क्या गर्भावस्था और द्विध्रुवी विकार मिश्रण है?

जैसा कि हाल ही में 10 साल पहले, डॉक्टरों ने द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं को बच्चे न होने की सलाह दी थी। जबकि यह सोच अब दिनांकित है, द्विध्रुवी महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था के दौरान अपनी दवा को संभालने के बारे में कड़े फैसलों का सामना करना पड़ता है।

द्विध्रुवी विकार के लिए निर्धारित अधिकांश दवाएं जन्म दोष का कुछ जोखिम उठाती हैं, फिर भी जो महिलाएं दवा के जोखिम को रोकती हैं, उनमें गिरावट आती है। एक उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण; प्रसवोत्तर चरण के दौरान, कुछ अनुमानों के अनुसार रिलेप्स दर 50% से 70% तक अधिक होती है। इससे भी अधिक खतरनाक, द्विध्रुवी महिलाएं अन्य महिलाओं की तुलना में 100 गुना अधिक संभावित हैं, जो प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव करती हैं, एक गंभीर मनोदशा विकार है, जो कि सबसे खराब स्थिति में हो सकता है, इसका परिणाम शिशुवध में हो सकता है।

सैली, 37, ने लिथियम के बाद शुरू किया। सात साल पहले एक गंभीर उन्मत्त प्रकरण। उसने अंततः अन्य दवाओं पर स्विच कर दिया, लेकिन 2007 में उसने अपनी दवा पूरी तरह से बंद कर दी जब उसे पता चला कि वह गर्भवती थी।

गर्भावस्था असमान थी। उसकी बेटी, स्टेला, छह सप्ताह पहले आ गई थी, लेकिन अस्पताल में 21 दिनों के बाद स्टेला आखिरकार घर पर थी और संपन्न थी।

इस बीच, गिर रहा था। "मैं बेहद हाइपरएक्टिव था," वह कहती हैं। 'मैं एक लाख मील प्रति घंटे जा रहा था।' सभी ने उससे कहा था, 'जब बच्चा सोता है, तुम सोते हो — लेकिन वह आराम नहीं कर सकता। जबकि स्टेला ने नंगा किया, सैली ने अपने जैक्सन, एन.जे., को फिर से घर पर साफ किया, जो डॉर्कबॉब्स और लाइट स्विच को मिटा देगा। उसने सुबह 6 बजे ब्लूबेरी मोची को बेक किया और रात में खरपतवार निकाल दिए।

हालाँकि उसने अपने मेड्स को फिर से शुरू कर दिया था, जिस दिन उसने स्टेला को जन्म दिया था, कई महीनों की नींद के बाद कई महीनों बाद सैली को एहसास हुआ कि लिथियम थी केवल एक चीज जो उसे उसके होश में वापस लाएगी। और यह किया।

फिर भी सैली को यह संदेह होता रहा कि वह एक माँ होने के लिए काफी मजबूत है। ये संदेह है कि द्विध्रुवी विकार के साथ कई महिलाएं साझा करती हैं।

दवाओं को न कहें!
दो साल पहले, डिक्स हिल्स के 26 वर्षीय मेरेडिथ को द्विध्रुवी विकार का निदान किया गया था और लिथियम शुरू किया था। अब वह अपनी शादी की योजना बना रही है और हर रात, मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स का कॉकटेल लेती है: लिथियम, एबिलिफ़, प्रोप्रानोलोल (इंडेरल), और एस्किटालोप्राम (लेक्साप्रो)। "मैं पहली बार लिथियम के लिए आभारी हूं," वह कहती हैं। 'लेकिन तब मैं ऐसा था,' बच्चे पैदा करने के लिए मेरे सारे विकल्प मौजूद हैं। ''

जब पहली बार 1970 में FDA द्वारा इसे मंजूरी दी गई थी, तो माना जाता था कि लिथियम हृदय-वाल्व के दोषों को बहुत अधिक मात्रा में पैदा करता है। माताओं का जन्म प्रतिशत जो दवा पर था (लगभग 1 में 50)। दशकों बाद, नए शोध ने 1,000 से 2,000 में लगभग 1 तक जोखिम को कम कर दिया है।

द्विध्रुवी दवाओं को गर्भावस्था के दौरान उतना जोखिम भरा नहीं माना जाता है जितना कि वे एक बार थे, लेकिन वे बिल्कुल भी हानिरहित नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा सुरक्षा के लिए एफडीए के पत्र-ग्रेड प्रणाली के अनुसार, अधिकांश साइकोट्रोपिक दवाएं भ्रूण को संभावित जोखिम देती हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि एंटीकोनवल्सेन्ट्स वैल्प्रोइक एसिड (डेपकोट) और कार्बेमाज़ेपिन (टेग्रेटोल) शारीरिक विकृति से लेकर स्पाइना बिफिडा तक जन्म दोष पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जबकि कुछ शोध बताते हैं कि एक और एंटीकोनवल्सेंट, लैमोट्रिजिन, फांक तालु का एक बढ़ा जोखिम ले सकता है।

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जन्म दोष का खतरा छोटा है, फिर भी दवा लेने से रोकने का निर्णय आम है, यहां तक ​​कि गंभीर मनोरोग से पीड़ित महिलाओं के बीच भी। पिछले साल, उसकी सगाई होने के बाद, और उसके मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद, मेरेडिथ ने लिथियम से टेपिंग शुरू करने का फैसला किया। ", व्यक्तिगत रूप से, मैं किसी भी दवा पर नहीं होना चाहूंगी," वह कहती है, जब भविष्य की गर्भावस्था पर विचार करते हैं। 'मैं अभी कोई चांस नहीं लेना चाहता।'

क्या बाइपोलर महिलाओं को अपनी दवा बंद कर देनी चाहिए? न्यूयॉर्क के प्रेस्बिटेरियन अस्पताल में पायने व्हिटनी महिला कार्यक्रम के संस्थापक निदेशक, प्रजनन मनोचिकित्सक कैथरीन बिरनडॉर्फ के अनुसार, 'सिर्फ एक जवाब नहीं है।' द्विध्रुवी विकार की गंभीरता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में व्यापक रूप से भिन्न होती है, और इस कारण से विकार के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए देखभाल का मानकीकरण करना मुश्किल है, डॉ। बिरनडॉर्फ बताते हैं। 'प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाना चाहिए,' वह कहती हैं।

लेकिन डॉ। बिंदोरफ के कई रोगियों को शुरू में यह एहसास नहीं होता है कि यह बीमारी है - और न केवल दवा - जोखिम भरा हो सकता है। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री में 2007 के एक अध्ययन के अनुसार, जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स को बंद कर दिया था, वे अपनी गर्भावस्था के 40% से अधिक 'बीमारी एपिसोड' में बिताए थे। और शोध से पता चलता है कि भ्रूण पर मातृ अवसाद के प्रभाव गर्भावस्था के दौरान और बाद में दोनों जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

फिर भी, कई द्विध्रुवी महिलाओं का मानना ​​है कि उन्हें अपने बच्चे की खातिर अपनी सभी दवाएं लेना बंद करना होगा। -और अक्सर कोलंबिया विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा में महिला कार्यक्रम के निदेशक मार्गरेट स्पिनेली, एमडी के अनुसार, मनोचिकित्सक या ओबी / GYNs महिलाओं को दवा से दूर कर देते हैं।

डॉ। स्पिनेली कहती हैं, "मुझे आशा है कि महिलाएं एक मूल्यांकन करने के लिए प्रसवपूर्व मनोचिकित्सक के पास आएंगी।" 'क्योंकि वे इतने बीमार हो सकते हैं। और समस्या यह है कि यदि वे दवा से गर्भावस्था के दौरान वास्तव में बीमार हो जाते हैं, तो उन्हें स्थिर करने के लिए बहुत अधिक दवा लेनी पड़ सकती है। '

पोस्टपार्टम प्लानिंग - एक जटिलता-रहित गर्भावस्था के साथ या बिना दवा। इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला स्पष्ट में है। किसी भी द्विध्रुवी मां के लिए, मुश्किल समय गर्भावस्था ही नहीं बल्कि प्रसवोत्तर अवधि है।

पोस्टपार्टम कठिनाइयाँ केवल द्विध्रुवी महिलाओं तक ही सीमित नहीं हैं। कई महिलाएं 'बेबी ब्लूज़' के रूप में जाने जाने वाले रोने वाले एपिसोड का अनुभव करती हैं, और अनुमानित 10% महिलाएं अधिक गंभीर प्रसवोत्तर अवसाद से गुजरती हैं। हालांकि, द्विध्रुवी विकार वाली महिलाएं बहुत अधिक जोखिम में हैं; प्रसवोत्तर मनोविकृति- जिसे द्विध्रुवी विकार का एक रूप माना जाता है - प्रसव के 25 से 50% तक होती है।

जबकि प्रसवोत्तर मनोविकृति एक गंभीर जोखिम है, यह एक जोखिम है जिसका इलाज किया जा सकता है। और अक्सर दवा के साथ रोका जाता है। डॉ। स्पिनेली कहती हैं कि बाइपोलर डिसऑर्डर से ग्रसित महिला के लिए अपने परिवार और अपने डॉक्टरों के साथ मिलकर योजना बनाना बेहद जरूरी है। मनोविकृति के उच्च जोखिम के कारण, द्विध्रुवी महिलाओं को प्रसव से पहले कम से कम दवाएं शुरू करनी चाहिए, वह कहती हैं

प्रसवकालीन मनोरोग का क्षेत्र बढ़ने के साथ, कई द्विध्रुवी महिलाएं दवाओं के लिए रहने का विकल्प चुन रही हैं। प्रसवोत्तर मनोविकार या उन्मत्त एपिसोड के किसी भी अवसर से बचें। अटलांटा की 37 वर्षीय मिशेल नॉल कहती हैं, '' मैंने लोगों को बच्चे को नुकसान पहुंचाने वाली बहुत सी डरावनी कहानियां सुनी हैं, जिन्होंने मूड स्टेबलाइजर्स लेते हुए दो स्वस्थ बच्चों की डिलीवरी की है।

'मेरा मूड स्विंग नहीं था। , 'नोल ने अपनी गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में बताया। 'किसी को भी नहीं पता था कि मैं द्विध्रुवी हूं।'

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स्तनपान एक और चुनौती पेश करता है। हालांकि नर्सिंग करते समय कुछ दवाएं सुरक्षित हैं, फिर भी बच्चे को खिलाने के लिए रात भर जागने की आवश्यकता होती है। और द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में, नींद की कमी एक उन्मत्त एपिसोड को ट्रिगर कर सकती है।

मैनचेस्टर, एनएच के 25 वर्षीय शानुन केरी स्तनपान करते समय इतने उन्मत्त हो गए कि वह 'दीवारों से उछल रहे थे,'। अतिरिक्त ऊर्जा को जलाने के लिए अपने पड़ोसियों के अपार्टमेंट को साफ करने के लिए स्वेच्छा से। जब उनकी बेटी छह महीने की थी, केरी को एहसास हुआ कि उसे फिर से स्वस्थ होने के लिए स्तनपान करना बंद करना होगा; उसने फार्मूला पर स्विच किया ताकि वह अपनी दवाओं और नियमित नींद शेड्यूल को फिर से शुरू कर सके।

फॉर्मूला एकमात्र समाधान नहीं है। नेपल्स की 30 साल की राचेल बेंडर, Fla।, जो My Bipolar Pregnancy नामक एक ब्लॉग लिखती हैं, ने महसूस किया कि ब्रेस्ट-फीड करने की कोशिश में नींद कम होना एक बहुत बड़ी चुनौती होगी। लेकिन वह कोशिश करना चाहती थी, इसलिए उसने और उसके पति ने एक प्रणाली का काम किया जब उसकी बेटी एक शिशु थी। बच्चे को उठने और वापस सोने के लिए बेंडर को बचाने के लिए, उसके पति बेसिनसेट के बगल वाले अतिथि कक्ष में सोते थे, और जब बच्चे को भूख लगी थी, तब वह बच्चे को बेंडर में ले आया। 'पूरी प्रेग्नेंसी के बारे में सबसे कठिन बात,' बेंडर कहती है, 'पैदा होने के बाद नींद आ गई थी।'

अगली पीढ़ी
सैली, जो लिथियम के नियंत्रण में आने के बाद अवसाद में घिर गई। , द्विध्रुवी विकार के उतार-चढ़ाव के साथ संघर्ष करता है। क्योंकि वह स्टेला के लिए एक महान माता-पिता होने के लिए प्रतिबद्ध है, उसने वह बनाया है जो वह कहती है कि वह उसके जीवन का सबसे कठिन निर्णय है।

'बिल्कुल, मेरे पास दूसरा बच्चा नहीं होगा,' सैली ने स्वीकार करते हुए कहा। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितनी बार उसे स्वस्थ बेटी अपने चुंबन, या उसका पति उसे कहता है कि वह एक अद्भुत माँ है वह अभी भी उसके द्विध्रुवी विकार और ध्यान की राशि की आवश्यकता है यह करने के लिए संबंधित संदेह है। वे कहती हैं, '' मैं सबसे अच्छी मां बनना चाहती हूं और अगर मेरे दो बच्चे हैं तो मुझे चिंता होगी कि मैं खुद को बहुत ज्यादा पतला कर रही हूं। ''

मेरेडिथ जानती है कि गर्भधारण मुश्किल होगा। समय, 'और लोग पहले ही बच्चे पैदा करने के उसके फैसले पर सवाल उठा चुके हैं; एक पारिवारिक मित्र ने उसे यह भी बताया कि यदि उसके पास द्विध्रुवी विकार वाला बच्चा है तो यह उसके लिए 'दिल का दर्द' होगा। बाइपोलर डिसऑर्डर परिवारों में चला जाता है: अध्ययनों से पता चलता है कि माता-पिता के द्विध्रुवी होने पर किसी व्यक्ति को विकार विकसित होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है।

इसमें से किसी ने भी मेरेडिथ की माँ बनने की इच्छा नहीं जताई है। p>