अल्जाइमर के मरीजों के लिए, एंटीडिप्रेसेंट प्लेसबो से बेहतर कोई नहीं

लैंसेट में आज प्रकाशित एक नए अध्ययन के अनुसार

आमतौर पर डिमेंशिया से पीड़ित दो एंटीडिप्रेसेंट अल्जाइमर के रोगियों में अवसाद के लक्षणों को कम करने में चीनी की गोली से बेहतर नहीं प्रतीत होते हैं।

Zoloft ( सेरट्रेलिन) और रेमरॉन (मिर्टाज़ैपिन), जो दोनों जेनेरिक के रूप में उपलब्ध हैं, प्लेसेबो की तुलना में अधिक-और अधिक गंभीर-साइड इफेक्ट उत्पन्न करते हैं, जिससे शोधकर्ता यह सुझाव देते हैं कि इन और अन्य एंटीडिप्रेसेंट को मनोभ्रंश रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, जिनका अवसाद प्रतिक्रिया देने में विफल रहता है। मनोचिकित्सा जैसे अधिक रूढ़िवादी उपचार।

हालांकि इसमें सिर्फ 326 रोगी शामिल थे, अध्ययन मनोभ्रंश वाले लोगों में एंटीडिप्रेसेंट पर आज तक का सबसे बड़ा प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण है। वास्तव में, यह इस विषय पर पिछले सभी अध्ययनों की तुलना में लगभग बड़ा है, अध्ययन के साथ एक संपादकीय के अनुसार।

दुनिया भर में 35 मिलियन लोगों में से एक-पांचवें जो मनोभ्रंश हैं। यह भी अवसाद से पीड़ित होने का अनुमान है। इस आबादी में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के लिए सीमित साक्ष्य होने के बावजूद, कुछ डॉक्टरों ने दवाओं का उपयोग करना शुरू कर दिया है - विशेष रूप से सेराट्रलाइन - पहली पंक्ति के उपचार के रूप में, शोधकर्ताओं का कहना है।

एलन मनविट्ज़, एमडी, मनोचिकित्सक। न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल, लेखकों के इस निष्कर्ष से सहमत है कि डॉक्टरों को अवसादग्रस्तता वाले मनोभ्रंश रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने से पहले नॉनड्रग उपचार पर विचार करना चाहिए।

‘आप एंटीडिप्रेसेंट रूटीन का प्रिस्क्रिप्शन नहीं करना चाहते हैं। आपको हमेशा विचारशील होना चाहिए कि आप क्यों परिचय दे रहे हैं, ‘मनविट्ज़ कहते हैं, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे। यह सवाल उठाता है कि क्या उपचार जो साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं … अवसाद के इलाज में एक भूमिका हो सकती है। ’

किंग्स कॉलेज लंदन में एक टीम द्वारा नेतृत्व किया गया, शोधकर्ताओं ने बेतरतीब ढंग से निदान के साथ लोगों को सौंपा अवसाद और अल्जाइमर रोग के एक ‘संभावित’ या ‘संभावित’ निदान के लिए उनकी सामान्य देखभाल के अलावा 150 मिलीग्राम सेरट्रालिन, 45 मिलीग्राम मिर्टाज़ैपिन, या प्लेसबो प्राप्त होता है।

अवसाद के लक्षणों में सभी गिरावट आई थी। 13 सप्ताह के बाद तीन समूह, और फिर से 39 सप्ताह, लेकिन दवा और प्लेसेबो समूह के बीच, या दो दवा समूहों के बीच कोई औसत दर्जे का अंतर नहीं था।

हालांकि, दुष्प्रभाव उन लोगों के बीच काफी खराब थे। औषधियां। लगभग एक-चौथाई लोग प्लेसबो समूह में मतली या उनींदापन जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, जबकि एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लगभग 40 प्रतिशत लोगों की तुलना में। और दवा समूहों में साइड इफेक्ट के गंभीर होने की संभावना अधिक थी।

‘इस अध्ययन के व्यावहारिक निहितार्थ यह हैं कि हमें मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के इलाज के बारे में सोचने के तरीके को फिर से लिखना चाहिए, जो उदास हैं, और एंटीडिपेंटेंट्स के नियमित नुस्खे पर पुनर्विचार करें, ‘लेखक लिखते हैं।

अध्ययन शायद ही इस विषय पर अंतिम शब्द है। यह छोटा था, और निष्कर्ष उन रोगियों के कुछ उपसमूहों पर लागू नहीं किया जा सकता था, जिन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया था (जैसे कि गंभीर अवसाद वाले व्यक्ति जो आत्महत्या कर सकते हैं), प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स के लिए, अल्जाइमर के अलावा मनोभ्रंश के रूपों के लिए, या अन्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स के लिए।

इसके अलावा, अवसाद और मनोभ्रंश दोनों जटिल स्थितियां हैं जो एक आकार-फिट-सभी उपचार का विरोध करती हैं और एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकती हैं।

अवसाद- जो कर सकते हैं स्मरण शक्ति और एकाग्रता- कभी-कभी मनोभ्रंश के रूप में भी प्रकट होती है, और कुछ मामलों में मनोभ्रंश में योगदान भी हो सकता है, डॉ। गेविट्ज़ कहते हैं।