2021 में डेलावेयर मेडिकेयर प्लान

• मेडिकेयर ओवरव्यू
• उपलब्ध योजनाएं
• योग्यता
• नामांकन समय
• नामांकन के लिए युक्तियाँ
• > संसाधन
• अगले चरण

चिकित्सा सरकार द्वारा प्रबंधित स्वास्थ्य बीमा है जिसे आप 65 वर्ष की आयु में प्राप्त कर सकते हैं। 65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए भी चिकित्सा उपलब्ध है। जो कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं।

चिकित्सा क्या है?

चिकित्सा में चार मुख्य भाग शामिल हैं:

• भाग A: अस्पताल की देखभाल
• भाग B: बाह्य रोगी देखभाल
• भाग C: चिकित्सा लाभ
• भाग D: पर्चे दवाओं

यह क्या कवर करता है

मेडिकेयर का प्रत्येक भाग अलग-अलग चीजों को कवर करता है:

• भाग एक देखभाल आपको एक अस्पताल में एक रोगी के रूप में प्राप्त करता है और इसमें धर्मशाला देखभाल, अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए सीमित कवरेज (एसएनएफ) देखभाल भी शामिल है , और कुछ अंशकालिक होम हेल्थ केयर सेवाएं।
• पार्ट बी आउट पेशेंट देखभाल, जैसे कि डॉक्टर के दौरे, निवारक देखभाल और कुछ टिकाऊ चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।
• भाग सी आपके सह को बंडल करता है। पार्ट ए और पार्ट बी के लिए एक एकल योजना में शामिल है जिसमें अन्य लाभ शामिल हो सकते हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा या दृष्टि कवरेज। इन योजनाओं में अक्सर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी शामिल होता है।
• पार्ट डी किसी अस्पताल के बाहर आपकी या दवा के कुछ दवाओं का खर्च वहन करता है (अस्पताल में रहने के दौरान आपको मिलने वाली दवा पार्ट ए के तहत कवर होती है)।

चार मुख्य भागों के अलावा, मेडिकेयर पूरक बीमा योजनाएं भी हैं। अक्सर मेडिगैप कहा जाता है, ये योजनाएं पॉकेट-आउट की लागतों को शामिल करती हैं जैसे कि कॉप्स और सिक्के की तरह कि मूल मेडिकेयर योजनाएं निजी बीमा वाहक के माध्यम से उपलब्ध नहीं हैं।

आप भाग C और Medigap दोनों नहीं खरीद सकते। आपको एक या दूसरे प्रकार का चयन करना होगा।

मेडिकेयर की लागत

डेलावेयर में मेडिकेयर प्लान की कुछ लागतें हैं जो आप कवरेज और देखभाल के लिए भुगतान करते हैं।

पार्ट ए। एक मासिक प्रीमियम के बिना उपलब्ध जब तक आप या एक पति या पत्नी ने एक नौकरी और भुगतान किए गए मेडिकेयर करों में 10 या अधिक वर्षों तक काम किया। यदि आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं तो आप कवरेज भी खरीद सकते हैं। अन्य लागतों में शामिल हैं:

• हर बार जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं तो एक कटौती योग्य
• अतिरिक्त लागत यदि आपका अस्पताल या SNF एक निर्धारित दिनों से अधिक समय तक रहता है

भाग B में कई शुल्क और लागतें हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मासिक प्रीमियम
• वार्षिक कटौती योग्य
• प्रतियां और आपके कटौती योग्य भुगतान के बाद 20 प्रतिशत के सिक्के का भुगतान

योजना के माध्यम से उपलब्ध अतिरिक्त लाभों के लिए पार्ट सी योजनाओं का प्रीमियम हो सकता है। आप अभी भी पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

पार्ट डी प्लान की लागत कवरेज के आधार पर भिन्न होती है।

मेडिगैप प्लान की लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न हो सकती है।

कौन से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान डेलावेयर में उपलब्ध हैं?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) द्वारा अनुमोदित हैं और निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से उपलब्ध हैं। लाभों में शामिल हैं:

• मेडिकेयर के प्रत्येक भाग से आपके सभी लाभ एक ही योजना के तहत कवर किए गए हैं
• अन्य लाभ जो मूल चिकित्सा में शामिल नहीं हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, दृष्टि, श्रवण , चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन, या घर का भोजन वितरण
• $ 7,550 (या उससे कम) की जेब से बाहर अधिकतम

Delaware में पांच प्रकार की चिकित्सा लाभ योजनाएं हैं । आइए अगले प्रत्येक प्रकार पर एक नज़र डालें।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

• आप एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) चुनते हैं जो आपकी देखभाल का समन्वय करता है।
• आपको HMO के नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं और सुविधाओं का उपयोग करना चाहिए।
• आमतौर पर आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) से एक रेफरल की आवश्यकता होती है।
• नेटवर्क के बाहर देखभाल करें। आम तौर पर आपात स्थिति को छोड़कर कवर नहीं किया जाता है।

पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO)

• डॉक्टरों से देखभाल या योजना के PPO नेटवर्क के भीतर सुविधाओं को कवर किया जाता है। li>
• नेटवर्क के बाहर देखभाल में अधिक खर्च हो सकता है, या कवर नहीं किया जा सकता है।
• आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा बचत खाता (MSA)

• ये योजनाएं एक उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना और बचत खाते को जोड़ती हैं।
• प्रत्येक वर्ष खर्चों को कवर करने के लिए चिकित्सा एक निश्चित राशि का योगदान देती है (आप और जोड़ सकते हैं) )।
• MSAs का उपयोग केवल योग्य चिकित्सा खर्चों के लिए किया जा सकता है।
• MSA बचतें कर-मुक्त हैं ( योग्य चिकित्सा व्यय) और कर-मुक्त ब्याज अर्जित करें।

निजी शुल्क-सेवा (PFFS)

• PFFS योजनाएं हैं, जिनमें डॉक्टरों का कोई नेटवर्क नहीं है या अस्पताल; आप कहीं भी जाने का विकल्प चुन सकते हैं जो आपकी योजना को स्वीकार करता है।
• वे प्रदाताओं के साथ सीधे बातचीत करते हैं और निर्धारित करते हैं कि आप सेवाओं के लिए कितना बकाया है।
• सभी डॉक्टर या सुविधाएं इन योजनाओं को स्वीकार नहीं करती हैं।

विशेष आवश्यकता योजना (SNP)

• SNP उन लोगों के लिए बनाया गया था, जिन्हें अधिक समन्वित देखभाल की आवश्यकता होती है और कुछ योग्यताएँ पूरी होती हैं।
• आपको होना चाहिए। मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए दोहरे पात्र, एक या अधिक पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं, और / या नर्सिंग होम में रहते हैं।

डेलावेयर में उपलब्ध योजना

ये कंपनियां डेलावेयर में कई काउंटियों में योजनाएं पेश करती हैं:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

काउंटी द्वारा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश अलग-अलग होती है, इसलिए जहां आप रहते हैं वहां योजनाओं की खोज करते समय अपना विशिष्ट ज़िप कोड दर्ज करें।

कौन पात्र है। डेलावेयर में मेडिकेयर के लिए!

मेडिकेयर के लिए योग्य होने के लिए, आपको होना चाहिए:

• 65 वर्ष या अधिक उम्र का
• एक अमेरिकी नागरिक या कानूनी निवासी 5 साल या उससे अधिक के लिए

यदि आपकी आयु 65 वर्ष से कम है, तो आप डेलावेयर में मेडिकेयर प्लान प्राप्त कर सकते हैं यदि आप:

• का गुर्दा प्रत्यारोपण या अंत हो गया है स्टेज रीनल डिजीज (ESRD)
• में एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
• 24 महीने से सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा निवृत्ति बोर्ड लाभ प्राप्त कर रहा है

यदि आप योग्य हैं तो आप यह देखने के लिए मेडिकेयर के टूल का उपयोग कर सकते हैं।

मैं मेडिकेयर डेलावेयर योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?

मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्राप्त करने के लिए आपको सही समय पर नामांकन करना होगा?

इवेंट नामांकन

• प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP) आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की खिड़की है, जो 3 महीने पहले शुरू होती है और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद तक जारी रहती है। यदि आप 65 वर्ष की आयु से पहले साइन अप करते हैं, तो आपका कवरेज आपके जन्मदिन के महीने में शुरू होता है। इस अवधि के बाद साइन अप करने का मतलब होगा कि कवरेज में देरी।
• विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) ऐसे समय निर्दिष्ट हैं जब आप किसी नियोक्ता को खोने सहित विभिन्न कारणों से कवरेज खो देते हैं, तो आप खुले नामांकन से बाहर साइन अप कर सकते हैं- प्रायोजित योजना या अपनी योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर जाना।

वार्षिक नामांकन

• सामान्य नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च): यदि आपने साइन अप नहीं किया है अपने IEP के दौरान मेडिकेयर के लिए, आप भाग ए, भाग बी, भाग सी, और भाग डी योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं। आप देर से साइन अप करने के लिए जुर्माना दे सकते हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च): आप एक नई योजना पर स्विच कर सकते हैं यदि आप पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज पर हैं या आप मूल मेडिकेयर के साथ जारी रख सकते हैं
• नामांकन (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) खोलें: आप मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच स्विच कर सकते हैं, या पार्ट डी के लिए साइन अप कर सकते हैं यदि आपने अपने IEP
<के दौरान साइन अप नहीं किया है। / ul>

डेलावेयर में मेडिकेयर में दाखिला लेने के लिए टिप्स

निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करने के लिए सही योजना चुनना:

• आपकी स्वास्थ्य सेवा की जरूरत है
• अनुमानित खर्च
• आप किन डॉक्टरों (या अस्पतालों) को देखभाल के लिए देखना चाहते हैं

डेलावेयर चिकित्सा संसाधन

आप अपने मेडिकेयर के उत्तर पा सकते हैं इन संगठनों से अनभिज्ञ प्रश्न:

• आधिकारिक मेडिकेयर साइट के रूप में कार्य करता है
• आपके मेडिकेयर प्रश्नों के उत्तर देने में मदद के लिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया है
• की योजना है उपलब्ध मेडिकेयर एडवांटेज, पार्ट डी और मेडिगैप को खोजने में आपकी मदद करने के लिए खोजक उपकरण आपके क्षेत्र में योजनाएं

मुझे आगे क्या करना चाहिए?

अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सबसे अच्छा मेडिकेयर कवरेज खोजने के लिए यहां आपके अगले चरण हैं:

• निर्धारित करें कि आप मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज चाहते हैं।
• यदि लागू हो, तो मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप पॉलिसी चुनें।
• अपनी नामांकन अवधि और समय सीमा की पहचान करें।
• अपने द्वारा ली जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की एक सूची और आपके पास मौजूद किसी भी चिकित्सीय स्थिति जैसे दस्तावेज इकट्ठा करें।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या वे मेडिकेयर स्वीकार करते हैं, और कौन से मेडिकेयर एडवांटेज नेटवर्क से संबंधित हैं।

यह लेख 10 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जो कि 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए है।

इस वेबसाइट की जानकारी आपके बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है। बीमा, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।