डोनाल्ड ट्रम्प की COVID-19 उपचार योजना: राष्ट्रपति की दवाओं के बारे में क्या जानना है

जब राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने पहली बार खुलासा किया और उन्हें और पहली महिला मेलानिया ट्रम्प को शुक्रवार, 2 अक्टूबर को सुबह-सुबह COVID-19 का पता चला, तो यह स्पष्ट नहीं था कि उनकी बीमारी कितनी खराब थी। अब, उनके निदान में चार दिन - जिनमें से तीन वाल्टर रीड नेशनल मिलिट्री मेडिकल सेंटर में बिताए गए थे - हम उन उपायों के बारे में अधिक जान रहे हैं जो 45 वें राष्ट्रपति के इलाज के लिए उठाए गए हैं।

शुक्रवार दोपहर को। राष्ट्रपति के चिकित्सक शॉन कॉनले, डीओ ने व्हाइट हाउस के प्रेस सचिव कायले मैकनी को एक ज्ञापन भेजा, जिसमें खुलासा किया गया कि राष्ट्रपति को ड्रगमेकर रेजिनॉन के 'पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल' की एक खुराक मिली (वास्तव में, रेजेनरॉन उपचार दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी था, लेकिन उस पर और अधिक। बाद में)। उसी बयान में, डॉ। कॉनले ने कहा कि राष्ट्रपति जिंक, विटामिन डी, फैमोटिडाइन, मेलाटोनिन और एक दैनिक एस्पिरिन भी ले रहे थे।

उस ज्ञापन के कुछ ही समय बाद, शुक्रवार शाम डॉ। कॉनले ने कहा कि राष्ट्रपति को वाल्टर रीड में भर्ती कराया गया था, जहां उन्होंने रेमेडिसविर थेरेपी शुरू की। रविवार को, राष्ट्रपति ट्रम्प के डॉक्टरों ने जनता को एक बार फिर सूचित किया कि उन्होंने अभी तक एक और उपचार शुरू किया है: डेक्सामेथासोन।

जहां तक ​​हम जानते हैं, कि दवाओं और पूरक दवाओं की कुल गिनती राष्ट्रपति ट्रम्प वर्तमान में ले रहे हैं या ले रहे हैं। COVID-19 से 8 का इलाज करने के लिए: रेजेनरॉन के एंटीबॉडी कॉकटेल, फैमोटिडाइन, रेमेडिसविर, डेक्सामेथासोन, जिंक, विटामिन डी, मेलाटोनिन और एक दैनिक एस्पिरिन।

कुछ चिकित्सकों के अनुसार, NYT, ने यह भी सुझाव दिया है कि ट्रम्प खुद अपनी देखभाल तय कर रहे हैं और इन गहन उपचारों की मांग कर रहे हैं - वीआईपी सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला एक पैटर्न, जो उन स्थितियों का वर्णन करता है जिसमें प्रमुख आंकड़े (जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति) वास्तव में खराब चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं क्योंकि डॉक्टर हैं या तो 'उनके इलाज में बहुत उत्सुक हैं या उनके निर्देशों को बहुत आसानी से टाल देते हैं।'

यहां हम जानते हैं कि उनके ठीक होने में इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों के बारे में, अब तक

फार्मास्युटिकल कंपनी रेजेनरॉन। एंटीबॉडी कॉकटेल - जिसे तकनीकी रूप से REGN-COV2 के रूप में जाना जाता है - दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की एक जोड़ी है जिसका उपयोग COVID-19 के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में मदद के लिए किया जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी अनिवार्य रूप से मानव निर्मित एंटीबॉडी हैं जो मानव एंटीबॉडी की तरह कार्य करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली, और वे आदमी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया गया है अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, कुछ अलग प्रकार के कैंसर सहित y विभिन्न रोग,

रेजेनरॉन के एंटीबॉडी कॉकटेल के बारे में विशेष रूप से, एक 'चरण 1/2/3 परीक्षण' में पाया गया कि दवा का वायरल लोड कम हो गया है। COVID-19 के साथ गैर-अस्पताल में भर्ती रोगियों में लक्षणों को कम करने का समय, 'Regeneron द्वारा एक प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार।

सबसे विशेष रूप से, प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार, उन लोगों पर REGN-COV2 का प्रभाव था जो असमर्थ थे। अपने दम पर एक प्रभावी पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। जॉर्ज डी। यैंकोपोलोस, एमडी, पीएचडी, अध्यक्ष और मुख्य वैज्ञानिक, "सबसे बड़ा उपचार लाभ उन रोगियों में था, जिन्होंने अपनी प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दी थी, यह बताते हुए कि REGN-COV2 स्वाभाविक रूप से होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए चिकित्सीय विकल्प प्रदान कर सकता है।" Regeneron के अधिकारी ने प्रेस विज्ञप्ति में कहा।

यह बताया गया कि राष्ट्रपति को REGN-COV2 की एक-बार, 8-ग्राम की खुराक मिली-केवल खुराक जो COVID-19 के खिलाफ महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाती है सीबीएस न्यूज के अनुसार, अनुकंपा उपयोग के लिए अनुरोध करें। उस अनुरोध के तहत, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) एक मरीज को-तुरंत जीवन-धमकी देने वाली स्थिति या गंभीर बीमारी या स्थिति ’के साथ नैदानिक ​​परीक्षण के बाहर उपचार के लिए एक जांच योग्य चिकित्सा उत्पाद प्राप्त करने की अनुमति देता है जब कोई तुलनीय या संतोषजनक वैकल्पिक चिकित्सा नहीं होती है। विकल्प उपलब्ध हैं। '

कुछ बातों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: रीजनरन के REGN-COV2 एंटीबॉडी कॉकटेल के आसपास का डेटा अभी भी प्रारंभिक है जिसके बाद के परिणामों को बाद की तारीख में प्रकाशित किया जाएगा। गैर-अस्पताल में भर्ती COVID-19 पॉजिटिव रोगियों में प्रभावकारिता दिखाने वाला एकल अध्ययन, अस्पताल में भर्ती रोगियों के उपचार के लिए REGN-COV2 का विश्लेषण करने वाले अध्ययनों के एक बड़े समूह का हिस्सा है, और COVID के संपर्क में आए लोगों में संक्रमण की रोकथाम के लिए भी है। 19 मरीज। लेकिन रीजेनरॉन की प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार, उनके शोधकर्ताओं ने प्रायोगिक चिकित्सा के लिए चल रहे परीक्षणों द्वारा 'अत्यधिक प्रोत्साहित' किया है।

पर्चे में उपलब्ध है और ओवर-द-काउंटर विविधताओं में उपलब्ध है - पेप्सिड में सक्रिय संघटक है। लोकप्रिय नाराज़गी की दवा। यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन का कहना है कि दवा का उपयोग मुख्य रूप से अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी और अन्य स्थितियों में किया जाता है, जिसमें पेट बहुत अधिक एसिड पैदा करता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में क्यों अध्यक्ष famotidine ले रहा है - यह केवल डॉ कॉनले के पहले ज्ञापन में संक्षेप में उल्लेख किया गया था। यह पूरी तरह से संभव है कि वह दवा को पूरी तरह से नाराज़गी के उद्देश्य से ले रहा है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि, पेट में एसिड की मात्रा कम करने के अलावा, दवा को COVID-19 के लिए संभावित उपचार के रूप में भी शोध किया गया है।

अप्रैल में वापस, न्यूयॉर्क शहर में नॉर्थवेल हेल्थ ने कोरोनोवायरस पर नाराज़गी की दवा के प्रभावों का परीक्षण 'चुपचाप' शुरू किया। केविन ट्रेसी, एमडी, नॉर्थवेल हेल्थ में मेडिकल रिसर्च के लिए इंस्टीट्यूट्स के अध्यक्ष, जो अस्पताल के अनुसंधान के प्रभारी हैं, ने विज्ञान को बताया कि चीन के शुरुआती आंकड़ों ने सुझाव दिया कि 80 से अधिक उम्र के जो सीओवीआईडी ​​-19 से बच गए थे, उन्हें पाया गया था नाराज़गी मेड। इसने अमेरिका को सीओवीआईडी ​​-19 उपचार के रूप में फेमाटिडाइन की क्षमता को देखने के लिए प्रेरित किया।

यहां सोच, डॉ। ट्रेसी ने कहा, कि फैमोटिडाइन, एक हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर के रूप में संरचित है, जिसे इस तरह से संरचित किया जा सकता है। कोरोनोवायरस प्रतिकृति से। 'यह सोचना सहज नहीं है कि एनवाईयू लैंगोने हेल्थ में सेंटर फॉर एसोफैगियल डिजीज के निदेशक, अब्राहम खान, एमडी, एमडी ने पहले कहा कि हेल्थ >, यह सोचने के लिए कि सीओएमआईडी -19 मरीजों के लिए एक सफल इलाज होगा। यह भी माना जाता है कि हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर के फैमोटिडाइन के प्रति-शरीर के हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया को सीमित करते हुए - अधिक गंभीर परिणामों को कम कर सकता है।

अप्रैल के बाद से, COVID-19 सहित famotidine के संभावित प्रभाव पर अधिक शोध प्रकाशित किए गए हैं। अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी की एक अगस्त की रिपोर्ट में पाया गया कि जिन लोगों में फैमोटिडाइन के साथ इलाज किया गया था, उनमें फैमोटिडाइन पाया गया था, जो '' मृत्यु में कमी और या तो मौत या इंसुबेशन '' से जुड़े थे। हार्टफोर्ड अस्पताल से बाहर एक अन्य अध्ययन में यह भी पाया गया कि COVID-19 लेने वाले Pepcid वाले रोगियों की अस्पताल में मृत्यु होने की संभावना 45% कम थी, एक वेंटिलेटर से सांस लेने में मदद की संभावना 48% कम थी, और संयुक्त प्रतिकूल आउटरीच अग्रणी होने की संभावना भी कम थी। मृत्यु।

मैकनील कंज्यूमर फार्मास्युटिकल्स कंपनी, पेप्सीड के निर्माता, हालांकि, बताते हैं कि पेप्सीड को COVID -19 के उपचार या रोकथाम के लिए संकेत नहीं दिया गया है, और यह कि कोई भी नैदानिक ​​अध्ययन जो कि फैमोटिडाइन को देख रहा है। IV- प्रशासित रूप में जेनेरिक दवा-ओवर-द-काउंटर दवाइयां नहीं।

रेमेडिसविर, ब्रांड नाम वेक्लेरी के तहत बेची गई, एक एंटीवायरल दवा है - जो इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती है - जिसे गिलोयड साइंसेज, एक बायोफार्मास्युटिकल कंपनी द्वारा विकसित किया गया है। । यह दवा शुरू में इबोला वायरस के खिलाफ परीक्षण में विफल रही थी, लेकिन तब से COID-19 के इलाज के रूप में इसे फिर से तैयार किया गया है।

मई में, FDA ने अस्पताल में भर्ती हुए वयस्कों के लिए रिमाइविविर के लिए एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) जारी किया। और गंभीर COVID-19 वाले बाल चिकित्सा रोगी- लेकिन अगस्त में, FDA ने ढील दी और सभी अस्पताल में भर्ती वयस्क और बाल रोग के रोगियों को उनकी बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना, संदेहास्पद या पुष्टिकृत COVID-19 का उपयोग करने की अनुमति दी।

अप्रैल में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शस डिसीज़ (NIAID) के निदेशक, एंथोनी फौसी, ने एनबीसी न्यूज़ को बताया कि दवा "रिकवरी के समय को कम करने में एक स्पष्ट, महत्वपूर्ण, सकारात्मक प्रभाव है।" "यह कहते हुए कि दवा अनिवार्य रूप से वायरस को 'अवरुद्ध' करके काम करती है। उन्होंने बताया कि एक बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में, रेमेडिसविर लेने वाले रोगियों को COVID-19 से उबरने के लिए औसतन 11 दिनों की आवश्यकता थी, अध्ययन में उन लोगों के लिए 15 दिनों की तुलना में जिन्हें प्लेसबो मिला था।

FDA के हाल ही में। रेमेडिसविर पर प्रतिबंध को कम करने का निर्णय दो यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से दवा पर अतिरिक्त डेटा के विश्लेषण के बाद आया। पहला, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इन्फेक्शस डिसीज (NIAID) द्वारा संचालित किया गया, जिसमें पाया गया कि 1,062 हल्के, मध्यम और गंभीर COVID-19 वाले हॉस्पिटलाइज्ड विषय हैं, जिनमें से लगभग आधे को रेमेडिस्विर और आधे को प्लेसबो मिले-जिन रोगियों ने रेमेडिसविर प्राप्त किया। प्लेसबो पाने वालों के लिए लगभग 10 दिनों, बनाम लगभग 15 दिनों में बरामद।

एफडीए को अपने निष्कर्ष पर पहुंचने में मदद करने वाले अन्य अध्ययन एक अलग गिलीड साइंसेज का अध्ययन था जो मध्यम COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती हुए थे , जिसने रेमेडिसविर का पांच-दिवसीय कोर्स, रेमेडिसविर का 10-दिवसीय कोर्स, या मानक देखभाल का एक विशिष्ट कोर्स प्राप्त किया। 11 वें दिन, अध्ययन में पाया गया कि रेमेडिसविर के पांच-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ इलाज करने वालों को अपने लक्षणों में सुधार करने की बहुत बेहतर संभावना थी, जिनके पास केवल मानक देखभाल थी। जिन लोगों के पास रेमेडिसविर का 10-दिन का कोर्स था, उनके पास भी लक्षण समाधान का एक बेहतर मौका था, लेकिन यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण नहीं था जो मानक देखभाल प्राप्त करते थे।

डॉ। कॉनली से 3 अक्टूबर के ज्ञापन में। राष्ट्रपति के चिकित्सक ने कहा कि उन्होंने बिना किसी जटिलता के रेमेड्सवियर की अपनी दूसरी खुराक पूरी कर ली। ' एनपीआर के अनुसार, राष्ट्रपति को दवा के पांच-दिवसीय पाठ्यक्रम पर होने की उम्मीद है।

डेक्सामेथासोन एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसका उपयोग मुख्य रूप से सूजन को राहत देने के लिए किया जाता है, यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन का कहना है। इसका उपयोग गठिया के इलाज के लिए भी किया जाता है; त्वचा, रक्त, गुर्दे, आंख, थायरॉयड और आंतों के विकार; गंभीर एलर्जी; दमा; और कुछ प्रकार के कैंसर। यह दवा अन्य स्टेरॉयड के समान है, जैसे कि ओहायो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में प्रेडनिसोन और कोर्टिसोन, रॉबर्ट वेबर, फार्मडैम, फ़ार्मासिटी एडमिनिस्ट्रेटर। "यह शरीर में सूजन की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करके काम करता है," उन्होंने कहा। "स्टेरॉयड शरीर की सूजन की प्रतिक्रिया का मुकाबला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है।"

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने जून में अस्पताल में भर्ती मरीजों में COVID-19 मौतों को कम करने में डेक्सामेथासन की प्रभावशीलता के बारे में एक बयान जारी किया। अध्ययन, यूके में 174 अस्पतालों के 11,500 रोगियों पर COVID -19 के संभावित उपचार का परीक्षण करने के लिए COVID-19 थीरापी (RECOVERY) के यादृच्छिक मूल्यांकन नामक एक बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण का हिस्सा है।

अध्ययन के डेक्सामेथासोन भाग में, शोधकर्ताओं ने पाया कि दवा ने 28% की मृत्यु दर को 17% तक कम कर दिया, जिससे वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए सबसे बड़ा लाभ दिखा। इन निष्कर्षों के कारण, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में उभरते संक्रामक रोगों के एक प्रोफेसर, सह-लेखक पीटर हॉर्बी, एमडी ने एक बयान में कहा कि 'जीवित रहने का लाभ स्पष्ट है और उन रोगियों में बड़ा है जो ऑक्सीजन उपचार की आवश्यकता के लिए पर्याप्त बीमार हैं। , इसलिए डेक्सामेथासोन अब इन रोगियों में देखभाल का मानक बन जाना चाहिए। '

यहाँ सिद्धांत यह है कि डेक्सामेथासोन वायरस के कारण होने वाली सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी में फार्माकोलॉजी एंड टॉक्सिकोलॉजी विभाग में सहायक प्रोफेसर जेमी के। एलन, फार्मा, पीएचडी, पहले स्वास्थ्य को बताया गया था, 'वायरस एक साइटोकिन तूफान उत्पन्न करने के लिए जाना जाता है, जो बड़े पैमाने पर सूजन का कारण बनता है।' p> हालांकि, डेक्सामेथासोन का सभी पर प्रभाव नहीं पड़ा: RECOVERY अध्ययन लेखकों ने बताया कि डेक्सामेथासोन को उन रोगियों का कोई सबूत नहीं मिला, जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं थी। उस जानकारी से दूर, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा COVID-19 उपचार दिशानिर्देशों में, स्वास्थ्य एजेंसी 'उन रोगियों में COVID -19 के उपचार के लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग करने के खिलाफ सिफारिश करती है, जिन्हें पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है।'