क्या मेडिकेयर कवर प्लास्टिक सर्जरी करता है?

• मेडिकेयर न्यूनतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर करता है।
• चिकित्सा कॉस्मेटिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है।
• चिकित्सा-अनुमोदित प्लास्टिक सर्जरी की प्रक्रियाओं में चोट या आघात के बाद मरम्मत, एक विकृत शरीर के हिस्से की मरम्मत, और स्तन कैंसर के कारण एक मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन का पुनर्निर्माण शामिल है।
• यहां तक ​​कि अगर आपकी प्लास्टिक सर्जरी की प्रक्रिया को कवर किया गया है, तो भी आप पर बकाया होगा। आपकी योजना के लिए-पॉकेट की लागत, जिसमें डिडक्टिबल्स, सिक्के और खसरे शामिल हैं।

प्लास्टिक सर्जरी एक अरब डॉलर का उद्योग है। यदि आप मेडिकेयर लाभार्थी हैं, तो आप सोच रहे होंगे कि क्या मेडिकेयर कुछ प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर करता है।

जबकि मेडिकेयर वैकल्पिक कॉस्मेटिक सर्जरी को कवर नहीं करता है, लेकिन यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी को कवर करता है। इस नियम के जल्द ही बदलने की संभावना नहीं है, भले ही भविष्य में मेडिकेयर कानून बदल जाए।

इस लेख में, हम मेडिकेयर के प्लास्टिक सर्जरी के नियमों का पता लगाएंगे, जिसमें क्या शामिल है, क्या शामिल नहीं है; और इन प्रक्रियाओं के लिए आप किस आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च की उम्मीद कर सकते हैं।

मेडिकेयर कब प्लास्टिक सर्जरी को कवर करेगा?

प्लास्टिक सर्जरी और कॉस्मेटिक सर्जरी का उपयोग अक्सर एक-दूसरे से किया जाता है। हालांकि, दो प्रकार की सर्जरी के बीच कुछ बुनियादी अंतर हैं।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग शरीर के उन क्षेत्रों की मरम्मत के लिए किया जाता है जो आघात, बीमारी या विकास संबंधी दोषों से प्रभावित हो सकते हैं। कॉस्मेटिक प्लास्टिक सर्जरी एक प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी है जिसका उपयोग शरीर की प्राकृतिक विशेषताओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

इन दो प्रकार की सर्जरी के बीच अंतर के कारण, शिक्षा, प्रशिक्षण और प्रमाणन में अंतर हैं। प्लास्टिक और कॉस्मेटिक सर्जन:

• प्लास्टिक सर्जन अमेरिकन बोर्ड ऑफ प्लास्टिक सर्जरी द्वारा प्रमाणित होते हैं। मेडिकल स्कूल के बाद, उन्हें कम से कम छह साल के सर्जिकल प्रशिक्षण और तीन साल के रेजीडेंसी प्रशिक्षण से गुजरना होगा। उन्हें परीक्षा की एक श्रृंखला उत्तीर्ण करनी चाहिए और प्रत्येक वर्ष सतत शिक्षा कार्यक्रमों में भाग लेना चाहिए। बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन केवल मान्यता प्राप्त या लाइसेंस प्राप्त सुविधाओं में सर्जरी करते हैं।
• कॉस्मेटिक सर्जनों के पास कम से कम चार साल का रेजिडेंसी अनुभव होना चाहिए, जो कि अमेरिकी मेडिकल स्पेशियलिटी बोर्ड द्वारा प्रमाणित हो। इसके बाद, वे अमेरिकन बोर्ड ऑफ कॉस्मेटिक सर्जरी द्वारा प्रमाणित बनने का विकल्प चुन सकते हैं। हालाँकि, यह कोई आवश्यकता नहीं है।

कई बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन कॉस्मेटिक सर्जरी का भी अभ्यास करते हैं। दोनों का अभ्यास करने के लिए, प्लास्टिक सर्जन को कॉस्मेटिक सर्जरी में अतिरिक्त प्रशिक्षण देना चाहिए।

जबकि मेडिकेयर सभी प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है, लेकिन यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर करता है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं में वे शामिल होते हैं जो चोट, विकृति या स्तन कैंसर के परिणामस्वरूप आवश्यक होते हैं।

कवरेज के लिए किस प्रकार की प्रक्रियाएं योग्य हैं?

यदि आप मेडिकेयर में नामांकित हैं? , तीन प्राथमिक स्थितियां हैं जब मेडिकेयर आपकी प्लास्टिक सर्जरी को कवर करेगा।

चोट या आघात के बाद क्षति की मरम्मत करना

शरीर में चोट या आघात त्वचा, मांसपेशियों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। , या हड्डियाँ। चोटों और जलने जैसे जटिल घावों के लिए आघात, प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता वाली चोटों के सामान्य उदाहरण हैं।

कार्य को बेहतर बनाने के लिए विकृत शरीर के हिस्से की मरम्मत

जन्म दोष, उम्र बढ़ने, और रोग सभी कुछ शरीर के अंगों के समुचित कार्य को बिगड़ा सकते हैं। जन्मजात या विकासात्मक असामान्यताएं शरीर के कुछ अंगों के निर्माण के तरीके को भी प्रभावित कर सकती हैं। रोग अभी तक असामान्य शारीरिक संरचना और कार्य की कमी का एक और संभावित कारण हैं। कुछ मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग इन प्रभावित शरीर के अंगों के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के लिए एक मस्तक के बाद स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी

यदि आपको स्तन कैंसर है और चुनें आंशिक या पूर्ण मास्टेक्टॉमी से गुजरने के लिए, आप स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए योग्य हैं। स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी या तो कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ की जा सकती है, जिसे कृत्रिम पुनर्निर्माण कहा जाता है, या अपने स्वयं के शरीर के ऊतक के साथ, ऊतक फ्लैप पुनर्निर्माण कहा जाता है।

जहां कॉस्मेटिक और पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं ओवरलैप

कुछ हैं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाएं जो कॉस्मेटिक सर्जरी प्रक्रियाओं के रूप में भी वर्गीकृत हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक विकृत नाक मार्ग को सही करने के लिए राइनोप्लास्टी भी नाक के रूप में सुधार कर सकती है। या दृष्टि समस्याओं को ठीक करने के लिए अतिरिक्त आंखों की त्वचा को हटाने से पलक की नज़र में सुधार हो सकता है। हालाँकि, ये पुनर्संरचनात्मक सर्जरी वैसी नहीं हैं, जैसा कि विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक कारणों से किया जाता है।

यदि आपकी चिकित्सा स्थिति "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" प्लास्टिक सर्जरी के मानदंड से मिलती है, तो आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं? संघीय, राष्ट्रीय और स्थानीय कानून सभी निर्धारित करते हैं कि मेडिकेयर के तहत कोई सेवा या आपूर्ति शामिल है या नहीं। अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करें ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपकी प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया को कवर किया जाएगा या नहीं। आप किसी भी कवरेज के सवालों के साथ सीधे मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं।

क्या कवर नहीं है?

कॉस्मेटिक सर्जरी जो केवल उपस्थिति के लिए की जाती है, और इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है, के तहत कवर नहीं किया गया है चिकित्सा। यहाँ आम कॉस्मेटिक सर्जरी के कुछ उदाहरण दिए गए हैं जो मेडिकेयर कवर नहीं करते हैं:

• बॉडी कॉन्टूरिंग
• ब्रेस्ट लिफ्ट
• ब्रेस्ट इम्प्रेशन (मास्टेक्टॉमी के बाद नहीं) )
• फेस लिफ्ट
• लिपोसक्शन
• पेट टक

यदि आप इन प्रकार की प्रक्रियाओं से गुजरना चाहते हैं, तो आप करेंगे अपने मेडिकेयर बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, आप जेब से बाहर की लागत का 100 प्रतिशत खर्च करेंगे।

जिन प्रक्रियाओं को कवर किया गया है, उनके लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत क्या है?

कुछ आउट पेशेंट प्लास्टिक सर्जरी हैं प्रक्रियाएं जो मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती हैं, जैसे कि राइनोप्लास्टी। ये आउट पेशेंट प्रक्रियाएं एक आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती हैं, और आप सर्जरी के रूप में उसी दिन घर लौट सकते हैं।

हालांकि, सबसे अधिक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाएं रोगी प्रक्रियाएं हैं। इन प्रक्रियाओं को रात भर अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। मेडिअयर को कवर करने वाली इनपिएंट प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं के कुछ उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं:

• फांक होंठ या तालु की सर्जरी
• चेहरे की वृद्धि
• कृत्रिम या ऊतक फुलाए स्तन पुनर्निर्माण
• ऊपरी या निचले अंग की सर्जरी

क्या आपको इन पेशेंट या आउट पेशेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है, यहाँ पर आपके कवरेज के आधार पर आपके द्वारा खर्च की जाने वाली कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतें हो सकती हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए

अगर आपको चोट या आघात के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर पार्ट ए आपके अस्पताल में रहने और किसी भी असंगत प्रक्रियाओं को कवर करता है। <। p>

आप प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 1,408 की कटौती का भुगतान करेंगे। यदि आपको 60 दिनों या उससे कम की अवधि के लिए भर्ती किया जाता है, तो आप किसी भी सिक्के का भुगतान नहीं करेंगे। यदि आप 61 दिनों या उससे अधिक समय के लिए भर्ती हैं, तो आप एक सिक्के की मात्रा का भुगतान करेंगे जो आपकी लंबाई पर निर्भर करता है।

मेडिकेयर पार्ट B

यदि आप आउट पेशेंट सेटिंग में प्लास्टिक सर्जरी से गुजरते हैं। , मेडिकेयर पार्ट बी में इन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है।

2020 में आप $ 198 की कटौती कर सकते हैं, यदि आपने पहले ही वर्ष के लिए भुगतान नहीं किया है। आपके द्वारा घटाए जाने के बाद, आप प्रक्रिया के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20% के लिए जिम्मेदार होंगे।

मेडिकेयर पार्ट C

मूल मेडिकेयर के तहत कवर की गई कोई भी प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया। मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) के तहत भी कवर किया जाएगा। हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं और मूल मेडिकेयर के बीच एक बड़ा अंतर नकल है। अधिकांश एडवांटेज प्लान प्रति डॉक्टर या विशेषज्ञ की यात्रा पर प्रतिपूर्ति का शुल्क लेते हैं, और यदि आप आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करते हैं, तो ये भुगतान राशि अधिक होती है।

takeaway

यदि आपको सामंजस्य की आवश्यकता होती है। प्लास्टिक सर्जरी, आपको अपने मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत कवर किया जाएगा। मेडिकेयर योजनाओं के अंतर्गत आने वाली प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं में चोट या आघात से क्षति की मरम्मत, शरीर के किसी अंग की कार्यक्षमता में सुधार और स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद स्तन पुनर्निर्माण शामिल हैं।

मूल चिकित्सा और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की अपनी योजना लागत होती है, इसलिए हमेशा अपने डॉक्टर से इन प्रक्रियाओं के लिए आपकी संभावित आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।