महिलाओं, तनाव और हृदय रोग पर डॉ। स्टीफन सिनात्रा

'जब सीएडी की बात आती है, तो एक महिला का इलाज करने के लिए अलग कौशल की आवश्यकता होती है।' (DR। STEPHEN SINATRA)

स्टीफन सिनात्रा, एमडी, कनेक्टिकट स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में हृदय रोग विशेषज्ञ हैं। और द सिनट्रा सॉल्यूशन: मेटाबोलिक कार्डियोलॉजी के लेखक।

Q: सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन इस विचार को घर-घर पहुंचा रहे हैं कि हृदय रोग महिलाओं का नंबर-एक हत्यारा है। क्या यह वास्तव में संभव है कि महिलाएं अभी भी अपने जोखिम को कम आंकती हैं?

A: मेरा दृढ़ता से मानना ​​है कि महिलाएं अपने जोखिम को कम आंकती हैं। महिलाओं को वास्तव में स्तन कैंसर का डर है; यह अभी भी उनकी नंबर-वन चिंता है। मुझे लगता है कि स्तन कैंसर का डर एक महिला के लिए भारी है। समस्या यह है कि महिलाओं को अभी भी यह नहीं मिलता है। उन्हें लगता है कि हृदय रोग एक पुरुष प्रधान बीमारी है।

Q: ठीक है, कोरोनरी धमनी रोग महिलाओं का प्रमुख हत्यारा है, लेकिन हम किस आयु वर्ग की बात कर रहे हैं? क्या पुरुषों की तुलना में महिलाओं को जीवन में यह बहुत बाद में नहीं मिलता है?

A: सबसे पहला दिल का दौरा मैंने एक महिला में देखा था जो 17 साल की थी। लेकिन आम तौर पर महिलाएं पुरुषों से 10 साल पीछे रहती हैं। औसत पुरुष इसे 55 साल की उम्र में और 65 साल की महिला को प्राप्त करता है, लेकिन - और एक बड़ा लेकिन यहां - 45 वर्ष की आयु के बाद कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के एक महिला का उदाहरण। जब वह पेरिमेनोपॉज विकसित करना शुरू करती है, तो उसका जोखिम 400% बढ़ जाता है । और 45- से 50 साल की महिलाओं को दिल की बीमारी होने का सबसे बड़ा खतरा है।

Q: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में CAD कैसे अलग है?

A: यह एक शारीरिक है? मुद्दा। एक महिला का दिल पुरुष की तुलना में छोटा होता है। साथ ही उसकी रक्त वाहिकाएं छोटी होती हैं। महिलाओं को उनके जहाजों की प्रकृति और छोटे कैलिबर के कारण एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी के साथ इलाज करना अधिक कठिन होता है। मांसपेशियों का अंतर भी है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को डायस्टोलिक डिसफंक्शन अधिक होता है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन के कारण पुरुषों की तुलना में उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं की जटिलताएं कहीं अधिक हैं। यहां तक ​​कि हृदय रोग विशेषज्ञ भी इसे नहीं समझते हैं। इसे खाली करने की अपेक्षा हृदय को रक्त से भरने में अधिक ऊर्जा लगती है। इसके लिए अधिक चयापचय समर्थन की आवश्यकता होती है, और उच्च रक्तचाप और सीएडी के साथ महिलाओं के साथ समस्या यह है कि वे पुरुषों के लिए बाएं वेंट्रिकल के अधिक सख्त विकास करते हैं। महिलाओं और उनके कार्डियोलॉजिस्ट को इस शारीरिक अंतर के बारे में बहुत ही सतर्क रहने की जरूरत है।

Q: यू.एस. में महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण सीएडी है, लेकिन इसे पकड़ पाना अभी भी मुश्किल हो सकता है। महिलाएं लक्षणों को बेहतर तरीके से कैसे पहचान सकती हैं?

A: महिलाएं पुरुषों की तुलना में लगभग इनकार करती हैं। उन्हें लगता है, 'यह हृदय रोग नहीं हो सकता। मैं एक औरत हूँ।' सबसे महत्वपूर्ण पहलू जल्दी से इलाज किया जा रहा है। यदि उनके शरीर में कुछ भयानक चल रहा है तो महिलाओं को नोटिस लेने की जरूरत है। यदि उसे सांस की तकलीफ, अचानक जबड़े का दर्द, या उसकी पीठ में एक नया दर्द है, तो उसे अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा करने की जरूरत है। उसे चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिए।

Q: महिलाओं को कौन से असामान्य लक्षण देखने चाहिए?

A: पुरुषों में विशिष्ट पेश करने वाला कारक स्तन की हड्डी के नीचे दर्द होता है। वे पसीने में तरबतर हो जाते हैं। महिलाओं के पास भी ऐसा हो सकता है, लेकिन मैंने महिलाओं को आपातकालीन कक्ष में तीन-चार घंटे तक जबड़े के दर्द के साथ बैठे देखा है। और, उदाहरण के लिए, अगर भारी भार उठाने वाली महिला अचानक एक गहरी कमजोरी और सांस की तकलीफ का विकास करती है, तो यह हृदय की कमजोरी का परिणाम हो सकता है। अगर यह कुछ ऐसा है जो चिंताजनक है या अलग-अलग है- किसी तरह का असामान्य दर्द-महिलाओं को अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा करना चाहिए और अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

Q: महिलाओं के जीवनशैली में क्या बदलाव हो सकते हैं? >

A: कोई भी महिला जो सबसे महत्वपूर्ण काम कर सकती है, वह है अपना वजन कम रखना। अधिक वजन रक्तचाप की स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। साथ ही, महिलाओं में वजन बढ़ना पुरुषों में वजन बढ़ने की तुलना में बहुत अधिक हानिकारक है।

महिलाओं को भी बेहतर खाने की जरूरत है। उन्हें अपने चीनी सेवन पर वास्तव में अनुशासित होना पड़ता है, क्योंकि चीनी एक ऐसा पदार्थ है जो वास्तव में किसी व्यक्ति को दिल की बीमारी देता है - इतना कोलेस्ट्रॉल नहीं। चीनी सबसे अधिक प्रो-इंफ्लेमेटरी फूड है जो इंसुलिन की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। सबसे अच्छी बात जो मैं एक महिला को बता सकती हूं, वह है कि वास्तव में अपने वजन के प्रति सचेत रहें और नॉनफ्लेमेटरी आहार और व्यायाम के कुछ हल्के रूप का उपयोग करें।

और अपने तनाव के स्तर से अवगत रहें। मैंने बहुत सी ऐसी महिलाओं का इलाज किया है जिनमें दिल की बीमारी है, जिनके छोटे बच्चे हैं। वे सही काम करते हैं और अपना वजन कम रखते हैं, वे अच्छी डाइट खाते हैं, व्यायाम करते हैं। वे सभी सही चीजें करते हैं, लेकिन उन्हें जिस चीज पर ध्यान देने की जरूरत है, वह है तनाव में कमी। महत्वपूर्ण थकावट से अवगत रहें- खासकर जब परिवार बढ़ाने की कोशिश कर रहे हों और इसके साथ आने वाला तनाव। महिलाओं को वास्तव में यह जानने की जरूरत है कि एक माँ बनना एक कठिन काम है और उन्हें इसके लिए एक आउटलेट की आवश्यकता होती है, भले ही यह सिर्फ 20 मिनट के लिए कुत्ते को चल रहा हो। यह आपके दांतों को ब्रश करने जैसा है: एक महिला को हर दिन अपने दिन में तनाव से राहत के कुछ प्रकार डालने की आवश्यकता होती है।

Q: हमने कई महिलाओं का साक्षात्कार किया है जो कहते हैं कि उनके डॉक्टर, यहां तक ​​कि कार्डियोलॉजिस्ट, उनके सीएडी लक्षणों से चूक गए। महिलाएं गलत निदान से कैसे बच सकती हैं?

A: यह षड्यंत्र है जो चल रहा है। ये अविश्वसनीय है। सबसे पहले, एक महिला का विश्वास है, 'मुझे दिल की बीमारी नहीं होने वाली है।' एक महिला का इलाज करने वाले कुछ पुरुष हृदय रोग विशेषज्ञ एक ही बात सोच सकते हैं। अधिक से अधिक हृदय रोग विशेषज्ञ आखिरकार प्रकाश देख रहे हैं। हृदय रोग एक महिला के जीवन का हिस्सा है।

महिलाओं को इस मनोवैज्ञानिक कारक को संबोधित करने की आवश्यकता है। यदि एक महिला अपने लक्षणों को कम करती है और हृदय रोग विशेषज्ञ सोच रहा है कि यह मांसपेशियों में कंकाल का दर्द या कुछ और है, तो वह शायद एक गलत निदान के साथ समाप्त होने जा रहा है।

Q: कुछ हृदय परीक्षण पुरुषों के लिए बेहतर हैं। महिलाओं को अपने डॉक्टरों से किस बारे में परामर्श लेना चाहिए?

A: वहाँ गैर-परीक्षण किए जा रहे हैं जो बहुत अच्छे हैं। एक रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग कर एक व्यायाम तनाव परीक्षण महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट परीक्षण है। हालांकि, बड़े स्तन डेटा की व्याख्या में हस्तक्षेप कर सकते हैं। एक व्यायाम की गूंज उस मामले में बेहतर हो सकती है। एक इलेक्ट्रॉन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (EBCT) स्कैन — जो हार्ड, कैल्सिफाइड प्लाक को देखता है या 64-स्लाइस सीटी स्कैन के लिए सॉफ्ट, कमजोर पट्टिका की तलाश में होता है, वह भी उत्कृष्ट परीक्षण हैं जो साइलेंट सीएडी का निर्धारण करेगा। मैं रक्त परीक्षण करने का एक मजबूत प्रशंसक हूं जो कोलेस्ट्रॉल नहीं देख रहा है, लेकिन भड़काऊ मध्यस्थों, जैसे कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन, होमोसिस्टीन और फाइब्रिनोजेन।

Q: महिलाओं को डॉक्टर की तलाश करते समय क्या देखना चाहिए। उनके सीएडी का इलाज करने के लिए?

ए: मूल रूप से एक महिला को अपने डॉक्टर पर वास्तव में भरोसा करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। उसे यह महसूस करने की आवश्यकता है कि डॉक्टर उसके संघर्ष को देखता है। दिल की बीमारी महिलाओं में अलग है, और उसे डॉक्टर के साथ इस लिंग मुद्दे को वास्तव में संबोधित करने की आवश्यकता है। जब सीएडी की बात आती है, तो एक महिला के इलाज के लिए विभिन्न कौशल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एक डॉक्टर है जो उच्च रक्तचाप वाली महिला को देख रहा है और उच्च रक्तचाप वाला पुरुष है, तो उस डॉक्टर को दो रोगियों का ठीक उसी तरह से इलाज नहीं करना चाहिए। दवा दवाओं पर कई अध्ययन पुरुषों पर किए गए थे, और महिलाएं अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकती हैं। महिलाओं को एक ऐसे हृदय रोग विशेषज्ञ की खोज करने की जरूरत है जो महिलाओं में हृदय रोग की प्रकृति को समझता है।

Q: रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने पाया कि महिलाओं की आयु में सीएडी के लिए मृत्यु दर 35 से 54 के बीच बढ़ गई 2000 और 2002. दर क्यों है? क्या आप इससे बदतर होने की उम्मीद करते हैं?

A: मैं इससे बिल्कुल भी आश्चर्यचकित नहीं हूं, और मैं उम्मीद करता हूं कि यह खराब हो जाएगा। महिलाएं महत्वपूर्ण थकावट की चपेट में हैं। जब मैं किसी महिला को उसकी सीमा से आगे बढ़ा हुआ देखता हूं, तो मैं वास्तव में चिंतित होता हूं, और इसीलिए मुझे लगता है कि हम उस वृद्धि को देख रहे हैं।

Q: परिवार के सदस्य अपने जीवन में महिलाओं को लेने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए क्या कर सकते हैं। उनके दिलों की देखभाल?

A: एक सबसे अच्छी बात जो परिवार का कोई सदस्य कर सकता है, वह है बस उनके संघर्ष में उनका साथ दें और उन्हें उनकी सच्ची भावनाओं को बाहर आने दें।

महिलाएं और पुरुष भी। समझने के लिए कि अवसाद सीएडी के जोखिम वाले लोगों के दोहरीकरण से जुड़ा हुआ है। मैं उन महिलाओं के बारे में बहुत चिंतित हूं जो अपनी भावनाओं को रखती हैं और यहां तक ​​कि खुद पर अपना गुस्सा निकालती हैं। जो कोरोनरी धमनी की बीमारी को बदतर बनाता है। यह दिल के दौरे की तरह कोरोनरी घटनाओं को भी तेज कर सकता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि उनकी भावनाओं के प्रति सच्चा होना चाहिए और अगर उदासी की सतहों, इसे करने की अनुमति दें।

Q: महिलाओं के लिए सामाजिक समर्थन कितना महत्वपूर्ण है, और यहां महिला और पुरुष कैसे अलग हैं

A: महिलाएं सामाजिक सहयोग से बहुत बेहतर करती हैं। उन्होंने एक दूसरे को गले लगाया। वे एक दूसरे से जुड़ते हैं। सामाजिक समर्थन महिलाओं और पुरुषों के लिए बिल्कुल महत्वपूर्ण है। 44 पुरुषों और महिलाओं की एक कार्यशाला में, हमने प्रतिभागियों के मूत्र में अधिक एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन - तनाव के संकेतक पाए जो अपनी भावनाओं को व्यक्त नहीं करते थे। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं ने अपनी भावनाओं को बाहर किया और एक दूसरे का समर्थन किया उनके मूत्र में बहुत कम तनाव टूटने वाले उत्पाद थे और उन्हें कोई हृदय रोग नहीं था। दूसरी ओर, जिन पुरुषों ने मिट्टी के ढेरों की तरह काम किया - जो रोते नहीं थे, गुस्सा करते हैं, या भावना दिखाते हैं - उनके मूत्र में भावनात्मक रूप से तनाव के टूटने वाले उत्पादों की उच्च मात्रा थी। इन पुरुषों में से अस्सी प्रतिशत को हृदय की उन्नत बीमारी थी। यह पहली बार था जब मुझे महसूस हुआ कि जो पुरुष रोते नहीं हैं उन्हें दिल की बीमारी होती है। महिलाओं ने सामाजिक समर्थन को अपनाया; पुरुषों को थोड़ी मदद की जरूरत है।