सीडीसी: 1 से 5 किशोरियों में कोलेस्ट्रॉल की समस्या है

अमेरिका में पांच में से एक किशोर - और मोटे किशोरों में 40% से अधिक-असामान्य कोलेस्ट्रॉल है, चाहे वह कम एचडीएल (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) हो; उच्च एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल); रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) की एक नई रिपोर्ट के अनुसार, ट्राइग्लिसराइड्स का एक अन्य प्रकार, रक्त में वसा का उच्च स्तर है।

निष्कर्ष बताते हैं कि अमेरिकी बाल रोग अकादमी (AAP) - 2008 के दिशानिर्देश। -जिससे बच्चों में अधिक आक्रामक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण और हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त हैं - समझ में आता है, लेखक निष्कर्ष निकालते हैं।

2008 के दिशानिर्देशों ने विवाद पैदा कर दिया, क्योंकि पहली बार, वजन के लिए कोलेस्ट्रॉल परीक्षण की सिफारिश की गई थी। या उच्च जोखिम वाले बच्चों के रूप में 2 साल की उम्र में, और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले स्टैटिन के साथ उपचार 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एक विकल्प था, जिनके पास खराब कोलेस्ट्रॉल, या एलडीएल, 190 मिलीग्राम / डीएल से अधिक था, और जो अपने को कम नहीं कर सकते थे आहार या व्यायाम के साथ कोलेस्ट्रॉल। (पिछले दिशानिर्देशों में कहा गया था कि बच्चों को दवा लेने से पहले 10 वर्ष से अधिक उम्र का होना चाहिए, और स्टैटिन सूची में नहीं थे।)

लेकिन विवाद को भ्रम में डालते हुए, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के 2007 दिशानिर्देश कहते हैं। 20 वर्ष की आयु तक के बच्चों और युवा वयस्कों में कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के लिए साक्ष्य अपर्याप्त है।

परिणाम यह है कि कई माता-पिता सुनिश्चित नहीं हैं कि क्या उनके बच्चों का परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि एक युवा वास्तव में करता है तो क्या करना चाहिए? उच्च कोलेस्ट्रॉल है। और बाल रोग विशेषज्ञ अधिक बच्चों का परीक्षण कर सकते हैं, यहां तक ​​कि वे भी जो दिशानिर्देशों को नहीं मानते हैं।

तो उसकी माँ, मैरी थी, जो हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास को नोट करती है। "मेरा कोलेस्ट्रॉल वास्तव में कम है और मेरे पति का कोलेस्ट्रॉल सामान्य है," वह कहती हैं। “अधिक वजन नहीं है और एक अत्यंत स्वस्थ आहार खाता है। यह अभी कहीं से नहीं निकला। ” तो उसने पहली बार कोलेस्ट्रॉल परीक्षण क्यों किया? उसकी मां को यकीन नहीं है।

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"मैंने यह भी सवाल नहीं किया कि यह आवश्यक क्यों होगा, क्योंकि वह पहले से ही वैसे भी रक्त काम कर रही थी, इसलिए यह मेरी एक और परीक्षा है, ”मैरी कहती हैं। "मैंने कभी नहीं सोचा था कि उसके कोलेस्ट्रॉल के साथ कुछ भी गलत होगा, इसलिए मैंने वास्तव में इसे बहुत सोचा नहीं था।"

सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ "सिर्फ इसलिए" परीक्षणों के बारे में चिंता करते हैं क्योंकि वे इसके लिए नेतृत्व करते हैं चिंता, अनावश्यक बायोप्सी (जो पैप स्मीयर के साथ एक आम चिंता का विषय है), और संभावित रूप से उन लोगों के लिए हानिकारक और महंगा उपचार है जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं है। लेकिन कोलेस्ट्रॉल परीक्षण अपेक्षाकृत सस्ते होते हैं - $ 50 या तो - और अगर अन्य परीक्षणों के लिए रक्त खींचा जा रहा है, तो उन्हें किया जा सकता है, जो उन्हें "सिर्फ इसलिए" परीक्षण के लिए प्रमुख उम्मीदवार बनाता है।

बच्चों के कोलेस्ट्रॉल परीक्षणों पर कठोर डेटा हैं। scant (लगभग 7% बच्चों का परीक्षण 2008 के दिशानिर्देशों से पहले किया गया था)। लेकिन वास्तविक प्रमाणों से पता चलता है कि बाल रोग विशेषज्ञ अब अधिक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण कर रहे हैं।

"अधिक जागरूकता है, दिशानिर्देशों को वास्तव में मीडिया में बहुत अधिक ध्यान मिला है और जो चिकित्सा के क्षेत्र में नीचे चला गया है," जॉइस एम। ली कहते हैं, एमडी, मिशिगन विश्वविद्यालय में बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी के एक सहायक प्रोफेसर।

हालांकि 2008 के दिशानिर्देश और सीडीसी के परिणाम बताते हैं कि मोटे बच्चों का परीक्षण करने में मदद मिलती है, डॉ। ली और उनके सहयोगियों ने हाल ही में एक अध्ययन प्रकाशित किया है जो बताता है कि शरीर का वजन एक मजबूत संकेतक नहीं है, जिसमें बच्चों में उच्च कोलेस्ट्रॉल होगा।

कुल मिलाकर, नए सीडीसी सर्वेक्षण में एक तिहाई किशोर अधिक वजन वाले या मोटे थे; अधिक वजन वाले किशोरों में 22% और मोटे किशोरों में 43% में कम से कम एक रक्त-वसा असामान्यता थी (जैसा कि 14% किशोर जो अधिक वजन वाले नहीं थे)। सीडीसी के सर्वेक्षण में 12 से 19 साल के 3,125 बच्चों और किशोरावस्था के लोगों को शामिल किया गया था, जिनकी 1999 और 2006 के बीच जांच की गई थी, इस सप्ताह प्रकाशित रिपोर्ट के अनुसार, मॉर्बिडिटी एंड मॉर्टेलिटी वीकली रिपोर्ट में

"यह उस परिवार का इस्तेमाल करता था। इतिहास का पर्दाफाश किया जाना चाहिए। अब सिफारिशें मानदंड के रूप में वजन को शामिल करने के लिए कहती हैं, “डॉ ली कहते हैं। "मोटापे के कारण बच्चों में ऐसी समस्या है, जिन स्थितियों के बारे में हमने सोचा था कि विशेष रूप से वयस्क स्थिति बच्चों की थोड़ी मात्रा में प्रचलित है।"

जब बच्चे उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो डॉक्टर पेश कर सकते हैं। माता-पिता स्वस्थ खाने की सलाह देते हैं, अधिक व्यायाम करते हैं, या संभावित रूप से कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा लेते हैं, हालांकि ऐसी दवाओं पर बच्चों के संबंध में कोई दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा नहीं है।

आहार विशेषज्ञ मैरी को देखने के लिए कैथरीन लाने के बाद। लेस्ली का कहना है कि वह आश्वस्त महसूस करती है कि उसकी बेटी कितनी अच्छी तरह खाती है और उसने कोलेस्ट्रॉल की चिंता को किनारे कर दिया है। वह कहती है, "यह सिर्फ कुछ है जो हम जानते हैं कि हम वहाँ हैं, और हम देखते हैं कि यह कैसे चलता है"। "मुझे यह महसूस नहीं हुआ कि व्यायाम को याद दिलाने के अलावा कुछ अलग करना है।"

Dr। ली सलाह देते हैं कि माता-पिता के पास उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए उनके बच्चे की जांच करने से पहले एक योजना है। "यदि माता-पिता आहार का पालन नहीं करना चाहते हैं, और वे दवाएं नहीं चाहते हैं, तो प्रबंधन के बारे में कुछ भी नहीं बदलने वाला है, और कोई भी पूछ सकता है, क्या बात है?"

न्यू मार्केट के एक जनसंपर्क प्रबंधक, कैडी फ्रांस-केली जैसे माता-पिता, एक बच्चे के कोलेस्ट्रॉल के उच्च होने पर दोषी महसूस कर सकते हैं, खासकर जब वे सुनिश्चित नहीं होते हैं कि उन्हें - या नाटकीय रूप से अपने बच्चों को बदलना चाहिए आहार या गतिविधि। वह कहती हैं, "मुझे लगता है कि मैं ज्यादातर सही काम कर रही हूं, और फिर भी मेरे पास उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले बच्चे हैं," वह कहती हैं।

फ्रांस-केली और उसकी मां दोनों के पास असाधारण रूप से उच्च कोलेस्ट्रॉल है, वह कहती हैं। उनके दो बेटे, मेसन, 9, और बेकेट, 4, दोनों ग्रोथ चार्ट के निचले हिस्से में हैं और बेहद सक्रिय बच्चे हैं, लेकिन उनके कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर सीमावर्ती उच्च है। फ्रांस-केली का कहना है कि उसकी अगले साल अपनी 2 साल की बेटी का परीक्षण करने की योजना है, लेकिन वह अपने किसी भी बच्चे को उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवा देने के लिए प्रतिरोधी होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि AAP ने कहा। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक संभावना हो सकती है, कोलेस्ट्रॉल की दवाएं कुछ ऐसी नहीं हैं, जो कि अधिकांश माता-पिता अपने बच्चों के लिए विचार करना चाहते हैं। वास्तविकता में, मानदंड को पूरा करने वाले बच्चों का इलाज करने का मतलब यह होना चाहिए कि फरवरी 2008 के एक अध्ययन के अनुसार, अमेरिकी बच्चों और किशोरियों को कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं पर 1% से कम या लगभग 200,000 की आवश्यकता होती है।

भाग यह भी निर्भर करता है कि डॉक्टर क्या पसंद करते हैं। "कुछ हम बच्चों में हृदय रोग को रोकने के बारे में आक्रामक होना चाहिए," डॉ। ली कहते हैं। "दूसरों के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हैं और हमें वास्तव में बच्चों में इसका वर्णन करना चाहिए।"

कुछ उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए एक अधिक आक्रामक उपचार सबसे अच्छा हो सकता है। ऑटोप्सी अध्ययन बताते हैं कि दिल की बीमारी के पहले लक्षण- फैटी "लकीरें" या धमनियों में पट्टिका का संचय- बचपन में दिखाई देता है, इसलिए जल्द ही स्क्रीनिंग और उपचार से जटिलताओं को सड़क पर रोका जा सकता है। एलडीएल, या खराब कोलेस्ट्रॉल वाले बच्चों में, 190 मिलीग्राम / डीएल से अधिक के स्तर पर कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, या एलडीएल स्तर वाले बच्चों में 160 मिलीग्राम / डीएल के साथ जोखिम वाले कारकों जैसे मधुमेह, गुर्दे की विफलता, मोटापा, उच्च रक्तचाप या एक दिल की बीमारी का पारिवारिक इतिहास।

"किस उम्र में शुरू करना थोड़ा विवादास्पद है," सैमुएल एस गिडिंग, एमडी, अल्फ्रेड आई। ड्यूपॉन्ट हॉस्पिटल फॉर चिल्ड्रन, विल्मिंगटन, में बाल रोग के प्रमुख हैं। डेल। "लेकिन इससे पहले कि आप इलाज करते हैं, संभावित रूप से आप उपचार के साथ प्रभावी होंगे।"

स्टैटिन अपेक्षाकृत सुरक्षित लगते हैं, डॉ। गिडिंग कहते हैं। लाभ कम उम्र में बच्चों को देने के जोखिमों को कम कर सकते हैं, खासकर अगर कोलेस्ट्रॉल और इसलिए, हृदय रोग का खतरा बहुत अधिक है - हालांकि कोई भी वास्तव में नहीं जानता कि क्या होता है जब बच्चे जीवन भर के दौरान ड्रग्स लेते हैं। डॉ। गिडिंग कहते हैं, "पी /

" यह तब नहीं है जब आप इलाज करते हैं, लेकिन यह कि आपने इस मामले का इलाज किया है। "आप वास्तव में पहले की उम्र में इलाज करवाना चाहते हो सकते हैं ताकि आपको अपने रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा मिल जाए जो आपको दवा से दूर हो जाना है" उन कारणों के लिए जो गर्भावस्था के बाद जीवन में आ सकते हैं।

बहुत कम से कम, शुरुआती स्क्रीनिंग से माता-पिता को बच्चों को यह सिखाने का बहाना मिल सकता है कि कम उम्र से अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर का प्रबंधन कैसे करें। ऐसा करने से सड़क की धमनी क्षति को रोका जा सकता है जिससे हृदय रोग हो सकता है, खासकर अगर बच्चे के परिवार में हृदय संबंधी समस्याएं चलती हैं।

"हाइपरलिपिडिमिया वाले सभी रोगी कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार पर समाप्त होंगे, और क्लीवलैंड क्लिनिक में एक बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ रिचर्ड लॉबर, एमडी, रिचर्ड लॉबर कहते हैं, "हर किसी को प्रतिदिन 20 से 30 मिनट एरोबिक व्यायाम करना चाहिए, भले ही उनमें उच्च कोलेस्ट्रॉल हो या न हो।

हालांकि, दिशानिर्देश हैं। पत्थर के नियमों के रूप में भी नहीं लिया जाना चाहिए। "हम कहते हैं कि हम जोखिम वाले कारकों और 8 से 160 वर्ष की आयु के एलडीएल वाले बच्चों का इलाज करते हैं, लेकिन प्रत्येक बच्चा अलग है," डॉ लोरर कहते हैं। "प्रत्येक बच्चे का मूल्यांकन अभी भी एक व्यक्तिगत स्तर पर किया जाता है।"

जब तक फ्रांस-केली के बेटे अपने वजन, गतिविधि, आहार और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करने के लिए पर्याप्त नहीं हो जाते, तब तक कुछ और साल होंगे। वे कहती हैं, "मैं पूर्णकालिक काम करती हूं, इसलिए ऐसा नहीं है कि मैं हर समय वे जो भी खाते हैं और जो कुछ भी करते हैं, उसे पूरा करते हैं।" "अगर आप ऐसा कुछ करते हैं तो आपको आश्चर्य होता है।" आपको लगता है कि आपको थोड़ी सी मेहनत करने की जरूरत है। ”