क्या मेडिकेयर वेट लॉस सर्जरी के लिए भुगतान करता है?

• मेडिकेयर कवरेज
• सर्जरी के प्रकार
• क्या कवर नहीं है
• पात्रता
• लागत
• सर्जरी के अन्य लाभ
• Takeaway

• यदि आप कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं, तो मेडिकेयर वजन घटाने की सर्जरी को कवर करता है, जैसे कि बीएमआई 35 से अधिक होना।
• चिकित्सा केवल कुछ प्रकार के वजन घटाने की प्रक्रियाओं को कवर करती है।
• आपकी विशिष्ट स्थिति और कवरेज के आधार पर, कवर की गई सेवाओं के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतें होंगी, जैसे कि deductibles और copayments।

बढ़ती संख्या। चिकित्सा लाभार्थी वजन घटाने की सर्जरी का चयन कर रहे हैं। यदि आप कुछ पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं, तो मेडिकेयर कुछ प्रकार के वजन घटाने की सर्जरी के लिए भुगतान करेगा।

यह लेख वजन घटाने की सर्जरी के लिए मेडिकेयर कवरेज के विवरण और शेष लागतों के बारे में बताता है जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए।

वजन घटाने की सर्जरी के लिए मेडिकेयर कवरेज

मेडिकेयर कवरेज को अलग-अलग हिस्सों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक के लिए अलग-अलग सेवाएं शामिल हैं। जब वेट लॉस सर्जरी की बात आती है तो मेडिकेयर के प्रत्येक भाग को शामिल किया गया है, इसका अवलोकन यहां किया गया है।

मेडिकेयर पार्ट ए

जब आप एक रोगी के रूप में भर्ती होते हैं तो अस्पताल से संबंधित लागतें शामिल होती हैं। । सर्जरी के अलावा, पार्ट ए आपके प्रवास के दौरान आपके कमरे, भोजन और दवाओं को कवर करेगा।

मेडिकेयर पार्ट बी

पार्ट बी मेडिकल लागतों को कवर करता है, जैसे कि डॉक्टर की यात्रा से पहले। सर्जरी से पहले सर्जरी, मोटापा जांच, पोषण चिकित्सा, और लैब काम करते हैं। पार्ट बी सर्जन की फीस के साथ-साथ सुविधा लागत का भी भुगतान कर सकता है यदि आपके पास आउट पेशेंट (गैर-अस्पताल) सुविधा में प्रक्रिया है।

मेडिकेयर पार्ट सी

मेडिकेयर पार्ट सी, भी। मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में जाना जाता है, कम से कम उतना ही कवरेज प्रदान करना आवश्यक है क्योंकि मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी प्लान में सर्जरी के बाद रिकवरी में मदद करने के लिए अतिरिक्त कवरेज भी शामिल हो सकते हैं, जैसे सिल्वर स्नीकर्स प्रोग्राम, हेल्दी फूड डिलीवरी और कुछ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज।

मेडिकेयर पार्ट D

मेडिकेयर पार्ट डी मेडिकेयर का प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज हिस्सा है। यह सर्जरी के बाद आपको किसी भी आवश्यक दवा को कवर करना चाहिए, जैसे कि दर्द या मतली की दवाएँ।

मेडिगैप

मेडिगैप योजनाएं ऐसी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करती हैं जो मेडिकेयर कवर नहीं करती हैं। आपकी मेडिगैप पॉलिसी आपकी पॉलिसी के आधार पर डिडक्टिबल्स, कोपेमेंट्स और कॉइनसेक्शुअल कॉस्ट को कवर करने में मदद कर सकती है। आप एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के माध्यम से मेडिगैप पॉलिसी खरीद सकते हैं।

अक्सर, आपके सर्जन के पास एक समन्वयक होगा जो आपके वजन घटाने की सर्जरी से संबंधित वित्तीय विकल्पों पर चर्चा करेगा। हालाँकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी प्रक्रिया से संबंधित अतिरिक्त लागतें (जैसे सुविधा शुल्क और एनेस्थीसिया लागत) नहीं हैं, मेडिकेयर या आपके पार्ट सी प्रदाता से संपर्क करना भी महत्वपूर्ण है।

किस प्रकार के वजन घटाने की सर्जरी को कवर किया जाता है?

जब वजन घटाने की सर्जरी की बात आती है, तो तीन सामान्य दृष्टिकोण हैं: malabsorptive, प्रतिबंधात्मक, और malabsorptive और प्रतिबंधक का एक संयोजन। आपके लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण आपके वजन, समग्र स्वास्थ्य और वजन घटाने के लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

यहां प्रत्येक दृष्टिकोण का अवलोकन है:

Malabsorptive दृष्टिकोण

यह दृष्टिकोण पेट में हेरफेर करना शामिल है इसलिए यह कई पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकता है। इस दृष्टिकोण का एक उदाहरण ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रिक बैंडिंग है।

ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रिक बैंडिंग में पेट के ऊपरी हिस्से को स्टैपल करना शामिल है ताकि इसका आकार सीमित हो सके। प्रक्रिया शायद ही कभी किया जाता है।

प्रतिबंधात्मक दृष्टिकोण

प्रतिबंधात्मक दृष्टिकोणों के साथ, पेट का आकार कम हो जाता है ताकि वह उतना भोजन न पकड़ सके। इस दृष्टिकोण का एक उदाहरण समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग कहा जाता है।

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग में, पेट के चारों ओर एक बैंड रखा जाता है, जिससे इसकी क्षमता 15 से 30 मिलीलीटर (एमएल) हो जाती है। एक वयस्क पेट आमतौर पर लगभग 1 लीटर (एल) पकड़ सकता है।

Malabsorptive + प्रतिबंधात्मक दृष्टिकोण

कुछ प्रक्रियाएं malabsorptive और प्रतिबंधात्मक दोनों हैं। इनमें डुओडेनल स्विच और रूक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के साथ बिलिओपेंक्रिटिक डायवर्सन शामिल हैं।

ग्रहणी स्विच के साथ बिलियोपचारिक डायवर्जन में पेट के एक हिस्से को निकालना शामिल है।

रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास पेट के आकार को एक छोटे, गैस्ट्रिक थैली में कम कर देता है जो आमतौर पर आकार में लगभग 30 एमएल होता है।

मेडिकेयर द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है?

मेडिकेयर वजन घटाने से संबंधित कुछ उपचार और सर्जिकल दृष्टिकोण को कवर नहीं करता है। जिन उपचारों को कवर नहीं किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक बैलून
• आंत्र बाईपास
• लिपोसक्शन
• खुला, समायोज्य गैस्ट्रिकिंग
• खुला या लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी
• ओपन या लैप्रोस्कोपिक वर्टिकल बैंडेड गैस्ट्रेटॉमी
• मोटापे के इलाज के लिए उपवास पूरक
• अकेले मोटापे के लिए उपचार (जैसे) चिकित्सा वजन घटाने के कार्यक्रम)

मेडिकेयर भी आमतौर पर नई या प्रायोगिक प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है। कवरेज के फैसले कठोर वैज्ञानिक आंकड़ों पर आधारित होते हैं, जो यह साबित करते हैं कि कोई भी नई प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी है, साथ ही साथ इसके लाभार्थियों के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।

यदि आपको यकीन नहीं है कि मेडिकेयर एक वजन घटाने की प्रक्रिया को कवर करेगा, तो मेडिकेयर से सीधे संपर्क करें (800-मेडिकेयर) या अपने योजना प्रदाता से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कवर किया गया है और इसकी लागत कितनी होगी।

मैं कवरेज के लिए कैसे योग्य हूं?

यदि आपका डॉक्टर चिकित्सा आवश्यकता के आधार पर प्रक्रिया की सिफारिश करता है तो मेडिकेयर वजन घटाने की सर्जरी को कवर करेगा। कुछ मानदंड हैं जो आपको यह साबित करने के लिए मिलने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, जैसे:

• एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) जो कम से कम 35 या उच्चतर है
• मोटापे से संबंधित कम से कम एक अन्य स्थिति, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडिमिया
• चिकित्सकीय देखरेख उपचारों के साथ वजन कम करने के असफल प्रयास (जैसे कि पोषण परामर्श के साथ वजन घटाने के कार्यक्रम

सर्जरी के लिए आपके डॉक्टर की अतिरिक्त आवश्यकताएं भी हो सकती हैं। क्योंकि वजन घटाने की सर्जरी एक जीवन-बदलने वाली प्रक्रिया है, आपको काउंसलिंग सत्र और / या मनोरोग मूल्यांकन में भाग लेने की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा, बैरिएट्रिक सर्जरी कवरेज को मंजूरी देते समय प्रत्येक स्थिति को अलग से मानती है। आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए दस्तावेज़ीकरण प्रस्तुत करना होगा कि आपने वजन घटाने की सर्जरी के लिए मेडिकेयर की आवश्यकताओं को पूरा किया है। कभी-कभी, कवरेज के लिए स्वीकृति प्राप्त करने से पहले प्रक्रिया में कुछ महीने लग सकते हैं।

वजन घटाने की सर्जरी की लागत कितनी है?

वजन घटाने की सर्जरी की औसत लागत $ 15,000 से होती है $ 25,000 में। कई अलग-अलग कारक इस लागत को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें आपके अस्पताल की लंबाई, सर्जिकल दृष्टिकोण और आवश्यक दवाएं शामिल हैं।

यहां मेडिकेयर के प्रत्येक भाग के साथ संबद्ध लागतों का एक हिस्सा है:

• भाग A. आपको 2020 के लिए अस्पताल के कवरेज किक्स से पहले अपनी कटौती योग्य राशि का भुगतान करना होगा। यह राशि $ 1,408 है। जब तक आपका अस्पताल में रहना 60 दिनों से अधिक नहीं रहता, तब तक आपको भाग ए के तहत कोई अतिरिक्त लागत नहीं होनी चाहिए।
• भाग बी आउट पेशेंट लागत के लिए बी कवरेज के साथ, आपको अपने कटौती योग्य को भी पूरा करना होगा। , जो 2020 में $ 198 है। एक बार जब आप अपने कटौती योग्य से मिल जाते हैं, तो आप अपने उपचार की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होते हैं। पार्ट बी $ 144.60 का मासिक प्रीमियम भी वसूलता है।
• पार्ट सी प्लान की पार्ट सी दरें आपके प्रदाता और कवरेज के आधार पर अलग-अलग होती हैं, लेकिन उनकी अपनी डिडक्टिबल्स, कॉप्स और सिक्के की मात्रा हो सकती है। अपनी योजना से संपर्क करें या अपने बीमा प्रदाता की वेबसाइट के माध्यम से लाभ और कवरेज के सारांश की जांच करें।
• Medigap। इन योजनाओं का उद्देश्य मेडिकेयर कवरेज के साथ जेब खर्च को कवर करने में मदद करना है। इन योजनाओं पर दरें कंपनी से कंपनी में भिन्न होती हैं। आप मेडिकेयर की वेबसाइट के माध्यम से योजनाओं की तुलना और खरीदारी कर सकते हैं।

अपनी योजना से कवरेज की अधिकतम राशि प्राप्त करने के लिए इन चरणों पर विचार करें:

• यदि आपके पास मेडिकेयर है लाभ, अपने डॉक्टरों और सुविधा को नेटवर्क में सुनिश्चित करने के लिए अपनी योजना की जाँच करें।
• यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो सुनिश्चित करें कि आपके प्रदाता मेडिकेयर में नामांकित हैं। आप मेडिकेयर की वेबसाइट पर एक उपकरण के साथ भाग लेने वाले प्रदाताओं की तलाश कर सकते हैं।

वजन घटाने की सर्जरी के अतिरिक्त लाभ

यदि वजन घटाने की सर्जरी को आवश्यक माना जाता है, तो यह कई अलग-अलग प्रदान कर सकता है आपके समग्र स्वास्थ्य को लाभ। यह एक कारण है कि मेडिकेयर सर्जरी की लागत को कवर करने में मदद करता है।

हाल ही में एक पत्रिका के लेख के अनुसार, वजन घटाने की सर्जरी कई स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती है, जैसे:

• कम हृदय रोग के लिए जोखिम
• बेहतर ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (गुर्दे के कार्य का एक माप)
• श्वसन क्रिया में सुधार
• कम चयापचय समस्याएं, जैसे बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण

takeaway

चिकित्सा वजन घटाने की सर्जरी को कवर करेगी, लेकिन आप अपनी देखभाल के कुछ पहलुओं के लिए जिम्मेदार हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपको प्रक्रिया शुरू करने के लिए एक इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने और एक बेरिएट्रिक सर्जन के लिए एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि मेडिकेयर अनुमोदन प्रक्रिया में प्रत्येक मामले की सावधानीपूर्वक समीक्षा शामिल है, इसलिए आपको मेडिकेयर से अपनी सर्जरी कराने के लिए कई महीनों तक इंतजार करना पड़ सकता है। आपको पहले कुछ चिकित्सकीय आवश्यकताओं और अपने सर्जन से मिलना है।