स्तन कैंसर के इलाज के लिए डॉ। डेबोरा एल। टॉपपॉयर की लो-स्ट्रेस गाइड

'लम्पेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी के बीच का चुनाव स्थान, आकार और उपस्थिति पर निर्भर करता है।' न्यू जर्सी के कैंसर संस्थान में न्यू जर्सी व्यापक स्तन देखभाल केंद्र।

Q: मुझे उपचार के बारे में कितना समय तय करना है?

A: एक जोड़े की प्रतीक्षा कर रहा है आपके निदान के बाद हफ्तों तक यह तय करने के लिए कि किस तरह की सर्जरी है (और क्या आप पुनर्निर्माण चाहते हैं, अगर यह एक विकल्प है) कैंसर के विकास के लिए कोई फर्क नहीं पड़ेगा। सर्जरी को शेड्यूल करने में सक्षम होने से पहले यह छह सप्ताह के बाद हो सकता है। किसी भी प्रकार के उपचार के निर्णय में महत्वपूर्ण बात नहीं है।

Q: कुछ मुख्य निर्णय क्या करने पड़ेंगे?

A: कैंसर के निदान के बाद, पहला सवाल यह है कि आपके पास किस प्रकार की सर्जरी होगी - एक लैम्पेक्टॉमी (संतरी नोड बायोप्सी के साथ) या एक मास्टेक्टॉमी। उत्तरजीविता दरों में बिल्कुल कोई अंतर नहीं है, लेकिन आपके कैंसर के चरण से लेकर आपके स्तन के आकार तक सब कुछ इस निर्णय में हो सकता है। मास्टेक्टॉमी उम्मीदवारों के लिए अगला सवाल है: क्या आप स्तन पुनर्निर्माण चाहते हैं, और यदि आप सर्जरी के तुरंत बाद या बाद में चाहते हैं? आपको यह भी तय करने की आवश्यकता हो सकती है कि क्या किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी होनी चाहिए जो कि पीछे रह गए हैं।

Q: मेरे उपचार के विकल्पों के लिए स्तन कैंसर के विभिन्न चरणों का क्या मतलब है?

<पी> ए: चार चरण हैं जो दर्शाते हैं कि ट्यूमर कितना उन्नत है। चरण I में, ट्यूमर दो सेंटीमीटर से कम होता है और कैंसर आपके लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है। स्टेज II में लिम्फ नोड्स के साथ एक बड़ा ट्यूमर या कुछ लिम्फ नोड्स के साथ एक छोटा ट्यूमर शामिल हो सकता है। एक बार जब ट्यूमर स्तन और लिम्फ नोड्स के बाहर फैल गया, तो यह चरण IV बन जाता है। चरण II या III में, हम आमतौर पर कीमो प्लस हार्मोन थेरेपी और हर्सेप्टिन की सलाह देते हैं, यदि उपयुक्त हो, और विकिरण यदि रोगी के पास एक गांठ है या लिम्फ नोड्स शामिल हैं। लेकिन आपके उपचार के विकल्प चरण से अधिक निर्भर करते हैं।

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Q: क्या मास्टेक्टॉमी से बचना संभव है यदि मेरा ट्यूमर चरण I से अधिक उन्नत है?

A: बिल्कुल, क्योंकि निर्णय विशुद्ध रूप से ट्यूमर के आकार पर आधारित नहीं है। लम्पेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी के बीच का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहाँ स्थित है; इसे हटाने के लिए कितना ऊतक चढ़ाया जाएगा; और बाद में आपकी उपस्थिति कैसे प्रभावित होगी। यदि एक महिला के पास बहुत छोटे स्तन और एक बड़ा ट्यूमर है, उदाहरण के लिए, उसे मास्टेक्टॉमी और पुनर्निर्माण के साथ बेहतर सेवा दी जा सकती है। सर्जरी के द्वारा अधिक आसानी से हटाने योग्य बनाने के लिए हम अक्सर कीमोथेरेपी का उपयोग करते हैं।

Q: क्या स्तन कैंसर से पीड़ित सभी महिलाओं की सर्जरी होनी है?

A: हाँ? जब तक कि स्तन कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल नहीं गया है। अध्ययनों ने सर्जरी करने के बिना बहुत छोटे ट्यूमर को लक्षित करने के लिए विकिरण का उपयोग करने पर ध्यान दिया है, लेकिन यह बहुत प्रयोगात्मक है।

Q: मुझे कीमो की आवश्यकता होने की क्या संभावना है? अगर मुझे कीमो की आवश्यकता है, तो क्या मैं कम से कम विषाक्त विकल्प चुन पाऊंगा?

A: स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में से सत्तर प्रतिशत को प्रारंभिक चरण में ट्यूमर है, और उनमें से लगभग 50% कीमोथेरेपी के लिए अनुशंसित हैं। । केमो को विषाक्त माना जाता है, लेकिन लक्ष्य किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारना है जो प्राथमिक ट्यूमर से बच गए हैं। हमारे पास इन दिनों बेहतर सहायक चिकित्सा है, जैसे कि मतली-रोधी दवा और मेड्स सफेद रक्त कोशिका की गिनती को प्रोत्साहित करने के लिए। केमो विकल्पों की एक व्यापक स्पेक्ट्रम की पेशकश करने के लिए विकसित हुआ है, लेकिन कुछ एजेंटों को दूसरों की तुलना में कुछ प्रकार के ट्यूमर के लिए बेहतर है। यह केवल कम से कम विषाक्त लेने की बात नहीं है - आप उस रेजिमेन के साथ काम करना चाहते हैं जो आपके कैंसर को रोक देगा, इसकी विशेष आणविक विशेषताओं के साथ, वापस आने से।

Q: कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं। ? क्या कुछ महिलाएं साइड इफेक्ट्स की वजह से कीमो नहीं ले पाती हैं?

A: आपको मतली, बालों के झड़ने और / या रक्त की मात्रा में कमी का अनुभव हो सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट कीमोथेरेपी रीजेन पर निर्भर करते हैं। कुछ दवाओं के आसान दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन आप ऐसा उपचार चाहते हैं जो आपके कैंसर की विशेष विशेषताओं के लिए सबसे प्रभावी हो।

Q: क्या कीमोथेरेपी मुझे बांझ बना देगी?

A: कुछ कीमोथेरेपी? दवाओं की संभावना दूसरों की तुलना में बांझपन का कारण है - और उम्र भी एक कारक है। आप जितने बड़े होते हैं, उतनी अधिक संभावना है कि एक कीमो दवा रजोनिवृत्ति को प्रेरित करेगी। लेकिन आम तौर पर, केमो आपके रजोनिवृत्ति को लगभग पांच साल तक बढ़ाता है।

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Q: मैंने सुना है पूरक चिकित्सा दुष्प्रभावों के साथ मदद कर सकती है। क्या यह सच है?

A: कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों से राहत के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में कुछ भी नहीं दिखाया गया है। लेकिन कुछ लोग रेकी, मालिश, और एक्यूपंक्चर जैसे उपचारों से लाभ की सूचना देते हैं।

Q: कौन सी दवाएं भविष्य में कैंसर के मेरे जोखिम को कम करने में मदद करेंगी?

A: यदि आपको हार्मोन पॉजिटिव स्तन कैंसर है, तो आप जोखिम को कम करने के लिए टैमोक्सिफ़ेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर ले सकते हैं, जिससे कैंसर वापस आ जाएगा। कुछ मरीज़ साइड इफेक्ट्स के कारण उन्हें नहीं लेने का विकल्प चुनते हैं, लेकिन मुझे लगता है कि इससे होने वाले फ़ायदे ख़तरे को कम करते हैं। जब तक आप अन्य उपचारों को पूरा नहीं कर लेते, ये खेलने में नहीं आते हैं; आप आम तौर पर लगभग पांच साल तक उन पर जारी रहेंगे।

Q: दूसरी राय लेने के लिए एक अच्छा विचार कब है?

A: मैं दूसरी राय लेने की सलाह देता हूं जब आप 'का निदान किया गया। और मैं रोगियों को एक राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के व्यापक कैंसर केंद्र में मूल्यांकन प्राप्त करने पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करूंगा, जहां उनके लिए उपलब्ध नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में भी जानकारी है।

Q: क्या मुझे नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए?

A: मैं नैदानिक ​​परीक्षणों की सलाह देता हूं क्योंकि वे रोगियों को अत्याधुनिक उपचार तक पहुंच प्रदान करते हैं। लोगों को नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में गलत धारणाएं हैं - ये प्लेसिबो परीक्षण नहीं हैं जहां किसी को एक सक्रिय दवा मिलती है और किसी और को कुछ भी नहीं मिलता है। आपका उपचार हमेशा देखभाल के मानक के रूप में अच्छा है।

Q: अगर मैं 'ट्रिपल-नेगेटिव' हूं तो मेरे इलाज का क्या मतलब है?

A: If you ' ट्रिपल-नेगेटिव, आपका कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, और HER2 / neu- के लिए नकारात्मक परीक्षण करता है, जिसका मतलब है कि आप हार्मोन थेरेपी या हर्सेप्टिन नहीं ले सकते हैं ताकि कई उपचार विकल्प न हों। स्तन कैंसर का लगभग 15% ट्रिपल-नेगेटिव है।