एंडोमेट्रियोसिस उपचार के विकल्प के बारे में हर रोगी को पता होना चाहिए

एंडोमेट्रियोसिस दुनिया भर में 10 महिलाओं में अनुमानित एक को प्रभावित करता है और बांझपन, गंभीर दर्द का कारण बन सकता है जो स्कूल या काम को बाधित करता है, और पेशाब, मल त्याग या सेक्स के साथ दर्द।

जिन महिलाओं का निदान किया गया है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ-जब ऊतक जो गर्भाशय के अंदर की रेखाओं को कहीं और बढ़ता है - पर विचार करने के लिए कई संभावित उपचार हैं। लेकिन क्योंकि उनमें से कई अल्पकालिक उपचार हैं, वे अपने जीवन भर में उनमें से कई का प्रयास कर सकते हैं।

कोई भी बात नहीं कि एंडोमेट्रियोसिस उपचार आप पहले चुनते हैं, आप लोगों की टीम से निपटने में मदद करने के लिए सबसे अच्छा हो सकता है। संजय अग्रवाल, एमडी, सैन डिएगो के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर एंडोमेट्रियोसिस रिसर्च एंड ट्रीटमेंट के निदेशक, कहते हैं। वहां, वह पोषण विशेषज्ञों, दर्द विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों और यहां तक ​​कि एक्यूपंक्चर चिकित्सकों को महिलाओं को हर संभव कोण से एंडोमेट्रियोसिस को संबोधित करने में मदद करने के लिए लाया है।

"एंडोमेट्रियोसिस एक जटिल बीमारी है, और हम में से किसी के पास सभी कौशल नहीं हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ महिलाओं की बड़े पैमाने पर देखभाल करने के लिए आवश्यक है, “डॉ। अग्रवाल स्वास्थ्य

बताते हैं कि बेहद हल्के मामलों वाली कुछ महिलाएं प्राकृतिक रूप से अपने एंडोमेट्रियोसिस दर्द का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकती हैं। एक विरोधी भड़काऊ आहार को अपनाना, जिसमें खाद्य पदार्थों से बचने के लिए सीखना शामिल है जो उनके लक्षणों को खराब कर सकते हैं। उन्हें एक्यूपंक्चर, माइंडफुलनेस और मनोवैज्ञानिक थेरेपी जैसे वैकल्पिक या पूरक उपचारों के साथ सफलता भी मिल सकती है।

लेकिन मध्यम या गंभीर दर्द वाली महिलाओं के पास विचार करने के लिए उपचार के विकल्पों का एक अलग सेट है। उनके दर्द की गंभीरता पर निर्भर करता है, और जिस तरह से यह उनके दैनिक जीवन को प्रभावित करता है, वे दवा और सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक सीमा पर विचार करना चाह सकते हैं।

डॉ। अग्रवाल ने एंडोमेट्रियोसिस उपचार की इन व्यापक श्रेणियों को कम से कम सबसे अधिक आक्रामक माना।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस इतना हल्का है कि एक साधारण जन्म नियंत्रण की गोली राहत ला सकती है। वास्तव में, गोली के लिए एक पर्चे पहली चीज हो सकती है जो एक चिकित्सक एक मरीज को सुझाता है, डॉ। अग्रवाल कहते हैं।

क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस एस्ट्रोजन के स्तर से प्रेरित है, जन्म नियंत्रण की गोली हार्मोन को नियंत्रित करके रोग को नियंत्रित करती है। स्थिर।

कोई भी उच्च-गुणवत्ता वाला अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि कितनी महिलाओं को गोली के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों से राहत मिलती है, लेकिन दवा स्वयं सस्ती है, कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ अपेक्षाकृत सुरक्षित है, और एक छोटी सी मदद कर सकती है महिलाओं का प्रतिशत, डॉ। अग्रवाल कहते हैं।

यही कारण है कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) जैसे संगठन पहले के रूप में नियंत्रण नियंत्रण गोलियों की सलाह देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस दर्द के लिए लाइन उपचार जो मोटरीन या एडविल जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं के साथ नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

अन्य गर्भनिरोधक विकल्पों में जन्म नियंत्रण शॉट शामिल है, जो ओव्यूलेशन और थिनर को दबाने से दर्द के साथ मदद करता है। एंडोमेट्रियल अस्तर। हालांकि, जन्म नियंत्रण की गोली की तुलना में, कुछ महिलाओं को लग सकता है कि यह अधिक मूड परेशानी, वजन बढ़ने और अनियमित स्पॉटिंग का कारण बनता है, डॉ। अग्रवाल कहते हैं।

“जन्म नियंत्रण की गोलियों का आकलन करने वाले शानदार अध्ययन नहीं हैं। , लेकिन वे महिलाओं के उचित अनुपात के लिए काम करते हैं। "अगर वे काम नहीं करते हैं, तो हमें अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग करना चाहिए, और उन्हें सर्जरी पर विचार करना चाहिए।"

यदि जन्म नियंत्रण की गोलियाँ काम नहीं करती हैं, तो महिलाएं अधिक तीव्र या आक्रामक एंडोमेट्रियोसिस उपचार की खोज जारी रख सकती हैं। उनके दर्द को कम करने की कोशिश करें।

10 से अधिक वर्षों में FDA अनुमोदन प्राप्त करने वाली पहली नई एंडोमेट्रियोसिस दवा, एक गोली है जो मध्यम या गंभीर दर्द के इलाज के लिए दो अलग-अलग खुराक में आती है। यह एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) प्रतिपक्षी है, जिसका अर्थ है कि यह एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के शरीर के उत्पादन को कम करने के लिए हार्मोन रिसेप्टर्स के साथ बांधता है। यह, बदले में, दर्द को कम करता है।

दवा का सबसे सामान्य दुष्प्रभाव गर्म चमक, सिरदर्द और अनिद्रा जैसी चीजें हैं। लेकिन महिलाओं के अल्पसंख्यक के लिए ओरिलिसा के कुछ गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिसमें हड्डियों के घनत्व में कमी और आत्महत्या के विचारों और व्यवहारों की एक उच्च घटना है, विशेष रूप से महिलाओं में जो अवसाद का इतिहास है।

लेकिन डॉ। अग्रवाल को इसके अनुमोदन से प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि यह दो अलग-अलग खुराक में आता है और इसकी वजह से इसे वितरित किया जाता है। "यह एक गोली है, इसलिए यदि आप इसे पसंद नहीं करते हैं, तो आप इसे आसानी से रोक सकते हैं," वे कहते हैं।

फिर एफडीए द्वारा अनुमोदित GnRH एगोनिस्ट एंडोमेट्रियोसिस के लिए हैं, जो अंडाशय में एस्ट्रोजन उत्पादन को उत्तेजित करने वाले हार्मोन का उत्पादन रोकने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को बताकर काम करें। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे प्रसिद्ध उदाहरण ल्यूप्रोन है, जिसे इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। ये शॉट एंडोमेट्रियल घावों को बनने से रोकने के लिए एस्ट्रोजन को दबाते हैं, लेकिन ओरिलिसा के समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

उन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, महिलाओं को उन हार्मोनों की थोड़ी मात्रा में "वापस जोड़ने" का निर्देश भी दिया जा सकता है। एक दैनिक प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन गोली का रूप।

डैनज़ोल (इसका सामान्य नाम) एंडोमेट्रियोसिस के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित होने वाली पहली दवा थी। 1970 के दशक में पहली बार पेश किए जाने के बाद इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन दवा के बाद से पश्चिमी दुनिया के अधिकांश लोगों के पक्ष में गिर गया है।

यह इसलिए है क्योंकि दवा पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर को पेश करके काम करती है। या एण्ड्रोजन, शरीर में, एस्ट्रोजन के स्तर को नीचे लाने के प्रयास में। कई महिलाओं के लिए, इस दवा के दुष्प्रभाव में बढ़े हुए शरीर के बाल, गहरी आवाज, सिकुड़ते स्तन और मुंहासे शामिल हैं।

"इस दिन और उम्र में, हम डैनज़ोल का उपयोग अक्सर नहीं करते हैं," कहते हैं। डॉ। अग्रवाल, जो ड्रग को "काफी आक्रामक" बताते हैं,

एंडोमेट्रियोसिस के साथ कुछ महिलाओं को ओपिओइड-मजबूत, संभावित रूप से नशे की लत दर्द निवारक दवाई दी जाती है, जो स्थिति के लिए सर्जरी के बाद या तो पुराने दर्द या दर्द का सामना करती है।

लेकिन एक संक्षिप्त पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि से अलग, डॉक्टर अब मरीजों को दीर्घकालिक रूप से ओपिओइड निर्धारित करने से अधिक सावधान हो रहे हैं, चाहे कोई भी स्थिति हो। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ड्रग एब्यूज के मुताबिक, 2017 में अनुमानित 1.7 मिलियन अमेरिकियों में पर्चे ओपिओइड से जुड़े पदार्थों का उपयोग किया गया था, जबकि 47,000 लोग ओपियोड ओवरडोज से मर गए।

विशेषज्ञों का कहना है कि निर्भरता को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। ओपिओयड्स उन पर कभी भी शुरू नहीं करना है, यही वजह है कि डॉक्टर अपने ओपिओइड के नुस्खे को कम करने लगे हैं।

कुछ महिलाओं के लिए, दवा कई बार कोशिश करने के बाद भी दर्द या ऐंठन से राहत दिलाने में मदद नहीं कर सकती है। विभिन्न प्रकार। फार्मास्युटिकल भी उस क्षति को उलट नहीं सकते हैं जो पहले से ही अनुपचारित, दीर्घकालिक एंडोमेट्रियोसिस के कारण हुई है, जैसे आसंजन या निशान।

और अंत में, जबकि ड्रग्स सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक हैं, वे इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं। गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही महिलाओं का कहना है, ह्यू टेलर, एमडी, एएसआरएम के उपाध्यक्ष और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति, स्त्री रोग, और प्रजनन विज्ञान की कुर्सी।

“मैं उन लोगों के लिए सर्जरी की सलाह दूंगा जो प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। कम से कम दो दवाओं के परीक्षण के लिए - पहली दवा काम न करने पर हार न मानें, “डॉ। टेलर कहते हैं, जो अपने रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के इलाज में मदद करने के लिए चिकित्सा चिकित्सा और सर्जरी दोनों का उपयोग करते हैं। "शल्यचिकित्सा Surgery पहली पंक्ति 'के रूप में उपयुक्त है, जो अभी गर्भवती बनना चाहती है या जो दवाओं का उपयोग नहीं कर सकती है।"

आम तौर पर, शल्यचिकित्सा एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने के लिए सर्जन एक लेप्रोस्कोपी करेंगे। वे पेट में एक लेप्रोस्कोप डालने के लिए एक छोटा चीरा बनाते हैं, जो पेट को रोशनी देने वाला एक लंबा, पतला उपकरण है। वहां से, वे अन्य उपकरण डालते हैं जो उन्हें एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण को हटाने में मदद करेंगे जो पेट की दीवारों को लाइन कर सकते हैं या अन्य अंगों की सतह पर हो सकते हैं।

वे एंडोमेट्रियोमास को भी हटा सकते हैं, जो अंडाशय पर एंडोमेट्रियल सिंड्रोम हैं। और कुछ मामलों में आसंजन, या निशान ऊतक को काट दिया, जो कि हालत के कारण बन सकता है। अंत में, कुछ महिलाएं अंडाशय या गर्भाशय को हटाने जैसे अंगों का फैसला कर सकती हैं।

डॉ। टेलर शल्य चिकित्सा पर विचार करने वाली महिलाओं को एक सर्जन चुनने की सलाह देता है जो एंडोमेट्रियोसिस विशेषज्ञ भी है और जो एक बहु-विषयक टीम के हिस्से के रूप में काम करता है। "सबसे व्यापक केंद्र अन्य विशेषज्ञों के विशेषज्ञों के साथ काम कर सकते हैं, जैसे कि जठरांत्र संबंधी सर्जन, जब जरूरत हो," वे कहते हैं।

सर्जरी के बाद, महिलाओं को दर्द या भारी रक्तस्राव से राहत मिल सकती है, लेकिन लक्षण आ सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस को दोबारा होने से रोकने के लिए लंबे समय तक चिकित्सा उपचार के बिना, डॉ। टेलर कहते हैं।

जबकि हॉलीवुड और मीडिया में प्रमुख व्यक्ति एंडोमेट्रियोसिस के बारे में जागरूकता बढ़ा रहे हैं, अभी भी बहुत सी महिलाएं हैं जो दर्द के साथ रहती हैं। औपचारिक निदान प्राप्त करने से पहले, डॉ। अग्रवाल कहते हैं।

कुछ शोध बताते हैं कि दर्द की शुरुआत और एंडोमेट्रियोसिस निदान के बीच महिलाएं तीन से 11 साल तक कहीं भी जा सकती हैं। यह, भाग में, क्योंकि डॉक्टरों ने पहले सर्जरी के साथ एक निदान की पुष्टि करने के लिए इंतजार किया था। यह धीरे-धीरे बदल रहा है, विशेषज्ञों का कहना है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस और इसके लक्षणों के बारे में अधिक जागरूकता अभी भी डॉक्टरों और आम जनता दोनों के बीच की आवश्यकता है।

"मासिक धर्म में ऐंठन अक्सर पहला संकेत है," डॉ टेलर कहते हैं। डॉ। अग्रवाल कहते हैं, "अगर क्रैम्प काफी खराब हैं, तो आप काम या स्कूल से चूक जाते हैं, तो यह लगभग हमेशा एंडोमेट्रियोसिस है।"

"हमें हमेशा सर्जरी की जरूरत नहीं होती है"। "उपचार के साथ चलो।"