COVID-19 कुछ रोगियों में रक्त के थक्के और स्ट्रोक का कारण बनता है - लेकिन डॉक्टरों को पता नहीं क्यों

अधिकांश भाग के लिए, स्ट्रोक पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है: अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन का कहना है कि 55 साल की उम्र के बाद हर 10 साल में स्ट्रोक का खतरा दोगुना हो जाता है। लेकिन नए कोरोनोवायरस के कारण, डॉक्टरों ने लोगों में स्ट्रोक में वृद्धि देखी है। 30 वर्ष की आयु तक युवा और डॉक्टर यह जानने के लिए छटपटा रहे हैं।

वाशिंगटन पोस्ट की नई रिपोर्टिंग के अनुसार, तीन बड़े अमेरिकी चिकित्सा संस्थान- फिलाडेल्फिया के थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी अस्पताल और न्यूयॉर्क शहर के एनवाईआई लैंगोन हेल्थ और माउंट सिनाई बेथ इज़राइल अस्पताल-सीओवीआईडी ​​-19 के साथ छोटे रोगियों के बीच स्ट्रोक की घटना पर डेटा प्रकाशित करने की तैयारी कर रहा है। जबकि संस्थाएं यह बताती हैं कि प्रति स्थान पर केवल कुछ दर्जन मामले हैं, स्थिति लाल झंडे उठाने के लिए डॉक्टरों के बीच पर्याप्त है।

डेटा का एक सेट, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित किया जाना है ( NEJM) 29 अप्रैल को, 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में बड़े-पोत स्ट्रोक के पांच मामलों का विवरण, सभी का निदान COVID-19 के साथ किया गया, हालांकि रोगियों में केवल हल्के लक्षण थे - या कोई भी नहीं। पांच मामलों में बहुत अधिक आवाज नहीं हो सकती है, लेकिन यह उस उम्र सीमा के रोगियों में सामान्य रूप से अपेक्षित होने की सात गुना वृद्धि होगी। माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम के एक न्यूरोसर्जन और शोध के प्रमुख अन्वेषक थॉमस ऑक्सले, एमडी, पीएचडी, ने कहा कि यह जानकर हैरानी होती है कि वायरस रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के माध्यम से बीमारी का कारण बनता है।

COVID-19 रोगियों के बीच रक्त के थक्के में वृद्धि स्वयं भी डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए चिंता का विषय रही है। न्यूयॉर्क शहर में वेइल कॉर्नेल मेडिसिन के हेमेटोलॉजिस्ट, जेफरी लॉरेंस, एमडी, जेएनआर लॉरेंस, एमडी, आईसीयू में लिखी गई 'थॉट समस्याओं की संख्या, जिसे मैं आईसीयू में देख रहा हूं, सब COVID-19 से संबंधित है, अभूतपूर्व है।' Appear गंभीर कोविद में रक्त के थक्के जमने की समस्या व्यापक रूप से प्रकट होती है। ’

Dr। लारेंस अप्रैल 2020 की एक पत्रिका में शामिल चिकित्सकों में से एक था, जो ट्रांसलेशनल रिसर्च जर्नल में प्रकाशित हुआ था, जिसमें पांच मरीजों के मामले, दो ऑटोप्सिड रोगियों और तीन जीवित रोगियों के बारे में विस्तार से बताया गया था - जिनकी त्वचा की सतह के नीचे फेफड़ों में रक्त के थक्के थे। अथवा दोनों। थ्रोम्बोसिस रिसर्च जर्नल में प्रकाशित एक अन्य हालिया अध्ययन में आईसीयू सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों में थक्के जमने की 'उल्लेखनीय रूप से उच्च' दर भी पाई गई। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में चिकित्सा गहन देखभाल इकाई के निदेशक कैथरीन हिबर्ट, एमडी जैसे कुछ डॉक्टरों ने अपनी आंखों से ठीक पहले भी रक्त का थक्का देखा है: 'ऐसा होना दुर्लभ है, और ऐसा बहुत ही कम होता है जो दो बार हो।' उसने हाल ही में सी.एन.एन.

यह जवाब देने के लिए एक आसान सवाल नहीं है, खासकर जब COVID-19 के आसपास की कोई भी जानकारी इतनी नई है, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञों के पास कुछ सिद्धांत हैं।

हालांकि, रक्त पर एक त्वरित व्याख्याता। थक्के: यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के मेडलाइनप्लस डेटाबेस के अनुसार, रक्त को थक्का बनाने के लिए माना जाता है - यह आपके कट जाने के बाद रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी, रक्त असामान्य रूप से थक्का बना सकता है और ठीक से भंग नहीं होता है - उस स्थिति में, थक्का शरीर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क, हृदय या फेफड़ों तक जा सकता है, और रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करके गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

मधुमेह, हृदय की समस्याओं या यहां तक ​​कि जो अस्पताल में भर्ती हैं और इम्मोबिल हैं, जैसी अंतर्निहित स्थितियों में रक्त के थक्कों के लिए एक उच्च जोखिम है - कुछ जो कि COVID-19 रोगियों में रक्त के थक्के जमने की दर को कम कर सकते हैं, क्योंकि कई आमतौर पर उन विषम परिस्थितियों से भी निपटते हैं, कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर के एक हृदय रोग विशेषज्ञ, बेहनूद बिकडेली, एमडी, ने सीएनएन को बताया।

सूजन भी COVID-19 रोगियों में रक्त के थक्के जमाने में बड़ी भूमिका निभा सकती है। "जब शरीर में बहुत सक्रिय और गंभीर सूजन होती है, तो रक्त वाहिकाओं की सतह परेशान हो सकती है और क्लॉटिंग सिस्टम को सक्रिय किया जा सकता है," कैथरीन हासेल, एमडी, जो कि कोलोराडो अस्पताल के यूनिवर्सिटी के कॉलेजों के हेमटोलॉजिस्ट हैं, स्वास्थ्य को बताते हैं। वह बताती हैं कि अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण और गंभीर तीव्र बीमारियां भी इस मजबूत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं।

फिर भी, डॉ। हैसेल बताते हैं कि "यह स्पष्ट नहीं है कि अगर SARS-CoV-2 विशिष्ट ट्रिगर न करे, या अगर यह गंभीर सूजन पैदा करने में बहुत अच्छा है जो बदले में पोत परिवर्तन और थक्के प्रणाली में असंतुलन को ट्रिगर कर सकता है। ” एक मौका है कि COVID-19 अन्य प्रकार के वायरस, संक्रमण, या अन्य गंभीर चिकित्सा बीमारियों से अलग नहीं हो सकता है, जो थक्के का कारण बन सकते हैं, 'लेकिन यह सिर्फ इतना है कि हम हजारों मामलों को एक बार में देख रहे हैं ताकि यह वास्तव में हो हमारे ध्यान में आता है और हम जनसंख्या में कमजोर लोगों को प्रकट कर रहे हैं। "

भले ही, COVID-19 के साथ रक्त का थक्का जमना मृत्यु दर के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। बैरी बॉयड, एमडी, आरडीएन, एक येल मेडिसिन हेमटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट, कुछ शोधों की ओर इशारा करते हैं, जिसमें पाया गया कि सीओवीआईडी ​​से संबंधित कोगुलोपैथी के बहुत उच्च स्तर वाले व्यक्तियों में न्यूनतम क्लॉटिंग डिसफंक्शन के विपरीत 70% मृत्यु दर है। मृत्यु दर बहुत कम है, ”वे बताते हैं। "यह दृढ़ता से बताता है कि जबकि यह मृत्यु का एकमात्र या एकमात्र कारण नहीं है, यह बहु अंग विफलता के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है और ये थका देने वाली घटनाएं खुद भी अस्तित्व से समझौता करेंगी।"

दो प्रकार के स्ट्रोक हैं। , मेडलाइनप्लस के अनुसार- इस्केमिक और रक्तस्रावी - लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक सबसे आम हैं, और आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण होता है जो मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध या प्लग करता है। उसके कारण, कई डॉक्टर और शोधकर्ता स्ट्रोक पर संदेह करते हैं - COVID-19 रोगियों में देखे जाने वाले 'आमतौर पर' बड़े पोत आक्षेप या LVO- रक्त के थक्के जमने का एक परिणाम हो सकता है। लेकिन जिस तरह डॉक्टर यकीन नहीं कर रहे हैं कि सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों में थक्का जमने का कारण बन रहा है, वे यह भी पूरी तरह सुनिश्चित नहीं हैं कि उन रोगियों में स्ट्रोक क्यों देखे जा रहे हैं - विशेष रूप से कोरोनोवायरस संक्रमण वाले छोटे रोगियों में।

जबकि यह है अभी भी यह निर्धारित करना जल्दबाजी होगी कि युवा लोग COVID-19 से संबंधित अधिक स्ट्रोक क्यों लग रहे हैं, जोसेफ शिंडलर, एमडी, एक येल मेडिसिन न्यूरोलॉजिस्ट और एक्यूट स्ट्रोक के निदेशक और टेलीस्ट्रोक सेवाओं का कहना है कि स्ट्रोक अधिक गंभीर रोगियों के लिए सीमित हो सकते हैं संक्रमण। 'हम जानते हैं कि COVID-19 का हृदय क्रिया पर प्रभाव पड़ता है, जो रोगियों को हृदय में विकसित होने वाले रक्त के थक्के से स्ट्रोक का खतरा पैदा कर सकता है और फिर मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, "वे कहते हैं, अन्य रोगियों को कॉमरेडिडिटी के साथ जो गंभीर संक्रमण हैं और वेंटिलेटर कम रक्त प्रवाह से रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं के कारण मस्तिष्क को होने वाले उच्च जोखिम पर हो सकते हैं।

डॉ। हैसेल का कहना है कि 'गंभीर संक्रमण' अलग-अलग रोगियों में भी अलग-अलग दिखाई दे सकता है, यह बताते हुए कि उन लोगों में भी जो गंभीर निमोनिया या फेफड़ों की विफलता के लक्षण नहीं दिखा रहे हैं जो गंभीर COVID -19 निदान के साथ होता है, शरीर अभी भी वायरस का जवाब दे सकता है सूजन के उच्च स्तर के साथ। वह कहती हैं, "यह संभवतः ज्यादातर लोगों को चोट नहीं पहुंचाता है, लेकिन कुछ लोग, यहां तक ​​कि युवा लोगों को भी इस प्रक्रिया के लिए एक हल्की संवेदनशीलता हो सकती है, जो तब पता चलता है जब एक गंभीर स्तर की सूजन सेट होती है," वह कहती हैं। यह असमानता यह भी बता सकती है कि क्यों कुछ छोटे COVID-19 रोगियों को जो स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, ज्ञात लक्षणों के साथ मौजूद नहीं थे, जैसा कि NEJI अध्ययन ने दिखाया है।

कुल मिलाकर, इस पर बहुत अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है कि COVID-19 रोगियों को-विशेष रूप से जो छोटे हैं - रक्त के थक्के और स्ट्रोक का शिकार हो सकते हैं, लेकिन अभी के अनुसार, बढ़ा हुआ संघ पर्याप्त था शोधकर्ताओं और डॉक्टरों के लिए अलार्म ध्वनि के लिए। COVID-19 रोगियों के बीच स्ट्रोक का उल्लेख करते हुए, माउंट सिनाई के सेरेब्रोवास्कुलर सेंटर के निदेशक, जे मोको, ने CNN को बताया कि वह COVID -19 स्ट्रोक रोगियों की संख्या और उम्र में 'स्तब्ध' थे और कई ऐसे थे जो सामान्य से 15 साल छोटे थे। स्ट्रोक का रोगी। उन्होंने कहा, 'यह एक संकेत या मौका होने के लिए बहुत शक्तिशाली है, "उन्होंने कहा।