चिकित्सा और नियोक्ता बीमा कवरेज एक साथ कैसे काम करते हैं?

• कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज
• नियोक्ता लाभ चुनना
• नियोक्ता लाभ और चिकित्सा
• जीवनसाथी कवरेज
• निचला रेखा li>

• 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, जो वर्तमान में अपने नियोक्ताओं से समूह स्वास्थ्य योजना का कवरेज प्राप्त करते हैं, भी Medicare के लिए पात्र हैं।
• कंपनी के आकार के आधार पर, ये व्यक्ति हो सकते हैं तुरंत बाद में मेडिकेयर में दाखिला लेने या देरी से नामांकन करने का चयन करें।
• अधिकांश आवश्यक चिकित्सा सेवाओं और जरूरतों को पूरा करने के लिए समूह स्वास्थ्य योजना के साथ-साथ मेडिकेयर का उपयोग किया जा सकता है।

यद्यपि सेवानिवृत्ति की आयु 66 से 67 वर्ष की होती है, अधिकांश व्यक्तियों के लिए मेडिकेयर पात्रता 65 वर्ष की आयु में शुरू होती है। कुछ लोग जो पिछले 65 से काम करना जारी रखते हैं, उनके नियोक्ता के माध्यम से समूह स्वास्थ्य योजना के लाभ भी हो सकते हैं।

इसकी वजह से, 65 वर्ष की आयु के बाद मेडिकेयर और एक समूह स्वास्थ्य योजना दोनों का होना संभव है। इन व्यक्तियों के लिए, मेडिकेयर और नियोक्ता बीमा एक साथ काम कर सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकताएं और लागतें कवर हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज कैसे काम करता है, मेडिकेयर पात्रता समूह स्वास्थ्य योजनाओं के साथ कैसे काम करती है, और कवरेज और लागत के बारे में विचार करने के लिए जब आपके पास दोनों योजनाएँ हैं।

क्या। कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज है?

कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज, जिसे समूह स्वास्थ्य योजना के रूप में भी जाना जाता है, किसी कंपनी, संघ, या सक्रिय कर्मचारियों के लिए समान कर्मचारी संगठन द्वारा प्रस्तावित स्वास्थ्य बीमा है।

समूह स्वास्थ्य योजना के लाभ सक्रिय कर्मचारियों के लिए विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करते हैं। कुछ मामलों में, ये योजनाएँ आश्रितों और जीवनसाथी के लिए भी लाभ प्रदान करती हैं।

संघीय स्वास्थ्य कानून का पालन करने के लिए अधिकांश समूह स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता होती है, जो यह सुनिश्चित करती है:

• समान स्वास्थ्य दर के साथ कर्मचारियों की कवरेज, एक ही दर पर
• बीमार होने पर भी कर्मचारियों की कवरेज
• नि: शुल्क निवारक स्वास्थ्य देखभाल यात्राएं
• युवा वयस्कों या छोटे कर्मचारियों के लिए कवरेज में वृद्धि
• आवश्यक स्वास्थ्य लाभ पर कोई मौद्रिक सीमा
• नियोक्ता प्रतिशोध से और व्यक्तिगत प्रदाता विकल्पों के लिए

समूह स्वास्थ्य योजनाओं को कर्मचारी सेवानिवृत्ति आय सुरक्षा अधिनियम (ERISA) द्वारा उल्लिखित आचरण के मानकों का भी पालन करना चाहिए। अमेरिकी श्रम विभाग कवर कर्मचारियों की सुरक्षा के लिए निजी उद्योग में स्वास्थ्य योजनाओं के लिए आचरण के इन मानकों को लागू करता है।

जबकि अधिकांश समूह स्वास्थ्य योजनाएं संघीय कानून द्वारा आवश्यक व्यापक लाभ प्रदान करती हैं, कवरेज पूरी तरह से योजना पर निर्भर करता है । यह जानकर कि आपके समूह स्वास्थ्य योजना के किस प्रकार के प्रस्ताव आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपको मेडिकेयर से अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता होगी।

क्या आप मेडिकेयर के बजाय नियोक्ता लाभ चुन सकते हैं?

मेडिकेयर एक सरकार है अमेरिकी और 65 से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा विकल्प उपलब्ध हैं और कुछ विकलांग हैं। जब मूल चिकित्सा पात्रता 65 वर्ष की आयु से शुरू होती है, तो एक व्यक्ति मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी

के लिए आवेदन कर सकता है: नामांकन के लिए पात्र अन्य लोग शामिल हैं:

• जो लोग हैं एक पुरानी विकलांगता के साथ का निदान किया गया है और 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड (आरआरबी) लाभ प्राप्त कर रहा है
• जिन्हें एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) या अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) <के साथ निदान किया गया है। / li>

यदि आप अपने वर्तमान कार्यस्थल से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त कर रहे हैं, लेकिन मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप अपने आप को मेडिकेयर या अपने समूह स्वास्थ्य योजना के बीच चयन कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, आप जिस कंपनी में काम करते हैं उसका आकार निर्धारित करता है कि क्या आप पात्र होने पर मेडिक में दाखिला नहीं लेने के लिए दंड का सामना करेंगे।

यहाँ नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ चुनने के नियम हैं। चिकित्सा के:

• यदि आपके नियोक्ता के पास 20 से कम कर्मचारी हैं, तो जब आप पात्र होंगे तो आपको मेडिकेयर के लिए साइन अप करना होगा या जब आप बाद में साइन अप करते हैं, तो आपको भाग बी के लिए एक देर से नामांकन जुर्माना का सामना करना पड़ सकता है।
• यदि आपके नियोक्ता में 20 या अधिक कर्मचारी हैं, तो आप भविष्य में किसी भी देर से नामांकन दंड के बिना साइन अप करने में देरी कर सकते हैं।

यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और पात्र हैं। विकलांगता के कारण मेडिकेयर के लिए, आपको 65 वर्ष की आयु तक साइन अप करने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यदि आप उस समय भी समूह स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त कर रहे हैं, तो ऊपर सूचीबद्ध समान नियम लागू होते हैं।

ऊपर की स्थिति में देर से नामांकन के लिए भाग बी जुर्माना - या इसी तरह की स्थिति जिसमें नामांकन स्थगित किया जाता है - प्रत्येक 12-महीने के लिए 10 प्रतिशत की मासिक प्रीमियम वृद्धि है जब आप पात्र होते हैं तो आपने भाग B के लिए साइन अप नहीं किया होता।

उदाहरण के लिए, मान लें कि आप 65 वर्ष के हो गए और अभी भी नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करते हैं। जिस कंपनी के लिए आप काम करते हैं वह एक छोटी कंपनी है जिसमें 20 से कम कर्मचारी हैं। यदि आपने मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेने के लिए 13 महीने इंतजार करने का फैसला किया है, तो आपको हर महीने अपने पार्ट प्रीमियम में 10 प्रतिशत का आजीवन जुर्माना लगेगा।

एक बार जब आप अपने नियोक्ता के स्वास्थ्य लाभ खो देते हैं, यदि आप पहले से ही मेडिकेयर में नामांकित नहीं हैं, तो आपके पास भाग ए और भाग बी में नामांकन करने के लिए 8 महीने की एक विशेष नामांकन अवधि होगी। यह विशेष नामांकन अवधि आपके रोजगार के बाद महीने से शुरू होती है या समूह स्वास्थ्य योजना समाप्त होती है।

इस विशेष नामांकन अवधि के दौरान मूल मेडिकेयर में नामांकन के लिए कोई देरी नामांकन जुर्माना नहीं है अगर ऊपर दिए गए नियमों का पालन किया गया है।

हालांकि इसके लिए अनुशंसित नहीं है। अधिकांश व्यक्तियों, आप पूरी तरह से चिकित्सा को अस्वीकार करने का निर्णय ले सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर को पूरी तरह से त्यागने का निर्णय लेते हैं, तो आपको अपने द्वारा प्राप्त किसी भी सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी लाभों से पूरी तरह से हटना चाहिए। आपको अपनी निकासी तक किसी भी लाभ को चुकाने की आवश्यकता होगी।

यदि आपके पास नियोक्ता लाभ और मेडिकेयर दोनों हैं तो यह कैसे काम करता है?

मूल चिकित्सा व्यापक अस्पताल और चिकित्सा प्रदान करता है कवरेज, उसी तरह से जो ज्यादातर नियोक्ता स्वास्थ्य योजनाएं करते हैं। एक प्रकार का कवरेज दूसरे को बदलने का इरादा नहीं है। इसके बजाय, वे संयोजन के रूप में काम कर सकते हैं।

चिकित्सा का उद्देश्य नियोक्ता के साथ मिलकर आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने और आपकी चिकित्सा खर्चों में से सभी के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए है।

इससे पहले कि हम यह पता लगाएं कि मेडिकेयर नियोक्ता के साथ कैसे काम करता है। लाभ, आइए देखें कि बिलिंग कई स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ कैसे काम करता है:

• जब आप चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करते हैं, तो आपका प्राथमिक बीमा पहले भुगतान करता है। इस बीमा को प्राथमिक भुगतानकर्ता के रूप में जाना जाता है।
• यदि आपके प्राथमिक बीमा में कुछ भी ऐसा नहीं है, तो आपका द्वितीयक बीमा अगले भुगतान करता है। इस बीमा को द्वितीयक भुगतानकर्ता के रूप में जाना जाता है। द्वितीयक भुगतानकर्ता आम तौर पर कुछ को कवर करता है, यदि सभी शेष लागतों के नहीं।

मेडिकेयर आम तौर पर प्राथमिक भुगतानकर्ता है यदि आप जिस कंपनी में काम करते हैं, वह 20 से कम कर्मचारी हैं। लेकिन मेडिकेयर माध्यमिक भुगतानकर्ता बन जाता है यदि आपका नियोक्ता 20 से अधिक कर्मचारियों वाले अन्य नियोक्ताओं के साथ एक समूह स्वास्थ्य योजना का हिस्सा है।

मेडिकेयर आम तौर पर माध्यमिक भुगतानकर्ता है, यदि आप जिस कंपनी में काम करते हैं, वह 20 या उससे अधिक कर्मचारी हैं। । इस मामले में, आपकी समूह स्वास्थ्य योजना प्राथमिक भुगतानकर्ता है और मेडिकेयर आपके नियोक्ता की योजना से उनके हिस्से का भुगतान करने के बाद ही भुगतान करता है।

उपरोक्त नियम सामान्य परिस्थितियों के लिए हैं और आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर बदल सकते हैं। यदि आपको यह सुनिश्चित नहीं है कि चिकित्सा आपकी स्थिति में प्राथमिक या द्वितीयक भुगतानकर्ता होगी, तो आप मेडिकेयर के लाभ समन्वय में किसी से बात करने के लिए 855-798-2627 पर कॉल कर सकते हैं; रिकवरी केंद्र।

क्या मेडिकेयर और नियोक्ता दोनों के लाभ होने से पति / पत्नी के कवरेज पर असर पड़ता है?

मेडिकेयर व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा कवरेज है, जिसका अर्थ है कि इसमें पति या पत्नी या आश्रितों के लिए कवरेज शामिल नहीं है। दूसरी ओर, अधिकांश समूह स्वास्थ्य योजनाएँ, आश्रितों और जीवन साथी के लिए किसी प्रकार का कवरेज विकल्प शामिल करती हैं।

आपके समूह की स्वास्थ्य योजना चाहे जो भी पेश करे, यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा लाभ को बढ़ाया नहीं जाता है। लाभार्थी के अलावा अन्य कोई भी।

इसका मतलब यह है कि यदि समूह स्वास्थ्य योजना के कर्मचारी को अपने नियोक्ता लाभों के साथ चिकित्सा लाभ प्राप्त होता है, तो चिकित्सा कवरेज केवल कर्मचारी पर लागू होता है। मेडिकेयर आश्रितों या पति-पत्नी द्वारा प्राप्त सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है, भले ही मूल समूह स्वास्थ्य योजना करती हो।

लाभार्थियों के पति / पत्नी के लिए मेडिकेयर के अलग-अलग पात्रता नियम हैं। ये पात्रता नियम, जैसे कि प्रारंभिक पात्रता और प्रीमियम-मुक्त भाग ए, को समग्र योजना योजना नामांकन पर विचार करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निचला रेखा

यदि आपके पास पहले से ही एक समूह है। स्वास्थ्य योजना और मेडिकेयर के लिए पात्र बन गए हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपको कब नामांकन करना चाहिए। नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा के बारे में मेडिकेयर की पात्रता नियमों को समझना आपको अनावश्यक देर से नामांकन शुल्क से बचने में मदद कर सकता है।

आप मेडिकेयर नामांकन को छोड़ना चाहते हैं या नहीं, इससे पहले कि आप मेडिकेयर नामांकन को छोड़ें या न चुनें, इससे पहले कि आप मेडिकेयर में दाखिला लें, कोई फर्क नहीं पड़ता। , मेडिकेयर आपके समूह की स्वास्थ्य योजना और आपकी मेडिकल लागत दोनों को कवर करने के लिए काम कर सकता है।

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह सलाह प्रदान करने का इरादा नहीं है। किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।