स्लीप एपनिया, सीपीएपी और वैकल्पिक चिकित्सा पर विशेषज्ञ डेविड रापोपोर्ट सलाह देते हैं

'मैंने 500 पाउंड के रोगियों को 450 पाउंड तक गिरते देखा है और उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार देखा है।' (DAVID RAPOPORT)

डेविड रैपोपोर्ट, एमडी, स्लीप मेडिसिन के निदेशक हैं एनवाईयू स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्यक्रम और बेलव्यू अस्पताल में एनवाईयू स्लीप डिसऑर्डर सेंटर में अनुसंधान के निदेशक। वह फाउंडेशन फॉर रिसर्च इन स्लीप डिसऑर्डर के संस्थापक और अध्यक्ष हैं, और हमारे संपादकीय सलाहकार हैं।

Q: मैंने अभी-अभी अपनी CPAP मशीन का उपयोग करना शुरू किया है और मेरी नींद में बड़ा सुधार देखा है। क्या मुझे इसे हर रात उपयोग करने की आवश्यकता है?

A: बिल्कुल। अध्ययनों से पता चला है कि जिस क्षण आप अपने निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) मास्क को हटाते हैं, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया रिटर्न। हालांकि आप मशीन के बिना एक या दो रातों के साथ दूर होने में सक्षम हो सकते हैं, लक्षण अंततः वापस आ जाएंगे। यह सरल है: यदि आप मुखौटा नहीं पहनते हैं, तो आपके पास स्लीप एपनिया एपिसोड होंगे।

Q: लेकिन मैं अपने जीवन के शेष समय के लिए मशीन पर निर्भर नहीं रहना चाहता। क्या कोई जीवनशैली में बदलाव किया जा सकता है?

A: अध्ययन से पता चलता है कि स्लीप एपनिया एक व्यक्ति के वजन के साथ जुड़ा हुआ है। अधिक वजन वाले लोगों के लिए, विशेष रूप से स्लीप एपनिया के हल्के मामलों वाले लोग, वजन कम करने से स्लीप एपनिया के लक्षणों को कम कर सकते हैं और, कुछ मामलों में, लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

यह जरूरी नहीं है कि वापस 'सामान्य' हो जाएं। वजन। मैंने 500 पाउंड के रोगियों को 450 पाउंड तक गिरते देखा है और उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार देखा है। कुल मिलाकर, 100% सुधार बहुत दुर्लभ है, लेकिन वजन कम करना निश्चित रूप से प्रयास करने के लायक है।

पीठ के बल सोते समय भी अपानवायु की स्थिति बदतर हो जाती है, क्योंकि इससे जीभ के वापस गिरने की संभावना अधिक हो जाती है। वायुमार्ग और वायुमार्ग की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के लिए और वायुमार्ग को गिराने और अवरुद्ध करने के लिए। आपकी तरफ सोने से एपनिया की आवृत्ति कम हो सकती है।

यदि आप कम पारंपरिक उपचार विकल्पों की तलाश कर रहे हैं, तो आपको 2006 में प्रकाशित एक अध्ययन में रुचि हो सकती है: स्विस शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि एक डिजीरिड्यू, एक आदिवासी खेल उपकरण, सुधार (लेकिन इलाज नहीं करता है) स्लीप एपनिया के लक्षण। जबकि अध्ययन काफी छोटा था और अधिक जांच की आवश्यकता है, यह सुझाव देता है कि ऊपरी वायुमार्ग के व्यायाम से एपनिया को राहत देने में मदद मिल सकती है।

Q: मैं रात में अपने CPAP का उपयोग करता हूं लेकिन सोते समय परेशानी होती है। क्या नींद की गोलियां लेना सुरक्षित है?

A: यदि आप अपने CPAP का उपयोग कर रहे हैं, तो मास्क की परेशानी से निपटने के लिए एक हल्की नींद की गोली लेना और सोते समय आपकी मदद करना सुरक्षित है, जब तक आप मास्क रखते हैं। पर। हालाँकि, यदि आप मास्क को हटाते हैं - कहते हैं, आप रात के बीच में उठते हैं और, क्योंकि आपने नींद की गोली ले ली है, तो आप घबराए हुए हैं और अनजाने में मास्क को वापस लगाना भूल जाते हैं - आपकी नींद खराब हो जाएगी।

Q: मैं कई महीनों से CPAP का उपयोग कर रहा हूं और ध्यान दिया है कि मेरा मुंह बहुत शुष्क हो गया है। क्या मैं कुछ गलत कर रहा हूं?

A: शुष्क मुंह CPAP उपयोग की सबसे आम जटिलताओं में से एक है, और यह आमतौर पर मुंह से हवा के रिसाव के कारण होता है और दो आसान सुधार हैं। सबसे पहले अपने CPAP सिस्टम की आर्द्रता बढ़ाना है। अधिकांश सीपीएपी में विभिन्न स्तरों के साथ ह्यूमिडिफ़ायर होते हैं (या तो अलग से निर्मित या बेचे जाते हैं), और आर्द्रता बढ़ाने से आमतौर पर चाल चली जाती है। आप एक ठोड़ी का पट्टा भी उपयोग कर सकते हैं, जो हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए मुंह को बंद रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Q: आम तौर पर मैं हर रात सीपीएपी का उपयोग करता हूं, लेकिन बस ठंड के साथ नीचे आया। क्या मुझे मास्क का उपयोग जारी रखना चाहिए?

A: यदि आप CPAP का उपयोग करने में सक्षम हैं और अपनी नाक से सांस लेते हैं, तो मास्क वास्तव में आपकी ठंड के लिए अच्छा हो सकता है क्योंकि गर्म, नम हवा (एक वैकल्पिक द्वारा निर्मित) ह्यूमिडिफ़ायर, अलग से बेचा जाता है) वेपोराइज़र के समान है। लेकिन अगर आपकी नाक पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो CPAP ठीक से काम नहीं कर पाएगी, इसलिए एक अच्छा मौका है जब आप अनुपचारित हो जाएंगे। फिर भी, मैं मरीजों को ठंड के माध्यम से सीपीएपी का उपयोग करने की सलाह देता हूं, संभवतः एक डिकंजेस्टेंट दवा के साथ। यह नाक की रुकावट के बावजूद मददगार हो सकता है। यदि नहीं, तो यह बिल्कुल नहीं पहनने से भी बदतर नहीं है।

Q: मैं मॉल में था और हल्के नींद के एपनिया और खर्राटों को सुधारने के लिए विज्ञापित एक तकिया देखा। लेकिन यह एक सौ डॉलर से अधिक था! क्या यह वास्तव में काम करेगा?

A: इनमें से कई तकिए आपको अपनी पीठ के बजाय अपनी तरफ से झूठ बोलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जिससे आपके स्लीप एपनिया के लक्षणों में सुधार हो सकता है। कुल मिलाकर, ये नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन उत्पाद खर्राटों के लिए अधिक प्रभावी हैं लेकिन एपनिया के लिए कम हैं। हालाँकि, वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग तरीके से काम करते हैं, और जब तक आपके हल्के एपनिया पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है, तब तक इसे आज़माने में कुछ भी गलत नहीं है।

Q: मैंने महीनों से CPAP का उपयोग करने की कोशिश की है और यह अविश्वसनीय रूप से असहज है। क्या कोई विकल्प हैं?

A: CPAP को और अधिक आरामदायक बनाने के तरीके हैं। सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि आपका मुखौटा सही ढंग से फिट बैठता है। कई प्रकार उपलब्ध हैं और प्रत्येक मुखौटा को किसी व्यक्ति के चेहरे पर ठीक से फिट करने की आवश्यकता है। दूसरे, यह महत्वपूर्ण है कि आप मास्क का सही उपयोग करना सीखें। रोगी अक्सर डिवाइस को कसने से मुखौटा असुविधा को कम करने की कोशिश करते हैं, जो वास्तव में इसे बदतर बनाता है। द्वि-स्तरीय धनात्मक वायुमार्ग दबाव (BiPAP) और ऑटो-टिट्रेटिंग पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (APAP) डिवाइसेस नामक समान मशीनें हवा के प्रवाह को अधिक सहनीय बना सकती हैं।

CPAP स्लीप एपनिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। लेकिन लगभग 25% रोगी डिवाइस को सहन करने में असमर्थ हैं। यदि किसी व्यक्ति ने इसका उपयोग करने की कोशिश की है और अपने संपूर्ण बुद्धि के अंत में है, तो अन्य, कम-विश्वसनीय उपचार हैं। एक सर्जिकल उपचार जिसमें गले के पीछे से ऊतक को निकालना शामिल होता है, लगभग 30% सफलता दर होती है। एक मौखिक श्वास उपकरण भी है जो वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करता है, यह हल्के स्लीप एपनिया वाले लोगों के लिए अनुशंसित है।

हालांकि, दोनों विकल्पों में कम सफलता दर है और दोनों उपचारों के साथ, आपको उनके लिए भुगतान करना होगा। इससे पहले कि आपको पता चले कि वे काम करते हैं। क्षेत्र में काफी शोध हो रहे हैं और अगले कुछ वर्षों के भीतर, अन्य उपचार उपलब्ध होने की संभावना है। लेकिन अब तक, कोई भी उपचार काम नहीं करता है और सीपीएपी के रूप में अनुमानित है।

Q: मेरे माता-पिता दोनों स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं। क्या यह वंशानुगत है? और क्या मैं स्लीप एपनिया को रोकने के लिए कुछ भी कर सकता हूं?

A: यदि आपके पास स्लीप एपनिया के साथ परिवार के सदस्य हैं, तो आप बढ़े हुए जोखिम में हो सकते हैं। वही मोटापे के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए जाता है, क्योंकि यह स्लीप एपनिया के लिए एक बहुत मजबूत जोखिम कारक है। यदि आपके परिवार में किसी भी स्थिति का इतिहास है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए स्वस्थ वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

Q: मैं अधिक वजन का हूं और पिछले साल स्लीप एपनिया का निदान किया गया था। तब से, मैंने 25 पाउंड खो दिए हैं। क्या इससे मेरा स्लीप एपनिया ठीक हो जाएगा?

A: हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो वजन कम करना स्लीप एपनिया के लिए सबसे अच्छा इलाज है। और यहां तक ​​कि अगर यह आपकी स्थिति में सुधार नहीं करता है, तो कई अन्य स्वास्थ्य लाभ हैं जो आप करेंगे जो वजन कम करने के लायक बनाते हैं।

किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आप पतले थे, खर्राटे नहीं लेते थे, और न ही एपनिया था - लेकिन अब 100 पाउंड प्राप्त हुए हैं, खर्राटे लेते हैं, और एपनिया है - एक बहुत अधिक संभावना है कि आप वजन कम करने के बाद ठीक हो जाएंगे, किसी की तुलना में अपने पूरे जीवन को भुनाया, हाल ही में अधिक वजन हो गया, और अब महत्वपूर्ण एपनिया है। एपनिया के लिए एक पूर्वाभास के साथ कोई व्यक्ति वजन घटाने से प्रभावित नहीं हो सकता है।

Q: मैं उच्च रक्तचाप और अवसाद के लिए दवा ले रहा हूं, और हाल ही में, मैं हर समय थका हुआ हूं। क्या यह स्लीप एपनिया हो सकता है?

A: कई रक्तचाप और अवसाद की दवाओं से थकान और ऊर्जा की कमी के दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, जिन लोगों को स्लीप एपनिया होता है, उनमें अक्सर उच्च रक्तचाप होता है और आमतौर पर एक प्रकार की थकान भी होती है जो अवसाद की नकल करती है, जिससे गलत पहचान हो सकती है। स्लीप एपनिया के लक्षण और लक्षण देखें: गंभीर खर्राटे, वजन संघ, और नींद के दौरान हांफना और घुटना।

Q: मैं 25 वर्षीय महिला हूं, काफी स्वस्थ हूं, और मैं डॉन हूं ' टी स्नोर। लेकिन मैं रात में जाग रहा हूं, हवा के लिए हांफ रहा हूं। क्या यह स्लीप एपनिया हो सकता है?

A: शायद नहीं। महिलाओं में स्लीप एपनिया होने की संभावना कम होती है, और यह तथ्य कि आप खर्राटे नहीं लेते हैं, यह एक अच्छा संकेत है - हालांकि हमने गंभीर एपनिया वाले लोगों को देखा है जो बिल्कुल भी खर्राटे नहीं लेते हैं। हवा के लिए हांफना अस्थमा, अनिद्रा, या चिंता के साथ भी जुड़ा हो सकता है। अंत में, एक नींद केंद्र में रात भर की नींद के अध्ययन से गुजरना एपनिया का निदान करने का निश्चित तरीका है।

Q: मेरा कान, नाक और गले का डॉक्टर कहता है कि वह सर्जरी के साथ मेरे एपनिया को ठीक कर सकता है। मैं क्या उम्मीद कर सकता हूं, और क्या यह निश्चित रूप से काम करेगा?

A: आपका डॉक्टर मामले पर काबू पा रहा है। हालांकि यह संभव है कि सर्जरी आपकी स्लीप एपनिया को ठीक कर दे, यह निश्चित नहीं है। सफलता की दर कहीं भी 25% से 50% है; हालाँकि, अधिकांश नींद के शोधकर्ता निराश हैं कि दरें अधिक नहीं हैं। उस ने कहा, अधिकांश स्लीप एपनिया सर्जरी अपेक्षाकृत सुरक्षित और सौम्य प्रक्रियाएं हैं जो इस बात पर विचार करने के लायक हैं कि क्या आप हताश हैं और वास्तव में सीपीएपी का उपयोग नहीं करना चाहते हैं। सर्जरी अपरिवर्तनीय है, जबकि सीपीएपी का उपयोग करने के लिए कोई डाउनसाइड या साइड इफेक्ट नहीं हैं। मेरी सिफारिश है कि हमेशा CPAP को पहले आज़माएं और फिर अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी का उपयोग करें।

Q: यहां तक ​​कि CPAP मशीन के साथ, मैं अभी भी अच्छी तरह से नहीं सोता हूं और मैं दिन में हमेशा थक जाता हूं। क्या ऐसी कोई दवाइयाँ हैं जो मुझे सचेत रहने में मदद कर सकती हैं?

A: सबसे पहले, अपने CPAP ठीक से काम कर रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए अपने नींद विशेषज्ञ से जाँच करें; यदि आप मास्क का सही उपयोग कर रहे हैं, तो आपकी नींद वापस सामान्य हो जानी चाहिए। यदि आप अभी भी दिन में सो रहे हैं, तो कुछ दवाएं हैं जो मदद कर सकती हैं, बशर्ते आप नियमित रूप से सीपीएपी का सही उपयोग कर रहे हों।

प्रोविजिल (सामान्य नाम modafinil) कैफीन के समान एक जागृत-बढ़ावा देने वाली दवा है - हालांकि, दवाओं को CPAP विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। ड्रग्स आपको सोच में डाल सकती है कि आप ठीक हो गए हैं, जबकि आपका एपनिया अनुपचारित रहता है।

Q: मेरी पत्नी सोचती है कि मुझे स्लीप एपनिया हो सकता है, लेकिन मैं एक अध्ययन के लिए स्लीप लैब की यात्रा नहीं करना चाहती। । क्या कोई अन्य तरीका है जिससे मुझे निदान किया जा सकता है?

A: 'अनअटेंडेड' होम स्लीप टेस्ट उपलब्ध हैं; इनमें एक पोर्टेबल-निगरानी प्रणाली का उपयोग शामिल है जिसे आप अपने बिस्तर में सोते समय पहनते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन के सख्त दिशानिर्देश हैं कि घर के परीक्षणों का उपयोग किसको करना चाहिए, और यह अनुशंसा करता है कि यदि आपके पास कोई अनट्रीटेड होम टेस्ट है, तो आप ऐसा प्रमाणित नींद विशेषज्ञ को देखकर ही करते हैं।

An ने भाग लिया। एक नींद विकार केंद्र में रात भर की नींद का अध्ययन अभी भी मानक परीक्षण विधि है, क्योंकि यह स्लीप एपनिया के सभी स्तरों के साथ-साथ कई अन्य नींद विकारों का पता लगा सकता है - ऐसी जानकारी जिसे आप होम स्लीप टेस्ट से प्राप्त नहीं कर पाएंगे। एक क्लिनिक में एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ के साथ काम करना यह भी सुनिश्चित करेगा कि आप अपनी नींद के बारे में और साथ ही एक विशिष्ट उपचार योजना के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करें।