क्या मेडिकेयर कवर उपचार एचआईवी के लिए है?

• मेडिकेयर कवरेज
• कवर की गई वस्तुएं और सेवाएँ
• क्या कवर नहीं है
• लागत
• HIV जानकारी
• Takeaway

• HIV के साथ रहने वाले लाभार्थियों के लिए मेडिकेयर डॉक्टर के दौरे, दवा, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और बहुत कुछ शामिल करता है।
• सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान। कानूनी रूप से एंटीरेट्रोवाइरल जैसी एचआईवी दवाओं को कवर करने के लिए आवश्यक है।
• मेडिकेयर के तहत एचआईवी उपचार की लागतों में आवश्यक सेवाओं और दवाओं के लिए प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कोपेमेंट्स और सिक्के शामिल हैं।

HIV। दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। हालांकि अभी तक एक टीका उपलब्ध नहीं है, लेकिन शुरुआती निदान और उपचार ने एचआईवी के साथ रहने वाले कई लोगों को लंबे समय तक स्वस्थ रहने में मदद की है। एचआईवी के साथ रहने वाले चिकित्सा लाभार्थियों को मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के तहत इलाज के लिए कवर किया गया है।

इस लेख में, हम रोकथाम, निदान और उपचार के लिए मेडिकेयर कवरेज के विवरण का पता लगाएंगे। एचआईवी।

चिकित्सा के कौन से अंग एचआईवी के लिए उपचार को कवर करते हैं?

मूल चिकित्सा, चिकित्सा लाभ, और चिकित्सा भाग डी सभी एचआईवी उपचार के लिए विभिन्न कवरेज विकल्प प्रदान करते हैं।

पार्ट ए कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल की देखभाल, धर्मशाला देखभाल और सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल शामिल हैं। जिन लोगों में एचआईवी के लक्षण या स्थिति के उपचार के लिए असंगत देखभाल की आवश्यकता होती है, वे इस प्रकार होते हैं:

• अल्पकालिक inpatient अस्पताल में रहता है
• अस्पताल में रहने के दौरान आवश्यक चिकित्सा या उपचार एक कुशल नर्सिंग सुविधा में
• अल्पकालिक असंगत देखभाल
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य देखभाल
• अंतः-जीवन की देखभाल देखभाल

पार्ट बी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी निवारक, नैदानिक ​​और आउट पेशेंट उपचार सेवाओं को शामिल करता है। एचआईवी से पीड़ित लोगों को हालत के लिए परीक्षण, दवाओं और अन्य सेवाओं की आवश्यकता होती है:

• रोकथाम, निदान या उपचार के लिए डॉक्टर और विशेषज्ञ की नियुक्ति
• निवारक एचआईवी स्क्रीनिंग
• निवारक एचआईवी टीकाकरण (विकसित होने पर)
प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग, और अन्य नैदानिक ​​परीक्षण
• एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक आउट पेशेंट सुविधा पर प्रशासित
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• उपचार के दौरान मानसिक स्वास्थ्य परामर्श

पार्ट सी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, एक निजी बीमा विकल्प है जिसका उपयोग इसके स्थान पर किया जाता है "मूल चिकित्सा" (भागों ए और बी)। भाग सी में आपको मूल मेडिकेयर के साथ मिलने वाली हर चीज को शामिल करना चाहिए, जिसमें एचआईवी के इलाज के लिए आवश्यक सभी अस्पताल और चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स के लिए अतिरिक्त कवरेज की पेशकश करते हैं, जैसे कि एचआईवी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

कुछ मामलों में, मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है। । सभी SNPs प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, स्थिति-विशिष्ट विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा आइटम और सेवा प्रदान करते हैं जो एचआईवी के साथ रहने वाले लाभार्थियों को लाभान्वित कर सकते हैं।

पार्ट डी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करने में मदद करता है। इसे घर पर लिया जाता है, जैसे कि एचआईवी की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक।

योजना की दवा फॉर्मुलरी के आधार पर पार्ट डी प्लान की लागत और कवरेज अलग-अलग होती है, जो एक टियर प्रणाली है जो प्रत्येक दवा को श्रेणियों के आधार पर तोड़ती है प्रकार और कीमत। हालाँकि, कोई फर्क नहीं पड़ता है कि सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की योजना को कुछ संरक्षित दवा वर्गों को कवर करने की आवश्यकता होती है, जिसमें एचआईवी का इलाज करने वाले लोग भी शामिल हैं।

मेडिगैप कवरेज

मेडिगैप उन लोगों के लिए कवरेज जोड़ा जाता है। मूल चिकित्सा के साथ। ये योजनाएँ कवरेज से जुड़ी लागतों को कवर करने में मदद करती हैं। सभी मेडिगैप योजनाओं में भाग ए के सिक्के और खर्चे की लागत, भाग के बी के सिक्के और सुरक्षा के खर्चे, और रक्त के आधान शामिल हैं। कुछ योजनाएं पार्ट ए और पार्ट बी डिडक्टिबल्स, नर्सिंग सुविधा लागत, अतिरिक्त शुल्क, और विदेशी यात्रा आपातकालीन चिकित्सा लागत को भी कवर करती हैं।

मेडिगैप अतिरिक्त चिकित्सा लाभ प्रदान नहीं करता है, जैसे कि पर्चे दवा कवरेज। जिन लाभार्थियों को अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता है, उन्हें मेडिकेयर पार्ट सी या पार्ट डी में दाखिला लेने पर विचार करना चाहिए।

क्या विशिष्ट दवाएं, सेवाएं और उपचार कवर किए गए हैं?

मेडिकेयर उन सभी चिकित्सकीय आवश्यक सेवाओं को कवर करता है जो उपयोग की जाती हैं? एचआईवी होने जैसी चिकित्सा स्थितियों को रोकने, निदान करने या उनका इलाज करने के लिए।

दवाएं

एंटीरेट्रोवाइरल, एचआईवी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्राथमिक वर्ग है। जब वे एचआईवी के उपचार में उपयोग किए जाते हैं तो सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान एंटीरेट्रोवाइरल को कवर करते हैं। इन एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स में शामिल हो सकते हैं:

• इंटीग्रेज इनहिबिटर। ये दवाएं एचआईवी को इंटेग्रेज नामक एंजाइम का उत्पादन करने से रोकती हैं, जिसका उपयोग वह डुप्लिकेट और फैलाने के लिए करता है। डोलग्रेविर और राल्टेगैरवीर इंटीग्रेज इनहिबिटर के उदाहरण हैं।
• न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs)। ये दवाएं रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एंजाइम को रोककर एचआईवी को खुद को कॉपी करने से रोकती हैं। Abacavir, lamivudine, और zidovudine NRTIs का उदाहरण हैं।
• नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTIs)। ये दवाएं एनआरटीआई के समान हैं, जिसमें वे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोककर एचआईवी को खुद को कॉपी करने से रोकते हैं। एफाविरेंज़ और नेविरापीन NNRTIs के उदाहरण हैं।
• Cytochrome P4503A (CYP3A) अवरोधक। ये दवाएं साइटोक्रोम P4503A नामक एक एंजाइम को रोकती हैं, जो यकृत में कुछ दवाओं के चयापचय में मदद करता है। इस एंजाइम को बाधित करने से एचआईवी दवाओं के संचलन को बढ़ाने में मदद मिलती है। ये दवाएं, कैबियोनिस्टैट और रटनवीर, आमतौर पर केवल अन्य एंटीरेट्रोवाइरल के साथ संयोजन में उपयोग की जाती हैं।
• प्रोटीज अवरोधक (पीआई)। ये दवाएं एचआईवी को प्रोटीज से बांधकर पुनरावृत्ति होने से रोकती हैं, एक एंजाइम जिसे वायरस दोहराता है। दारुनवीर और रतोनवीर पीआई के उदाहरण हैं जिनका उपयोग एचआईवी के उपचार में किया जाता है।

अतिरिक्त एचआईवी दवाएं हैं, जैसे कि संलयन अवरोधक और प्रवेश अवरोधक, जो एचआईवी को स्वस्थ में प्रवेश करने से रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। कोशिकाओं को दोहराने के लिए। यदि आप डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि ये आपके उपचार के लिए आवश्यक हैं, तो उन्हें मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान द्वारा कवर किया जाना चाहिए।

एचआईवी उपचार के साथ आने वाले शारीरिक और मानसिक लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अन्य दवाएं उपलब्ध हैं। ये दवाएं दर्द, चिंता, अवसाद, भूख, और बहुत कुछ करने में मदद कर सकती हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं भी संरक्षित श्रेणियों के अंतर्गत आती हैं, जिसका अर्थ है कि वे अधिकांश भाग डी योजनाओं के तहत कवर की जाएंगी।

आप हमेशा अपने पार्ट सी या पार्ट डी प्लान प्रदाता से संपर्क करके जांच सकते हैं कि आपको क्या दवा चाहिए। कवर किया गया है और यह पता लगाने के लिए कि इसकी लागत कितनी हो सकती है।

आप हमेशा अपने पार्ट सी या पार्ट डी प्लान प्रदाता से संपर्क कर सकते हैं कि क्या आपकी ज़रूरत की दवा को कवर किया जाएगा और यह पता लगाने के लिए कि इसकी लागत कितनी हो सकती है।

सेवाएँ

एचआईवी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सेवाएँ आमतौर पर या तो मेडिकेयर पार्ट ए या पार्ट बी के तहत कवर की जाती हैं। मेडिकेयर एडवांटेज भी इन सेवाओं को कवर करेगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं :

• HIV स्क्रीनिंग और निवारक देखभाल। भाग बी में 15 से 65 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए एचआईवी स्क्रीनिंग शामिल है, साथ ही जो इस आयु सीमा से बाहर हैं, लेकिन जोखिम में हैं। स्क्रीनिंग प्रति वर्ष एक बार लाभार्थियों को अर्हता प्राप्त करने और प्रति वर्ष तीन गुना तक लाभार्थियों के लिए कवर की जाती है जो गर्भवती हैं।
• सीमित कुशल नर्सिंग देखभाल। भाग ए अल्पकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल को या तो एक रोगी सुविधा या आपके घर में कवर करता है। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको दैनिक कुशल देखभाल की आवश्यकता होगी। जबकि एचआईवी के साथ रहने वाले अधिकांश लोगों के पास उपचार के साथ जीवन की उच्च गुणवत्ता हो सकती है, अन्य को समय-समय पर कुशल नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
• मानसिक स्वास्थ्य देखभाल। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, एचआईवी से पीड़ित लोगों में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, जैसे कि चिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा दी जाने वाली पेशकश, सभी मेडिकेयर पार्ट बी योजनाओं के अंतर्गत आती हैं।

टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

उचित निदान और उपचार के साथ, लोग। एचआईवी अब लंबे, स्वस्थ जीवन जी सकता है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां वायरस से जटिलताएं होती हैं, उपचार के दौरान टिकाऊ चिकित्सा उपकरण आवश्यक हो सकते हैं। यह उपकरण मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कैन और बैसाखी
• अस्पताल के बिस्तर
• जलसेक आपूर्ति
• नेबुलाइज़र
• ऑक्सीजन उपकरण
• वॉकर, व्हीलचेयर, और स्कूटर

क्या कवर नहीं है?

जबकि एचआईवी के लिए स्वीकृत लगभग सभी उपचार मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए हैं, कुछ वैकल्पिक और दीर्घकालिक उपचार विकल्प हैं जिन्हें कवर नहीं किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं:

• स्टेम सेल थेरेपी। स्टेम सेल थेरेपी केवल मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है जब इसका उपयोग एफडीए द्वारा अनुमोदित उपचार के रूप में किया जाता है। चूंकि स्टेम सेल थेरेपी वर्तमान में एचआईवी के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है, इसलिए इस दवा के लिए मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।
• वैकल्पिक चिकित्सा। एचआईवी के साथ रहने वाले कुछ लोग एंटीरेट्रोवाइरल जैसे पारंपरिक उपचारों के अलावा वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करना चुनते हैं। दुर्भाग्य से, मेडिकेयर वर्तमान में एक्यूपंक्चर (जब यह विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए उपयोग किया जाता है) को छोड़कर किसी भी वैकल्पिक उपचार को कवर नहीं करता है।
• दीर्घकालिक देखभाल। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल पार्ट ए के तहत कवर की गई है। हालांकि, मेडिकेयर दीर्घकालिक नर्सिंग होम केयर या कस्टोडियल देखभाल को कवर नहीं करता है। कस्टोडियल केयर में खाने, स्नान और ड्रेसिंग जैसी रोजमर्रा की गतिविधियों में मदद शामिल है। एचआईवी के साथ रहने वाले लोग जिन्हें दीर्घकालिक, कस्टोडियल देखभाल की आवश्यकता होती है, वे इन लागतों के 100% के लिए जिम्मेदार होंगे।

मुझे क्या भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए?

चिकित्सा लागत एचआईवी उपचार के लिए आपके द्वारा दिए जाने वाले मेडिकेयर कवरेज के प्रकार, साथ ही आपके इलाज के लिए आवश्यक सेवाएं और दवाएं निर्भर करती हैं।

भाग A की लागत

भाग A प्रीमियम आमतौर पर है अधिकांश लाभार्थियों के लिए $ 0 प्रति माह। हालांकि, लाभार्थी के कार्य इतिहास के आधार पर इसकी लागत $ 458 प्रति माह हो सकती है।

2020 में, अंश ए घटाया $ 1,408 प्रति लाभ अवधि है। इस राशि का भुगतान किया जाना चाहिए इससे पहले कि मेडिकेयर पार्ट ए सेवाओं के लिए अपना हिस्सा दे। इन्टिएंट रोगी के लिए भाग A का सिक्का पहले 60 दिनों के लिए $ 0 प्रति दिन, 61 से 90 दिनों के लिए $ 352 प्रति दिन, और प्रत्येक दिन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक दिन के लिए $ 704 $ 90 दिनों से परे है।

भाग की लागत

2020 में, पार्ट बी प्रीमियम प्रति माह $ 144.60 है, लेकिन लाभार्थी की आय के आधार पर यह राशि अधिक हो सकती है। पार्ट बी प्रति घटा $ 198 प्रति कैलेंडर वर्ष है, और यह भी भुगतान किया जाना चाहिए इससे पहले कि मेडिकेयर पार्ट बी सेवाओं के लिए भुगतान करता है। चिकित्सा बी द्वारा अनुमोदित सेवाओं, थेरेपी, या उपकरणों के लिए आपके द्वारा भुगतान किया जाने वाला पार्ट बी का सिक्का मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20% है।

पार्ट सी खर्च

मेडिकेयर पार्ट सी लागत शामिल हैं सभी पार्ट ए और पार्ट बी लागत, प्लस किसी भी अतिरिक्त योजना लागत। योजना की लागत में एक मासिक प्रीमियम, डॉक्टर के पर्चे की दवा प्रीमियम और कटौती योग्य, और डॉक्टर की यात्राओं, विशेषज्ञ की यात्राओं और दवाओं के सेवन के लिए मैथुन और सिक्के शामिल हो सकते हैं।

कवरेज की आपूर्ति करने वाली कंपनी के आधार पर ये लागत अलग-अलग होंगी। आप चुनते हैं, और यहां तक ​​कि जिस क्षेत्र में आप रहते हैं।

पार्ट डी का खर्च

पार्ट सी के साथ, आपका पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान प्रीमियम आपके द्वारा चुने गए प्लान के प्रकार पर निर्भर करेगा। हालांकि, घटाया चिकित्सा द्वारा छाया हुआ है और 2020 में केवल $ 435 तक खर्च कर सकते हैं।

दवाओं के प्रकार के आधार पर पर्चे दवाओं के लिए Copayments और coinurance भी भिन्न हो सकते हैं और वे योजना के सूत्र के भीतर गिर जाते हैं । आप अपनी योजना के दस्तावेज़ों को अपने दस्तावेज़ की वेबसाइट पर, या बीमा कंपनी को सीधे कॉल करके प्रदान कर सकते हैं।

HIV क्या है?

HIV एक वायरस है जो हमला करता है? रोग प्रतिरोधक तंत्र। एक बार जब किसी व्यक्ति को एचआईवी हो जाता है, तो वायरस सीडी 4+ कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिकाओं पर हमला करके उनकी प्रतिरोधक क्षमता को कम करना शुरू कर देता है। एचआईवी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• बुखार
• थकान
• गले में खराश
• दाने
• शरीर में दर्द
• अल्सर या मुंह या जननांगों में संक्रमण
• अतिसार

यदि एचआईवी को छोड़ दिया गया है, तो> यह अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) नामक स्थिति में विकसित हो सकता है। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, एचआईवी के निदान और उपचार में काफी सुधार हुआ है। न केवल एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हो रही है, बल्कि वर्तमान उपचार विकल्प वायरस को लगभग शून्य तक संचारित करने की संभावना को कम कर सकते हैं।

जिन लोगों को एचआईवी का पता चला है। , एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) निदान के तुरंत बाद शुरू करने की सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो। एआरटी शुरू होने से पहले, वायरल संक्रमण की सीमा निर्धारित करने के लिए रक्त कार्य और प्रयोगशाला परीक्षण किया जाएगा। ART के दौरान, हेल्थकेयर पेशेवरों की एक टीम ब्लडवर्क के परिणामों, लक्षणों और दुष्प्रभावों पर कड़ी नज़र रखेगी, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उपचार कितना अच्छा है।

आगे के संसाधन

अच्छा है। एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए उपचार के दौरान समर्थन प्रणाली महत्वपूर्ण है। वर्तमान एचआईवी-संबंधित अनुसंधान, समाचार, समर्थन और अधिक जानकारी के लिए हेल्थलाइन के सर्वश्रेष्ठ एचआईवी ब्लॉग्स 2020 की जांच करें।

takeaway

एचआईवी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज दोनों सेवाएं प्रदान करते हैं। हालांकि, एचआईवी उपचार के लिए मेडिकेयर कवरेज का अधिकांश हिस्सा - विशेष रूप से एंटीरेट्रोवाइरल - मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान कवरेज के साथ आता है। मेडिकेयर के तहत एचआईवी उपचार की लागतों में प्रीमियम और डिडक्टिबल्स के साथ-साथ दवाओं और दवाओं के लिए कॉपीराइट और सिक्के चलाना शामिल हैं।

एचआईवी के साथ रहने वाले चिकित्सा लाभार्थी अपने चिकित्सक से उपचार के लिए या फिर सीधे मेडिकेयर से संपर्क करके अधिक उपरोक्त कवरेज सीख सकते हैं। 800-MEDICARE (TTY: 877-486-2048) अधिक जानकारी के लिए।

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन इसका उद्देश्य खरीदारी के बारे में सलाह देना नहीं है या किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों का उपयोग। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।