क्या मेडिकेयर कवर शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी करता है?

आपका कंधे एक लचीला जोड़ है जो चोट और पहनने और आंसू के लिए अतिसंवेदनशील है। एक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कंधे आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। फिर भी, कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी को अक्सर ऐच्छिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

क्योंकि मेडिकेयर आमतौर पर ऐच्छिक सर्जरी को कवर नहीं करता है, आप चिंतित हो सकते हैं कि आपको दर्द के साथ रहना होगा या सर्जरी के लिए जेब से भुगतान करना होगा। । लेकिन मेडिकेयर, वास्तव में, लागतों के एक हिस्से का भुगतान करेगा यदि आपका डॉक्टर बताता है कि आपके विशिष्ट मामले में कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।

मेडिकेयर के कौन से हिस्से कंधे को बदलते हैं?

आपको अपने कंधे को ठीक करने या जोड़ को और अधिक नुकसान कम करने के लिए कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करने की आवश्यकता होगी कि गठिया जैसे रोग के कारण होने वाली क्षति को ठीक करने या रोकने के लिए आपकी सर्जरी आवश्यक है। इस डॉक्टर को मेडिकेयर द्वारा नामांकित और अनुमोदित किया जाना चाहिए।

आपको जिस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है, वह आपके कंधे में नुकसान की सीमा सहित कई कारकों पर निर्भर करेगा। कुछ सामान्य प्रकार की कंधे की सर्जरी में शामिल हैं:

• रोटेटर कफ सर्जरी। रोटेटर कफ की मरम्मत आर्थोस्कोपिक रूप से या खुली सर्जरी के रूप में की जा सकती है।
• फटी हुई लैब्रम सर्जरी। यह आमतौर पर आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
• गठिया की सर्जरी। यह आम तौर पर आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है, लेकिन अगर आपके कंधे की क्षति गंभीर है, तो खुली सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• खंडित कंधे की मरम्मत। आवश्यक शल्यचिकित्सा के प्रकार को फ्रैक्चर या फ्रैक्चर के स्थान और गंभीरता से निर्धारित किया जाएगा।

अगला, हम देखेंगे कि मेडिकेयर के प्रत्येक भाग के तहत क्या कवर किया गया है।

मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज

ओपन सर्जरी एक आक्रामक विकल्प है जिसे आपके कंधे की मरम्मत या बदलने के लिए एक बड़े चीरा बनाने के लिए सर्जन की आवश्यकता होती है।

यदि आपके खुले कंधे का प्रतिस्थापन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो मेडिकेयर पार्ट ए लागत के एक हिस्से को कवर करेगा। भाग A मूल चिकित्सा का एक हिस्सा है।

भाग A आपके अस्पताल में रहने, कुशल नर्सिंग सुविधा, या पुनर्वास केंद्र के दौरान आपको प्राप्त होने वाली किसी भी दवा या चिकित्सा को भी कवर करेगा। लेकिन यह जानना ज़रूरी है कि किसी भी प्रकार की असंगत सुविधा पर मेडीकेयर कितने समय तक रहेगा, इसकी सीमाएँ हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज

कंधे की सर्जरी ऑर्थ्रोस्कोपिक रूप से भी की जा सकती है। इस तरह की सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव होती है और आमतौर पर अस्पताल या फ्रीस्टैंडिंग क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

यदि आपके पास एक आर्थोस्कोपिक कंधे का प्रतिस्थापन है, तो आपका डॉक्टर आपके कंधे में एक छोटा चीरा लगाएगा और वहां एक छोटा कैमरा रखेगा। एक और छोटे चीरा के माध्यम से, सर्जन आपके कंधे के कुछ हिस्सों की मरम्मत या प्रतिस्थापित करेगा।

यदि आपका आर्थोस्कोपिक कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो मेडिकेयर पार्ट बी लागत का एक हिस्सा कवर करेगा। पार्ट बी मूल मेडिकेयर का दूसरा हिस्सा है।

पार्ट बी में इन वस्तुओं और सेवाओं को भी शामिल किया गया है, यदि आवश्यक हो:

• आपके सभी डॉक्टरों की नियुक्तियों के पहले और बाद में सर्जरी
• सर्जरी के बाद भौतिक चिकित्सा, जिसे आपको किसी भी प्रकार की प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होगी
• किसी भी टिकाऊ चिकित्सा उपकरण की आपको सर्जरी के बाद की आवश्यकता होती है, जैसे कि हाथ का गोफन

मेडिकेयर पार्ट सी कवरेज

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) है, तो आपकी योजना मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) द्वारा कवर किए गए सभी खर्चों को कवर करेगी। आपकी योजना के आधार पर, यह प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को भी कवर कर सकता है।

अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम रखने के लिए, यदि आपके पास पार्ट सी प्लान है, तो इन-नेटवर्क प्रदाताओं और फार्मेसियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज

सर्जरी के बाद लेने के लिए आपके लिए निर्धारित कोई भी दवा, जैसे दर्द की दवा, मेडिकेयर पार्ट डी। द्वारा कवर किया जाएगा। पार्ट डी वैकल्पिक पर्चे वाली दवा है जो मेडिकेयर के माध्यम से दी जाती है। ।

प्रत्येक भाग D योजना में एक सूत्र शामिल है। यह दवाओं की एक सूची है जो योजना को कवर करती है और कवरेज का प्रतिशत जो आप उम्मीद कर सकते हैं।

मेडिगैप कवरेज

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो आपके पास मेडिगैप प्लान भी हो सकता है। आपकी योजना के आधार पर, मेडिगैप आपके कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए शेष बची हुई जेबों में से कुछ को कवर कर सकता है। इसमें आपके कॉपी, सिक्के और डिडक्टिबल्स शामिल हो सकते हैं।

मेडिगैप आमतौर पर पार्ट डी नोट के माध्यम से दवाइयों को कवर करता है, हालांकि, अधिकांश योजनाओं को पार्ट बी प्रीमियम को कवर करने की अनुमति नहीं है।

कवर प्रक्रियाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत क्या है?

आपकी प्रक्रिया से पहले आपकी सटीक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है। आपके डॉक्टर का बिलिंग कार्यालय आपको यह अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं। इसमें आम तौर पर संभावित लागतों की एक सीमा शामिल होती है, सेवाओं के दौरान और प्रक्रिया के तुरंत बाद आपको जिन सेवाओं की आवश्यकता होती है, उनके आधार पर

मूल मेडिकेयर की लागत

ऐसी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतें होती हैं जो आप उम्मीद कर सकते हैं, भले ही आपके पास मेडिकेयर हो। इनमें शामिल हैं:

• Inpatient सर्जरी के लिए, आपका भाग A inpatient अस्पताल $ 1,408 की कटौती योग्य है। यह एक लाभ की अवधि में मेडीकेयर से ढके इन-पेशेंट अस्पताल की देखभाल के पहले 60 दिनों को कवर करता है।
• यदि आपको एक लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है, तो आप एक दिन में 90 दिनों के लिए एक लाभ में $ 352 की प्रतिदिन की राशि का भुगतान करेंगे। आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले किसी भी आजीवन आरक्षित दिनों के लिए अवधि और $ 704 दैनिक।
• यदि आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहते हैं, तो लाभ की अवधि में दिन के 100 के माध्यम से 21 दिनों से आपके दैनिक सिक्के की लागत $ 176 प्रति दिन होगी।
• आउट पेशेंट सर्जरी के लिए, आप $ 198 के अपने पार्ट बी वार्षिक कटौती के साथ-साथ आपके मासिक प्रीमियम को पूरा करने के लिए जिम्मेदार हैं, जो कि 2020 में अधिकांश लोगों के लिए $ 144.60 है।
• आप भुगतान करेंगे। आउट पेशेंट प्रक्रिया की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत।
• आप किसी भी टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और भौतिक चिकित्सा नियुक्तियों के लिए लागत का 20 प्रतिशत भी भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट सी की लागत

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट सी है, तो आपकी लागत आपके द्वारा योजना के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होगी। आपका बीमाकर्ता आपको समय से पहले विशिष्ट कवरेज और कोपे का विवरण दे सकता है। आमतौर पर, आप कुछ प्रकार के कोप का भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं।

आपके पास कोई भी प्रकार की पार्ट C योजना नहीं है, यह कानूनी रूप से आवश्यक है कि आपकी योजना कम से कम मूल चिकित्सा की तरह कवर हो। इसमें इनपेशेंट या आउट पेशेंट सर्जरी की लागतें शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी की लागत

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी है, तो आपकी लागत आपके द्वारा की गई योजना के आधार पर भिन्न होगी। आप सबसे अधिक संभावना है कि आपके लिए निर्धारित किसी भी दवाओं के लिए कुछ कोपी की लागतें होंगी।

प्रति दवा की लागत आपकी योजना के फॉर्मूलरी और टियर सिस्टम द्वारा निर्धारित की जाती है। आपका प्लान प्रदाता आपको यह बता सकता है कि समय से पहले प्रत्येक दवा के लिए क्या भुगतान करना है।

मेडिकेयर में एक प्रक्रिया मूल्य देखने का उपकरण है, जो आपको एक आउट पेशेंट सर्जरी की लागत निर्धारित करने में मदद कर सकता है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया के सटीक नाम या उस प्रकार की सर्जरी के लिए कोड के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

मुझे कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से क्या उम्मीद करनी चाहिए?

प्रक्रिया से पहले

पहला कदम यह सुनिश्चित कर रहा है कि आप कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से काफी स्वस्थ हैं। आपकी सर्जरी की तारीख से कई हफ्ते पहले, आपका डॉक्टर आपके दिल और समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा निर्धारित करेगा। उस समय, आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है कि आप कुछ दवाओं का सेवन करना बंद कर दें, जैसे कि खून पतला करना।

सर्जरी का सहारा लेना कई लोगों के लिए तनावपूर्ण हो सकता है। जितना संभव हो उतना आराम करने की कोशिश करें और रात को पहले एक अच्छी नींद लें।

प्रक्रिया का दिन

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको खाने से पहले पीने और पीने से रोकने की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा। यदि आप आम तौर पर सुबह में दैनिक दवाएं लेते हैं, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या आपको उन्हें प्रक्रिया के दिन लेना चाहिए।

यदि आप एक खुली सर्जरी कर रहे हैं, तो आपको कई दिनों तक खर्च करने के लिए तैयार रहना चाहिए। अस्पताल। ऐसी कोई भी चीज़ लाएँ जो आपको अधिक आरामदायक लगे, जैसे पढ़ने के लिए एक अच्छी पुस्तक, आपका फ़ोन और फ़ोन चार्जर।

प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपका आकलन करेगा। आप अपने सर्जन से भी मिलेंगे, जो आपको गहराई से प्रक्रिया की व्याख्या करेगा। इस समय का उपयोग आपके पास कोई भी प्रश्न पूछने के लिए करें।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए आवश्यक समय की मात्रा बदलती रहती है, लेकिन इसमें आमतौर पर 2 से 3 घंटे लगते हैं। आप एक रिकवरी रूम में उठेंगे, जहाँ आप कुछ समय के लिए रुकेंगे।

यदि आपकी सर्जरी एक रोगी के आधार पर की गई थी, तो आपको कई घंटे बिताने के बाद आपके कमरे में ले जाया जाएगा। पुन: प्राप्ति में। यदि आपकी सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी, तो आपको छुट्टी देने के बाद आपको किसी को लेने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के बाद

किसी भी सर्जरी के साथ, कुछ दर्द या असुविधा की उम्मीद की जा सकती है। आपका डॉक्टर मदद करने के लिए दर्द की दवा लिखेगा। आपको विशिष्ट समय पर या आपके दर्द का स्तर बढ़ने से पहले अपनी दवा लेने का निर्देश दिया जा सकता है। आपको क्षेत्र में बर्फ लगाने के लिए भी कहा जा सकता है।

आपको अपनी बांह के साथ एक गोफन में छुट्टी दी जाएगी, जिसे आपको कई हफ्तों तक पहनने के लिए कहा जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा अक्सर तुरंत शुरू होती है, कभी-कभी प्रक्रिया के दिन भी। निर्देशित के रूप में अपने कंधे का उपयोग करने से आपको अधिक तेज़ी से गतिशीलता प्राप्त करने में मदद मिलेगी। आपका चिकित्सक आपको भौतिक चिकित्सा जारी रखने के लिए एक पर्ची देगा, जब तक कि यह आवश्यक हो

आपका कंधे और हाथ धीरे-धीरे बेहतर होने लगेंगे। 2 से 6 सप्ताह के भीतर, आप महत्वपूर्ण सुधार महसूस करने और देखने की उम्मीद कर सकते हैं और दैनिक जीवन की कई गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

कंधे का प्रतिस्थापन 15 से 20 साल तक रह सकता है।

सर्जरी के विकल्प

कोर्टिसोन इंजेक्शन

कोर्टिसोन शॉट्स का उपयोग कंधे के जोड़ में दर्द और सूजन को राहत देने के लिए किया जा सकता है। वे आमतौर पर एक डॉक्टर के कार्यालय में प्रशासित होते हैं और उन्हें कवर किए जाने के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित डॉक्टर द्वारा दिया जाना चाहिए।

अधिकांश भाग डी और भाग सी योजनाओं कोर्टिसोन इंजेक्शन को कवर करते हैं। आपके बिल के अन्य भाग, जैसे प्रशासनिक लागत, भाग B द्वारा कवर किए जा सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा दर्द, गतिशीलता और जोड़ के स्थिरीकरण में मदद कर सकती है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक भौतिक चिकित्सा सत्र मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किए जाते हैं, बशर्ते आपके पास मेडिकेयर-अनुमोदित चिकित्सक से एक प्रिस्क्रिप्शन हो। आपको एक मेडिकेयर-अनुमोदित भौतिक चिकित्सक का भी उपयोग करना चाहिए।

दर्द निवारक

दर्द के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाएं अधिकांश भाग डी और पार्ट सी योजनाओं द्वारा कवर की जाती हैं। दर्द के लिए कुछ पार्ट सी योजनाएं ओवर-द-काउंटर दवाओं को भी कवर करती हैं।

स्टेम सेल थेरेपी

आंशिक टेंडन या मांसपेशियों के आँसू के लिए इस उपचार की सिफारिश की जा सकती है। उपास्थि क्षति के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है। लेकिन यह वर्तमान में FDA द्वारा अनुमोदित नहीं है, जिसका अर्थ है कि यह मेडिकेयर के किसी भी भाग द्वारा कवर नहीं किया गया है।

takeaway

• दर्द को दूर करने के लिए कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक विकल्प हो सकती है गतिशीलता बढ़ाएं। आप बिना उपचार के भी कोशिश कर सकते हैं।
• जब तक वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझे जाते हैं, तब तक मेडिकेयर इनपैथिएंट और आउट पेशेंट कंधे को बदलने की प्रक्रियाओं को कवर करता है।
• मेडिकेयर का प्रत्येक भाग विभिन्न प्रक्रियाओं, सेवाओं को कवर करेगा। , दवाएँ, और आइटम जो आपको पूरी प्रक्रिया में चाहिए।
• मूल मेडिकेयर कवरेज के साथ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बहुत सीधी है। पार्ट सी, पार्ट डी या मेडिगैप कवरेज के साथ, आप अपने प्लान प्रदाता के साथ कवरेज राशि और लागत की पुष्टि करना चाह सकते हैं।