आहार डॉक्टरों ने गलत किया

Dan Saelinger

जब हम एक एमडी की तलाश करते हैं, तो हम मानते हैं कि हम किसी ऐसे व्यक्ति की देखभाल में हैं जिसने व्यापक प्रशिक्षण प्राप्त किया है और वह नैतिक रूप से 'कोई नुकसान नहीं करने' के लिए बाध्य है। लेकिन जो हम महसूस नहीं कर सकते हैं वह यह है कि आधुनिक चिकित्सा की वित्तीय वास्तविकताएं कुछ चिकित्सकों को अप्रमाणित, अनावश्यक, या संभावित खतरनाक लक्षणों का सामना करने के लिए प्रेरित कर रही हैं। इस तीन-भाग की श्रृंखला में, स्वास्थ्य इन बेईमान डॉक्टरों के लिए सबसे अधिक विशिष्टताओं की जांच करता है।

मैरी लिन एडम्स सिर्फ अपना वजन कम करना चाहती थीं, जबकि उनके पति तैनात थे। अफगानिस्तान में। टेनेसी में एक 28 वर्षीय गृहिणी एडम्स का कहना है, '' जब तक वह वापस आती, तब तक मैं अच्छी दिखना चाहती थी। उसे पिछले साल दिसंबर में मेल में आए एक फ्लायर को पढ़ने के बाद एक डाइट डॉक्टर मिला। डॉक्टर ने उसकी ऊंचाई (5 फीट 7 इंच), वजन (238 पाउंड), और रक्तचाप की जाँच की, और उसके कोलेस्ट्रॉल स्तर के परीक्षण सहित कुछ बुनियादी रक्त काम किए। हालांकि एडम्स को उच्च रक्तचाप (145/95) था, लेकिन डॉक्टर ने सिफारिश की कि वह डॉक्टर के पर्चे की भूख को दबाने वाली दवा फेंटेर्मिन शुरू करें - एक दवा जो उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि उत्तेजक के रूप में, यह रक्तचाप को और भी अधिक बढ़ा सकता है। एडम्स कहते हैं, '' उन्होंने मुझे समझाया कि मेरे अधिक वजन के जोखिम उच्च रक्तचाप होने के जोखिम से भी बदतर थे। दवा निश्चित रूप से उसकी भूख पर अंकुश लगाती है - 'मैं सिर्फ भोजन को देखते हुए बीमार महसूस करती थी,' वह कहती है- लेकिन उसने यह भी देखा कि उसका दिल दौड़ रहा था। एक महीने बाद, उसका रक्तचाप 150/100 तक था। उसके डॉक्टर ने उसकी खुराक को आधे में काट दिया, लेकिन एडम्स ने दवा लेना बंद करने का फैसला किया। वह अब एक निजी प्रशिक्षक के साथ काम कर रही है, जो कहती है कि उसे दवा से अधिक लाभ हो रहा है।

वजन-घटाने का क्षेत्र विशेष रूप से शोषण की चपेट में है क्योंकि बहुत सारे लोग शेड पाउंड के लिए संघर्ष कर रहे हैं जो नहीं करते हैं पता है कि कहां और कैसे मुड़ना है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 68 प्रतिशत वयस्क या तो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, फिर भी दवा में मदद के लिए बहुत कुछ नहीं है; वहाँ बहुत कम प्रभावी nonsurgical वजन घटाने चिकित्सा कर रहे हैं। आहार और व्यायाम किसी भी सफल वजन घटाने की योजना की नींव है, लेकिन कई लोगों के लिए, यहां तक ​​कि काम नहीं करते हैं। बोस्टन में मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल वेट सेंटर के निदेशक ली कपलान, एमडी, पीएचडी कहते हैं, "लंबे समय में, जीवन शैली में संशोधन से मोटापे से ग्रस्त 2 या 3 प्रतिशत लोगों में स्थायी वजन कम होता है।" 'शेष 97 प्रतिशत के लिए यह बहुत निराशाजनक है। यह लाइलाज कैंसर होने जैसा है- लोग इलाज के लिए कोई भी नया अवसर तलाशेंगे। '' डाइट-ड्रग-कॉम्बोस सेफ।

अक्सर डॉक्टर वजन कम करने की कोशिश करने के लिए मौजूदा दवाओं के कॉम्बिनेशन लिखते हैं, लेकिन असली जोखिम क्या है आपका स्वास्थ्य? अधिक पढ़ें डायरियों के डरावने पक्ष पर

बेहतर विकल्पों की अनुपस्थिति में, आहार चिकित्सक की एक नई नस्ल शून्य को भरने के लिए दौड़ रही है। और कई तो ठीक से योग्य भी नहीं हैं: जबकि वे रोगियों को यह बता सकते हैं कि वे बोर्ड से प्रमाणित हैं- जिसका अर्थ है कि उन्होंने विशेष प्रशिक्षण पूरा किया है और योग्यता परीक्षा उत्तीर्ण की है - वे अक्सर यह कहते हुए उपेक्षा करते हैं कि उनका प्रशिक्षण वजन नियंत्रण में नहीं है लेकिन असंबंधित है क्षेत्र, जैसे त्वचाविज्ञान, प्रसूति, या प्लास्टिक सर्जरी। कोई भी डॉक्टर इस क्षेत्र के दो प्रमुख व्यावसायिक संगठनों, ओबेसिटी सोसाइटी और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ बेरियाट्रिक फिजिशियन (एएसबीपी) में शामिल हो सकता है - जिसके बाद पिछले पांच वर्षों में सदस्यता में लगभग 40% की वृद्धि देखी गई है। > नॉर्थवेस्टर्न कॉम्प्रिहेंसिव सेंटर ऑन ओबेसिटी के क्लिनिकल डायरेक्टर, एमडी रॉबर्ट कुशनेर कहते हैं, '' कई अच्छे, जिम्मेदार वजन घटाने वाले डॉक्टर होते हैं, जो एक संबंधित क्षेत्र में प्रशिक्षित होते हैं और जो मरीजों के साथ काम करके उन्हें दीर्घकालिक बदलाव लाने में मदद करते हैं। शिकागो। फिर वे लोग हैं जो हर तरह के hocus-pocus उपचार या बस उन सभी को दवाइयाँ प्रदान करते हैं, जो अपने दरवाज़े में चलते हैं।

तो इस क्षेत्र में अभ्यास करने के लिए क्या है? कैलिफोर्निया के ला जोला के स्क्रिप्स क्लिनिक में सेंटर फॉर वेट मैनेजमेंट के निदेशक, केन फुजीओका कहते हैं, '' मूल रूप से यह पैसा है। 'कई स्वतंत्र चिकित्सकों को आर्थिक रूप से निचोड़ा जा रहा है, और वजन कम करने की दवा में उन्हें आय बनाने का एक तरीका दिखाई देता है।'

डॉ। हैमिल्टन ने इस दुनिया को दोनों ओर से देखा है: वह 15 वर्षों से मोटापे से जूझ रही हैं, और कहती हैं कि उन्होंने प्रिस्क्रिप्शन डाइट पिल्स से लेकर तरबूज आहार जैसी योजनाएं बनाने से लेकर पांच साल पहले गैस्ट्रिक बायपास सर्जरी करवाने तक सब कुछ आजमाया। वह कहती हैं, "मैंने उन वर्षों में जेब से हजारों डॉलर खर्च किए, और बहुत सारे डॉक्टर थे जो मेरे पैसे लेने से खुश थे," वह कहती हैं।

सर्जरी के बाद और 90 पाउंड खो दिया, डॉ हैमिल्टन ने। सर्जिकल विकल्पों के बारे में मोटापे से ग्रस्त रोगियों को शिक्षित करने के लिए काम करना शुरू किया, लेकिन वह एक बैरियाट्रिक सम्मेलन में जो कुछ भी देखती थी, उसमें वह चौंक गई। वह कहती हैं, "मैं उन सफल आहार योजनाओं के बारे में सुनने की उम्मीद कर रही थी, जो उन्हें वापस करने के लिए शोध कर रही थीं, लेकिन यह पहला मेडिकल कॉन्फ्रेंस था जिसमें मैं कभी भी एक यादृच्छिक परीक्षण प्रस्तुत नहीं किया था," वह कहती हैं। 'इसके बजाय, यह बड़े पैमाने पर एक संगोष्ठी थी कि इसे दोहराने वाले ग्राहकों को कैसे समृद्ध बनाया जाए।'

कुछ डॉक्टरों को आहार की दुकान स्थापित करने के लिए प्रेरित किया जाता है, क्योंकि वे समृद्ध नहीं होंगे, लेकिन क्योंकि वे आज की प्रबंधित देखभाल की दुनिया में बस चाहते हैं। बेरिएट्रिक के निदेशक, मिशेल रोजलिन, एमडी मिशेल रोसलिन कहते हैं, '' निश्चित रूप से, कुछ डॉक्टर हैं जो पॉर्श को चलाना चाहते हैं, लेकिन कुछ ऐसे लोग भी हैं जिन्हें लगता है कि वे अपने कार्यालय को उत्पाद बेचने के लिए जगह बना सकते हैं। न्यूयॉर्क के लेनॉक्स हिल अस्पताल और उत्तरी वेस्टचेस्टर अस्पताल में सर्जरी। 'एक प्रैक्टिस चलाने और देयता बीमा ले जाने की बढ़ी हुई लागत से डॉक्टर मारे जा रहे हैं, और वे बीमा कंपनियों और सरकार से कम वापस आ रहे हैं। मूल रूप से, वे किसी भी तरह से टूटना चाह रहे हैं। '
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कई आहार-चिकित्सक खतरे मौके के लिए कठिन हो सकते हैं। यहां सबसे बड़ी समस्याएं हैं स्वास्थ्य की जांच को उजागर किया गया:

भविष्य के लिए कुछ अच्छी खबर है: बेईमान डॉक्टरों, 13 पेशेवर संगठनों की रिपोर्ट से चिंतित, मोटापा सोसायटी सहित अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने एक समिति बनाने के लिए एक साथ मिलकर एक स्वतंत्र मोटापा-दवा बोर्ड का गठन किया है। इसका मतलब है कि जो चिकित्सक वज़न कम करने की दवा का अभ्यास करना चाहते हैं, उन्हें विशिष्ट पोस्ट-रेजिडेंसी शिक्षा से गुजरना होगा और बोर्ड परीक्षा भी पास करनी होगी। डॉ। कुश्नर कहते हैं, '' हम उम्मीद कर रहे हैं कि यह पेशे के लिए कुछ वैधता वापस लाएगा। उन्हें उम्मीद है कि बोर्ड अगले दो से तीन साल के भीतर चिकित्सकों को प्रमाणित करना शुरू कर देगा।

उस समय तक, सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा देखा गया कोई भी आहार चिकित्सक एक संबंधित क्षेत्र में बोर्ड प्रमाणित है, जैसे एंडोक्रिनोलॉजी या आंतरिक चिकित्सा, डॉ। कुश्नर कहते हैं। डॉक्टर के पास अन्य वजन घटाने के विशेषज्ञों की एक टीम भी होनी चाहिए, जैसे कि एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक और यहां तक ​​कि व्यायाम चिकित्सक, उसके साथ काम करना। यदि आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो एक अस्पताल या सुविधा की तलाश करें, जिसे अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबोलिक एंड बैरिएट्रिक सर्जरी (एएसएमबीएस) बैरियाट्रिक सर्जरी सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के रूप में नामित किया गया है, और एक सर्जन की तलाश करें जो एएसएमबीएस सदस्य है। (शामिल होने के लिए, डॉक्टरों के पास कुछ साख और सिफारिश के पत्र होने चाहिए।)

जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो उनसे पूछें कि क्या उनके पास कोई अध्ययन है जो उनके कार्यक्रम की सफलता का दस्तावेजीकरण कर सकता है। आदर्श रूप से, आप ऐसा डेटा चाहते हैं जो दिखाता है कि उसके कितने प्रतिशत रोगियों ने अपना कार्यक्रम पूरा किया है, उन्होंने कितना वजन कम किया है, और एक वर्ष की अवधि या उससे अधिक समय तक उन्होंने सफलतापूर्वक वजन कैसे रखा, डॉ ब्लैकबर्न कहते हैं। यदि आपके डॉक्टर के पास वह डेटा नहीं है, तो उसे कम से कम आपको प्रकाशित शोध प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, जो उसके द्वारा सुझाए जा रहे उपचार के लाभों को दर्शाता है।

और स्वयं से पूछें कि क्या आपको वास्तव में आहार की आवश्यकता है पहली जगह में, खासकर यदि आप मोटे नहीं हैं। डॉ। कोहेन कहते हैं, "मेरे मरीज हर समय वज़न कम करने वाली दवाओं के लिए पूछते हैं, और मैं उन्हें समझाता हूं कि एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना वास्तव में उनका सबसे अच्छा दांव है।" (आप अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन के माध्यम से एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पा सकते हैं।) 'निश्चित रूप से, एक तथाकथित आहार चिकित्सक उन्हें कुछ गोली या शॉट दे सकते हैं जो दावा करते हैं कि उन्हें अपना वजन कम करने में मदद मिलेगी। लेकिन भले ही यह काम करने के लिए लगता है, यह केवल शॉर्ट टर्म के लिए है। अपने खाने की आदतों और जीवनशैली का विश्लेषण करने के लिए समय निकालें और यह पता लगाएं कि तनाव आपको खाने के लिए कैसे प्रेरित करता है - यही कारण है कि आप लंबे समय में सफलता पाएंगे। आहार चिकित्सक आपको बेचने की कोशिश कर रहा है। जब एक एमडी दवाओं को अपने कार्यालय से बाहर निकालता है, तो यह एक बड़ा लाल झंडा होता है, विशेषज्ञों का कहना है। (अधिक चेतावनी के संकेत के लिए, 6 प्रकार के आहार डॉक्टरों को देखने के लिए बाहर देखें।) 'डॉ। रोसलिन कहते हैं,' 'मेडिकल लाइसेंस के लिए लाभ के लिए कुछ भी बेचने का लाइसेंस नहीं होना चाहिए।' ' हो सकता है मैं भोला हूँ, लेकिन मुझे लगता है कि डॉक्टरों की ज़िम्मेदारी अधिक है। ’