डायबुलिमिया गंभीर भोजन विकार है जो शायद आपने नहीं सुना होगा

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आप जानते हैं कि इंसुलिन आपके स्वास्थ्य के लिए कितना आवश्यक है। वास्तव में, यह जीवन रक्षक है। लेकिन हालत वाले कुछ लोग एक बड़े या उच्च-कार्ब भोजन के बाद शुद्ध करने के लिए अपने इंसुलिन में हेरफेर कर रहे हैं। इस स्थिति को डायबुलिमिया कहा जाता है।

हालांकि यह एक औपचारिक निदान नहीं है, यह शब्द "एनर्जी इंबैलेंस डिसऑर्डर ऑफ़ इन्सुलिन प्रतिबंध ऑफ़ कैलीरी पर्पज़िंग के प्रयोजनों के लिए संदर्भित करता है," एन गोएबेल-फाब्री, पीएचडी, ए हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोरोग के पूर्व सहायक प्रोफेसर और टाइप 1 डायबिटीज में खाने के विकार से बचाव और वसूली आशा के इंजेक्शन के लेखक। जबकि आपने लोगों को स्व-प्रेरित उल्टी या मूत्रवर्धक या रेचक उपयोग के माध्यम से शुद्ध करने के बारे में सुना होगा, यह इंसुलिन जैसी आवश्यक दवाओं का दुरुपयोग करके भी किया जा सकता है। गोएबेल-फैब्री का कहना है, "यह एक बहुत ही खतरनाक व्यवहार है जो मधुमेह की जटिलताओं को जन्म दे सकता है और शुरुआती मौत की संभावना को बढ़ा सकता है।"

टाइप 1 मधुमेह वाले लोग इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं। "इंसुलिन ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए एक कुंजी की तरह काम करता है," सूसन हर्ज़लिंगर, एमडी, बोस्टन में जोसलिन डायबिटीज सेंटर में मधुमेह वाले लोगों में खाने के विकार के विशेषज्ञ बताते हैं। ग्लूकोज आपके शरीर पर चलने वाला ईंधन है, लेकिन इंसुलिन के बिना, आपका शरीर आपके रक्त में ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर सकता है। आम तौर पर, आपका अग्न्याशय यह स्वचालित रूप से करता है। टाइप 1 मधुमेह के साथ, आपको इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के माध्यम से खुद को इंसुलिन देने की आवश्यकता है।

डायबुलिमिया वाले लोग अपने इंसुलिन को कम कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से छोड़ सकते हैं। फिर, रक्त शर्करा बढ़ जाता है और गुर्दे मूत्र में अतिरिक्त ग्लूकोज का निपटान करते हैं। डॉ। हर्ज़लिंगर कहते हैं, "यह शुद्ध करने का एक तरीका है, क्योंकि जो चीनी आप खाते हैं उसे अवशोषित नहीं किया जाता है और इसे खत्म कर दिया जाता है।" वह अधिक, इंसुलिन को सीमित करने से आपके शरीर को वसा (और कुछ मांसपेशियों) को पचाने में मदद मिलती है, जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली का समर्थन करने के लिए कहती है।

ऐसा करने से लोगों को चिड़चिड़ा और थकावट महसूस हो सकता है। सबसे खराब, यह घातक हो सकता है। "सबसे गंभीर परिणाम जब रक्त शर्करा को इतना अधिक और इंसुलिन बनने की अनुमति दी जाती है तो डायबिटिक कीटोएसिडोसिस विकसित होने का खतरा होता है," डॉ। हर्ज़लिंगर कहते हैं। यह एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है जहां वसा को केटोन्स में बहुत तेज़ी से तोड़ दिया जाता है, जिससे रक्त अम्लीय हो जाता है (जो कि लोकप्रिय केटोजेनिक आहार में होता है) से अलग है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के लिए आमतौर पर एक ईआर विज़िट की आवश्यकता होती है "न्यूनतम" और अक्सर गहन देखभाल में प्रवेश के लिए, वह कहती हैं।

दीर्घकालिक परिणाम भी गंभीर हैं। इसमें छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल हो सकता है, जिससे दृष्टि हानि, गुर्दे की विफलता और डायलिसिस हो सकता है। परिधीय न्यूरोपैथी को विकसित करना भी संभव है जो दर्द और सनसनी के नुकसान का कारण बनता है जो पैरों में घाव और अल्सर का खतरा बढ़ाता है। इसके अलावा, ओवरटाइम, इंसुलिन का दुरुपयोग बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है जो हृदय और मस्तिष्क की आपूर्ति करते हैं। डॉ। हर्ज़लिंगर

कहते हैं, "हमारे पास खाने की गड़बड़ियों के इतिहास वाली महिलाएं हैं जो अपने 30 के दशक में दिल की बाईपास सर्जरी कर रही हैं।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोग, विशेषकर महिलाओं में, खाने के विकारों के लिए एक अनूठा जोखिम है या ईडी, अनुसंधान से पता चलता है, और जिसमें एक बड़े भोजन के परिणामों से बचने के लिए इंसुलिन खुराक में हेरफेर शामिल है। गोएबेल-फैब्री नोट करता है कि टाइप 1 वाली महिलाएं किसी भी प्रकार की ईडी विकसित करने की शर्त के बिना महिलाओं की तुलना में लगभग 2.5 गुना अधिक संभावना रखती हैं। टाइप 1 डायबिटीज वाली 126 लड़कियों के एक अध्ययन में, मधुमेह देखभाल

"टाइप 1 वाली तीस से 40% महिलाएं कहेंगी कि उन्होंने अपने जीवन में कुछ समय के लिए वजन कम करने के लिए अपने इंसुलिन को प्रतिबंधित कर दिया है," गोएबेल-फैब्री कहते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि उन सभी को खाने के विकार हैं, वह कहती हैं, लेकिन यह वजन कम करने के लिए खतरनाक चीजों को करने के एक बड़े कपड़े का हिस्सा है।

टाइप 1 वाली महिलाएं जोखिम में अधिक हैं? आपको अपने भोजन के सेवन से अवगत होना चाहिए- कार्ब ग्राम गिनना, भोजन की योजना बनाना, इंसुलिन आवश्यकताओं का अनुमान लगाना। गोएबेल-फैब्रीरी का कहना है कि युगल जो सामान्य सामाजिक दबाव के साथ पतले होने के लिए दबाव बनाते हैं, और खाद्य सतर्कता का अभ्यास कर सकते हैं। क्या अधिक है, कुछ रोगियों ने उसे यह भी बताया कि उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल सामग्री से ऐसा करना सीख लिया है जिसका उद्देश्य इंसुलिन को कम करना या छोड़ना है।

जबकि विकास। ईडीएस बहुक्रियाशील है, एक वजन घटक भी है। डॉ। हर्ज़लिंगर कहते हैं, "मध्यम स्तर की आदतों को बनाए रखने के बावजूद, टाइप 1 वाले लोगों के लिए अपने वजन को प्रबंधित करना अधिक कठिन है।" इंसुलिन जैसे उपकरण के साथ, यह खोज कि वजन में हेरफेर संभव है, कुछ के लिए एक खतरनाक आदत बन सकती है।

हालाँकि, यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि इंसुलिन को कम करने से किसी को वजन घटाने के परिणाम नहीं मिल सकते हैं जो वे उसके बाद हैं। गोएबेल-फैब्री का कहना है, "वास्तव में वज़न कम होना बहुत जल्दी होता है लेकिन गंभीर रूप से खतरनाक होता है और नहीं भी रह सकता है।" वजन घटाने के लिए अपने इंसुलिन में हेरफेर करने वाली महिलाओं पर अपने शोध में, उन्होंने 11 साल बाद अध्ययन प्रतिभागियों के साथ पालन किया। जिन लोगों ने इंसुलिन को प्रतिबंधित करना बंद कर दिया, वे स्वस्थ बॉडी मास इंडेक्स में थे, जबकि जो लोग इसे करना जारी रखते थे वे एक उच्च बीएमआई में थे। "मैं अनुमान लगाता हूं कि यह संभवत: इसलिए है क्योंकि भोजन अधिक से अधिक नियंत्रण से बाहर हो जाता है। उच्च ग्लूकोज वाले लोग स्वस्थ स्तरों वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक भूखमरी वाले होते हैं, ”वह कहती हैं।

दुर्भाग्य से, पहला सुराग जो किसी व्यक्ति को डायबुलिमिया से पीड़ित हो सकता है, उसे मधुमेह केटोएसिडोसिस के साथ अस्पताल में प्रवेश किया जा सकता है। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण डॉक्टरों को यह भी संकेत दे सकता है कि कोई समस्या है। डॉ। हर्ज़लिंगर कहते हैं कि हीमोग्लोबिन A1c का स्तर (तीन महीने में औसत रक्त शर्करा) बिना किसी स्पष्टीकरण के बढ़ सकता है। निश्चित रूप से, ए 1 सी को विभिन्न कारणों से ऊंचा किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर अंतर्निहित कारणों की जांच करना चाहेंगे। (लोग अन्य कारणों से इंसुलिन को कम कर सकते हैं या छोड़ सकते हैं, जिसमें दवा की अत्यधिक लागत शामिल है, जैसा कि एक न्यूयॉर्क टाइम्स कहानी उल्लिखित है।)

डायबुलिमेनिया को अक्सर एक टीम की आवश्यकता होती है। Goebel-Fabbri का कहना है कि डायबिटीज मैनेजमेंट, ईटिंग डिसऑर्डर रिकवरी और मेंटल हेल्थ सपोर्ट के लिए एक दृष्टिकोण, जैसा कि एक व्यक्ति अवसाद और चिंता से निपट सकता है। यहाँ पर यह क्या हो सकता है।

किसी विश्वसनीय प्रदाता से बात करें। "संघर्ष बहुत शर्मनाक है, इसलिए इसे डॉक्टर को बताना मुश्किल है। एक रोगी को निर्णय और व्याख्यान से सुरक्षित महसूस करने की आवश्यकता होती है, ”गोएबेल-फैब्री कहते हैं।

फोस्टर संचार संचार। गोएबेल-फैब्री कहती हैं, चुनौती यह है कि विकार विशेषज्ञों को खाने सहित कई मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं को टाइप 1 मधुमेह प्रबंधन में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, और यह रोगी की जिम्मेदारी नहीं होनी चाहिए कि वे उन्हें सिखाएं। आपके मधुमेह प्रदाता को उनसे खाने के विकारों के बारे में जानने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ मिलकर काम करना चाहिए। इसी तरह, आपके डॉक्टर को टाइप 1 के बारे में ED विशेषज्ञ को पढ़ाने के लिए तैयार होना चाहिए।

अच्छी आदतों को फिर से स्थापित करना। अक्सर, डायबुलिमिया वाले किसी व्यक्ति में रक्त शर्करा अनियंत्रित होता है। "महान" ग्लूकोज प्रबंधन को जल्दी से ठीक करने की कोशिश करने के बजाय, डॉ। हर्ज़लिंगर ने "अच्छे" के लिए लक्ष्य बनाने की सिफारिश की। उसके पास रोगी भोजन में इंसुलिन लेना शुरू कर देते हैं लेकिन उचित से कम खुराक में। यह इंसुलिन लेने की आदत को फिर से स्थापित करेगा। जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, ली गई राशि धीरे-धीरे बढ़ सकती है।

अपने आहार को फिर से बनाएं। खाने के अन्य विकारों के साथ, किसी को "आहार" पर रखना खतरनाक हो सकता है। हालांकि, इस मामले में, एक स्वस्थ, मध्यम-कार्बोहाइड्रेट आहार विकसित करने के लिए एक जानकार आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स कार्ब्स पर ध्यान केंद्रित करने में मददगार हो सकता है। क्यों? एक मरीज को तब बड़ी मात्रा में इंसुलिन नहीं लेना पड़ता है, जो कुछ वसूली के शुरुआती चरणों में नहीं होता है।

लेकिन सख्त नहीं होता है। गोएबेल-फैब्री कहते हैं कि नियमित रूप से गैर-वंचित तरीके से खाने पर ध्यान केंद्रित करने से किसी को अपने आहार में लचीलापन लाने में मदद मिल सकती है।

लाभ के लिए तैयारी करें। वजन बढ़ने का डर होना स्वाभाविक है, और वजन बढ़ना रिकवरी में हो भी सकता है और नहीं भी। गोएबेल-फैब्री का कहना है कि एक मुद्दा यह है कि उच्च रक्त शर्करा का स्तर निर्जलीकरण का कारण बनता है, और एक बार जब कोई उचित रूप से इंसुलिन लेना शुरू कर देता है, तो वे पानी का वजन बढ़ा सकते हैं, जो परेशान हो सकता है। “यह पूरी तरह से सामान्य है और हल हो जाएगा, लेकिन कोई भी वादा नहीं कर सकता है कि कितना समय लगेगा। मैं मरीजों को आगाह करता हूं कि शुरुआत में ऐसा होता है कि वे इलाज से बाहर नहीं होते हैं, ”वह कहती हैं। धीरे-धीरे ग्लूकोज का स्तर घटने से इस दुष्प्रभाव को कम करने में मदद मिल सकती है।