आरएलएस डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट पर एक्सपर्ट चार्लिन गैमाल्डो की सलाह

'एक बार जब आप नींद की कमी को जमा करना शुरू कर देते हैं, तो संभव है कि आपके आरएलएस लक्षण सक्रिय हो जाएं।' (CHARLENE GAMALDO)

चार्लेन गेमाल्डो, एमडी, जॉन्स में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर हैं। बाल्टीमोर में हॉपकिंस अस्पताल और जॉन्स हॉपकिन्स स्लीप डिसऑर्डर सेंटर के सहायक निदेशक।

Q: मुझे दो साल पहले बेचैन पैर सिंड्रोम का पता चला था। अब मेरी किशोरी बेटी कहती है कि उसे लगता है कि उसके पास भी है। क्या उसके पास इतना पुराना है या यह सिर्फ उसके दिमाग में है?

A: बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस) परिवारों में चलने के लिए जाना जाता है और वहाँ कुछ है जिसे शुरुआती आरएलएस कहा जाता है, जब लक्षण प्रकट होता है 40 वर्ष की आयु से पहले। यदि आपने आरएलएस को जल्दी विकसित किया, तो यह वंशानुगत घटक होने की अधिक संभावना है। यहां तक ​​कि अगर आपने जीवन में बाद तक आरएलएस का विकास नहीं किया है, तब भी यह संभावना है कि आपकी बेटी भी ऐसा कर सकती है। दुर्भाग्य से जो लोग आरएलएस प्राप्त करते हैं, जब वे युवा होते हैं तो आमतौर पर यह उम्र के रूप में खराब हो जाता है।

Q: मैं अपने बछड़ों में शूटिंग के दर्द के साथ कभी-कभी उठता हूं और उन्हें स्थानांतरित करने के लिए दर्द होता है। क्या मेरे पास आरएलएस हो सकता है?

ए: आरएलएस होने पर यह निर्धारित करने के लिए चार मानदंड उपयोग किए जाते हैं: आपको असहज लेग संवेदनाओं से पीड़ित होना चाहिए जो कि हिलने-डुलने के आग्रह से जुड़ी होती हैं, वे आराम के साथ आते हैं, उनमें सुधार होता है आंदोलन के साथ, और वे रात में बदतर हैं। पूरी तरह से उस एक कसौटी के आधार पर जिसका आपने वर्णन किया है, यह कहना मुश्किल होगा। आरएलएस एक संभावना है, लेकिन आप निशाचर क्रैम्प से भी पीड़ित हो सकते हैं और यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि आप गहराई से जांच करें और उन चार सवालों के जवाब दें।

Q: मैं अपने टीबी के लिए डोपामाइन एगोनिस्ट ले रहा हूं। अब कुछ महीनों के लिए, लेकिन मैं अपने लक्षणों को वापस महसूस करना शुरू कर रहा हूं। क्या मुझे अपनी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है?

A: आप पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना अपनी दवा कभी नहीं चाहते हैं; मरीज को फिट करने के लिए उपचार को हमेशा व्यक्तिगत बनाने की आवश्यकता होती है। अपने चिकित्सक से बात करते समय, आपको पता चलेगा कि क्या यह वास्तव में आपका आरएलएस फिर से काम कर रहा है या यदि आपने आरएलएस के शीर्ष पर कुछ और विकसित किया है, जैसे रात में ऐंठन।

कुछ रोगियों को वृद्धि नामक कुछ का अनुभव होगा। कुछ महीनों या वर्षों के लिए आरएलएस ड्रग्स लेने के बाद। ऑग्मेंटेशन तब होता है जब एक निश्चित दवा का प्रकार काम करना बंद कर देता है और आपके लक्षण पहले से भी बदतर हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपको उस दवा से बाहर आने की सलाह दे सकता है और एक अलग कोशिश कर सकता है।

Q: मेरे डोपामाइन नुस्खे से सफलता की एक अच्छी मात्रा देखने के बाद, मैंने इसे हर रात लेना बंद कर दिया और अब केवल जब मुझे इसके लक्षण महसूस हों तो इसे लें। क्या मुझे इसे हर रात लेने की आवश्यकता है?

A: बिल्कुल नहीं। डोपामाइन एगोनिस्ट का सुरक्षात्मक मूल्य नहीं है - वे केवल लक्षणों को राहत देते हैं जब आपके पास होता है। कुछ आंकड़ों ने वास्तव में दिखाया है कि इसे आवश्यकता से अधिक लेने से आप दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित कर सकते हैं।

एक दवा अनुसूची खोजना जो आपके लिए काम करता है उसे कुछ परीक्षण और त्रुटि की आवश्यकता होगी। डोपामाइन एगोनिस्ट के पूरी तरह से प्रभावी होने के लिए प्रशासन के समय से लगभग दो घंटे लगते हैं, इसलिए अपने रात के लक्षणों के चरम पर अपनी गोली लेने के लिए इंतजार करना अक्सर काम शुरू करने के लिए बहुत देर हो जाती है। यदि आप पाते हैं कि आपके पास अपनी दवा न लेने पर बार-बार एपिसोड आते हैं, तो सामान्य समय का अनुमान लगाने की कोशिश करें कि लक्षण आपकी दवा के समय प्रशासन के लिए शुरू हो सकते हैं। बेशक, इन रणनीतियों को आपके नींद देखभाल प्रदाता के साथ सबसे अच्छी तरह से चर्चा की जाती है।

Q: मेरा आरएलएस सामान्य रूप से नियंत्रण में है जब मैंने दिन के दौरान उचित व्यायाम या आंदोलन किया है, लेकिन दिनों में जब बदतर होता है मैं बहुत ज्यादा या बहुत कम चलती हूं। क्या कुछ ऐसा है जो मैं अधिक गतिहीन या बहुत सक्रिय दिनों पर लक्षणों को रोकने के लिए कर सकता हूं?

ए: आरएलएस लक्षणों की शुरुआत चिकित्सकीय रूप से दिन की गतिविधियों से जुड़ी नहीं है - लेकिन कुछ रोगियों को लगता है कि दिन के दौरान व्यायाम या बिस्तर से पहले खींचने से उनके लक्षणों को नियंत्रण में रखने में मदद मिलती है। अन्य रोगियों ने वास्तव में रिपोर्ट किया है कि दिन के दौरान चरम व्यायाम रात में उनके आरएलएस को बदतर बना देता है। यह आपकी गतिविधियों और लक्षणों का एक लॉग रखने में मदद कर सकता है, यह देखने के लिए कि क्या किसी दिन की आदतों का आपके पैरों पर लगातार प्रभाव पड़ता है। और, यदि आप उचित मात्रा में व्यायाम करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और ओवरएक्सर्टेशन से बचने के लिए सीमा निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए।

Q: मैं अपनी नींद में इतना अधिक किक मारता हूं कि मेरा पति नींद में मना कर देता है। मेरे जैसा ही बिस्तर। लेकिन मैं तुरंत सो जाता हूं, और जागते समय कभी समस्या नहीं होती। क्या यह आरएलएस है? क्या हमारी शादी के लिए इसे रोकने का कोई तरीका है?

A: यदि आप चार मापदंड नहीं भरते हैं, तो आपके पास आरएलएस नहीं है। केवल अकेले लात मारना आरएलएस नहीं है। यह संभव है कि आपने आवधिक अंग आंदोलनों की तरह कुछ और विकसित किया है, जो एक सामान्य घटना है जो उम्र के साथ या कुछ दवाओं या अन्य चिकित्सा स्थितियों के साइड इफेक्ट के रूप में होती है। यदि किकिंग आपके पति को वास्तव में बाधित कर रही है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

Q: मेरे पैर रात के मुकाबले दिन के दौरान अधिक बेचैन लगते हैं। क्या मेरी समस्या RLS से कुछ अधिक गंभीर हो सकती है?

A: यदि आपके लक्षण दिन के दौरान रात की तुलना में बदतर हैं, तो यह आरएलएस के लिए मापदंड फिट नहीं है। आपको और आपके डॉक्टर को न्यूरोलॉजिकल स्थिति, पीठ की स्थिति और गठिया जैसे अन्य कारणों पर विचार करना चाहिए।

Q: जब से मैं गर्भवती हुई हूं, मैंने सोने की कोशिश करने पर उठने और घूमने के लिए इस अजीब आग्रह का विकास किया है । क्या यह आरएलएस हो सकता है? क्या यह दूर हो जाएगा?

A: गर्भवती महिलाओं के लिए आरएलएस विकसित करना बहुत आम है और अध्ययनों से पता चलता है कि यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाली लोहे की कमी से संबंधित हो सकता है। आप अपने लक्षणों को रोकने के लिए आयरन सप्लीमेंट या बी 12 विटामिन लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, आप प्रसव के समय के करीब आने पर आरएलएस के गायब होने की उम्मीद कर सकते हैं।

Q: मैं आरएलएस के लिए सभी चार मानदंडों को फिट करता हूं, लेकिन मेरे लक्षण केवल महीने में कुछ बार ही सामने आते हैं। क्या यह आरएलएस हो सकता है, और क्या मुझे इसके लिए ड्रग्स लेना चाहिए?

A: यह निश्चित रूप से आरएलएस हो सकता है। आवृत्ति या तीव्रता का कोई माप नहीं है जो आरएलएस को योग्य बनाता है - यह सब मायने रखता है यदि आप चार मुख्य मानदंडों को फिट करते हैं। यदि आपके लक्षण दिन के दौरान कार्य करने की आपकी क्षमता को प्रभावित नहीं कर रहे हैं, तो यह संभवत: डॉक्टर के पर्चे की दवा के लायक नहीं है, और इसके बजाय घरेलू उपचार के विकल्पों पर विचार करें। हालांकि, आप अभी भी अपने डॉक्टर के साथ पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा कर सकते हैं।

Q: यदि मैं इसकी मदद कर सकता हूं, तो मैं अपने आरएलएस के इलाज के लिए दवाओं के बजाय विटामिन ले सकता हूं। क्या यह एक संभव विकल्प है? विटामिन को काम करना शुरू करने में कितना समय लगना चाहिए?

A: प्राथमिक आरएलएस रोगियों के बारे में, उनमें से लगभग 20% से 30% आयरन से संबंधित समस्या जैसे एनीमिया के कारण पीड़ित हैं। लोहे की खुराक लेने से लगभग 10% लोगों को राहत मिलती है। प्रभाव देखने के लिए जितना समय लगता है, वह अलग-अलग आधार पर अलग-अलग होता है। उन रोगियों के लिए जो तेजी से पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, हालांकि, हम एक दिन में तीन खुराक के रूप में लोहे की खुराक के साथ-साथ विटामिन सी की गोलियों का सुझाव दे सकते हैं, जो लोहे के अवशोषण में मदद करेंगे।

Q: I Requip लेकर बहुत अच्छे परिणाम मिल रहे हैं। क्या यह दवा मेरे जीवन के बाकी हिस्सों के लिए सुरक्षित है?

A: डोपामाइन एगोनिस्ट लगभग 15 वर्षों से बाजार में हैं और मूल रूप से पार्किंसंस दवा के रूप में उपयोग किए जाते थे, इससे पहले कि वे आरएलएस के उपयोग के लिए एफडीए की मंजूरी लेते थे। यह कहा गया है, यह 15 वर्षों के लगातार उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है और डॉक्टरों को ऐसा कुछ भी नहीं दिखता जो विरोधाभास दे सके।

Q: मैंने टीवी पर एक विज्ञापन देखा और खुद को आरएलएस के साथ निदान किया। मैंने अपने डॉक्टर को बुलाया, जिन्होंने इसके लिए मेरा शब्द लिया और एक डॉक्टर के पर्चे में फोन किया। क्या उसे पहले कुछ परीक्षण नहीं करने चाहिए थे या कम से कम कुछ प्रश्न पूछे थे?

A: आमतौर पर फोन पर किसी व्यक्ति का निदान करना अच्छा नहीं है, खासकर जब यह आरएलएस की बात आती है। यह एक ऐसा नैदानिक ​​निदान है; आप अपने चिकित्सक से अपने लक्षणों की बारीकियों को जानना चाहेंगे। एक शारीरिक परीक्षा भी उसे अन्य स्थितियों जैसे कि न्यूरोपैथी या रीढ़ की समस्याओं से निपटने में मदद करेगी। जब तक आप व्यक्तिगत रूप से जांच नहीं करते हैं, तब तक मैं मेड लेने की सलाह नहीं दूंगा।

Q: अगर मैं रात को सोने से पहले मेकअप करने के लिए दिन में झपकी लेता हूं, तो क्या मुझे और भी बुरे लक्षण मिलेंगे। रात में बिस्तर पर?

A: RLS के सर्कैडियन पैटर्न का उस समय से कोई लेना-देना नहीं है, जब आप बिस्तर पर गए थे या जब आपको अपनी नींद की नींद आई थी। हालाँकि यह कुल घंटों पर निर्भर है। एक बार जब आप नींद की कमी को जमा करना शुरू करते हैं, तो संभव है कि आपके आरएलएस लक्षण सक्रिय हो जाएंगे। इसलिए यदि आप दिन के दौरान झपकी लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप उस रात सो सकते हैं। यदि नहीं, तो वे खोए हुए घंटे अगली रात को आपको प्रभावित करेंगे।

Q: जब मैं आराम कर रहा होता हूं तो मुझे अपने पैरों में दर्दनाक पिन और सुई मिलती है। क्या मेरे पास आरएलएस हो सकता है?

A: हो सकता है, लेकिन अन्य स्पष्टीकरण भी हो सकते हैं। कुछ लोगों का कहना है कि उनका आरएलएस सिर्फ परेशानी का अहसास है, जबकि कुछ का कहना है कि यह बेहद दर्दनाक है। दर्दनाक या नहीं, हमें विवरणों का सरगम ​​मिलता है। आरएलएस आपके द्वारा महसूस किए जाने वाले दर्द के प्रकार के बारे में कम है कि आप सिंड्रोम के सभी चार मानदंडों को फिट करते हैं या नहीं।

Q: मैं अवसाद के लिए प्रोजाक पर हूं। क्या इससे मेरा RLS ख़राब हो जाएगा?

A: Prozac एक SSRI एंटीडिप्रेसेंट है, जो अज्ञात कारणों से आमतौर पर रात में बढ़ी हुई लेग किक के साथ-साथ एक आरएलएस निदान के लिए आवश्यक चार लक्षण मानदंडों से जुड़ा होता है। एकमात्र एंटीडिप्रेसेंट जो इन दुष्प्रभावों के बारे में नहीं जानता है वह है वेलब्यूट्रिन। क्या आपको स्विच करना चाहिए? यह आपके और आपके डॉक्टर के लिए है कि आप के लिए सही एंटीडिप्रेसेंट खोजें। अच्छी खबर यह है कि प्रोज़ैक और डोपामाइन एगोनिस्ट दवाएं मिश्रण करने के लिए ठीक हैं यदि आपको आवश्यकता है।

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