने डॉक्टर के पास लाना है। या दवाओं का एक बैग लाएं ताकि डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट उनकी समीक्षा कर सकें और यह पता लगा सकें कि सूची ठीक है या कोई बातचीत है या नहीं। त्रुटि का एक अन्य स्रोत तब है जब लोग दवा कैबिनेट में जाते हैं और गलत बोतल लेते हैं। उन दवाओं का त्याग करें जिन्हें आप अब और नहीं ले रहे हैं, ताकि आप और आपका परिवार भ्रमित न हों। यदि आप ठीक महसूस नहीं कर रहे हैं और एक रिश्तेदार आपको दवा लेने में मदद कर रहा है, तो यह सुनिश्चित करेगा कि वे केवल वही दें जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।

Q: मरीज को संभालने में परिवार क्या भूमिका निभाता है। कैंसर का दर्द?

A: कैंसर और दर्द की उपस्थिति से परिवार भी नाटकीय रूप से प्रभावित होता है। वे देखभाल की इकाई हैं जब कैंसर रोगी दर्द का विकास करते हैं, और हमें यह स्वीकार करने की आवश्यकता है कि वे सभी पीड़ित हैं - भावनात्मक, आर्थिक, शारीरिक रूप से - परिवार के सदस्य होने से वास्तव में बीमार हैं। उनके पास एक सकारात्मक भूमिका हो सकती है और कभी-कभी थोड़ी नकारात्मक भूमिका होती है जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे रोगी से कैसे संपर्क करते हैं। परिवार मैथुन की पहली पंक्ति है। स्वास्थ्य पेशेवरों के रूप में, हमें परिवार के साथ संचार की एक खुली रेखा रखने की आवश्यकता है ताकि वे हमसे संपर्क करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें और सबसे अच्छी देखभाल की योजना बनाने के लिए हमारे साथ काम करें।

अगला पृष्ठ: आप क्या सलाह देते हैं कि मरीज पूछें उनकी देखभाल करने वालों के लिए वे किन क्षेत्रों में मदद कर सकते हैं?

Q: आप क्या सलाह देते हैं कि मरीज अपने देखभाल करने वालों से पूछें? वे किन क्षेत्रों में मदद कर सकते हैं?

A: रोगियों के रूप में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमारे परिवार के साथ हमारे परिवारों के साथ एक फ्रेंक और खुला संचार होना चाहिए ताकि उन्हें हमारी देखभाल में शामिल होने का अवसर दिया जा सके। हम में से कई रिश्तेदारों या दोस्तों को शामिल करना चाहते हैं, लेकिन वे वास्तव में नहीं जानते कि कैसे। कभी-कभी वे हमारे साथ बहुत समय बिताते हैं जब उनके लिए हमें डॉक्टर के पास जाना, किराने की खरीदारी करना, हमें विचलित करना या हमारी बात सुनना अधिक उपयोगी हो सकता है। अधिकांश रोगियों के लिए, जब हम बीमार होते हैं, तो हमारे रिश्तेदार नहीं जानते कि यह कैसे उपयोगी है। हमें उन पर ध्यान देने की जरूरत है जो हमें सबसे ज्यादा मदद करते हैं। हम सभी अलग-अलग हैं, इसलिए हमें अपने दोस्तों और परिवारों से जो कुछ भी चाहिए, उसके बारे में सामने आने की जरूरत है।

Q: आप एक ऐसे मरीज को क्या कहेंगे, जो ओपियोड दर्द निवारक दवाओं के आदी हो जाने से चिंतित है?

A: ये दवाएं कभी-कभी लोगों को इनका आदी बना सकती हैं। एक वयस्क के साथ जिसे कभी भी शराब या ड्रग्स पर निर्भरता की समस्या नहीं रही, ऐसा होने की संभावना कम है। हर तरह से, हमें इन दवाओं का लाभ उठाना चाहिए, क्योंकि अनुपचारित दर्द के साथ समस्याएं। यदि रोगी पर निर्भरता का इतिहास है, तो हम दवा के उनके उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे और दवा की वृद्धि को सीमित करेंगे। लेकिन यहां तक ​​कि अगर रोगी के पास अल्कोहल या ड्रग निर्भरता का इतिहास है, तो ये दवाएं हमारे पास सबसे अच्छी हैं, इसलिए हमें समस्याओं को कम करने के लिए मिलकर काम करना होगा।

Q: सबसे प्रभावी पूरक उपचार क्या हैं। कैंसर के दर्द के लिए?

A: यह व्यक्ति से व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है। हममें से कुछ लोग विश्राम, संगीत, व्याकुलता, चलने या व्यायाम करने के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। एक भी हस्तक्षेप नहीं है जो घटते दर्द पर एक व्यापक प्रभाव होगा। रोगी और परिवार से बात करके, कभी-कभी अतिरिक्त हस्तक्षेपों का पता लगाना संभव होता है जो मदद कर सकते हैं। अपने चिकित्सक और नर्स के साथ एक संवाद रखते हुए, मरीजों को कुछ हस्तक्षेपों के लिए निर्देशित किया जा सकता है जो अच्छे सहायक हो सकते हैं। यह एक खुला संवाद रखने के लिए सबसे उपयोगी है ताकि रोगी इन उपचारों को अपने कैंसर के इलाज के साथ खराब बातचीत से रोक सके।