कैसे MACRA मेरी चिकित्सा योजनाओं को प्रभावित करता है?

2015 में

• यह क्या है?
• MACRA और Medicare
• Takeaway

• MACRA को कानून में हस्ताक्षरित किया गया था मुख्य रूप से मेडिगैप को प्रभावित करता है।
• मेडिगैप एक पूरक बीमा पॉलिसी है जो मेडिकेयर कवरेज से कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने में मदद करती है।
• एमएसीआरए, मेडिग्रान प्लान सी और प्लान के कारण। F अब नए योग्य मेडिकेयर एनरोल करने के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
• एमएसीआरए ने मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी डिडक्टिबल्स में एक अतिरिक्त आय ब्रैकेट भी जोड़ा है, जिसका अर्थ है कि कुछ लोगों को इन प्रीमियमों के लिए अधिक भुगतान करना होगा।

मेडिकेयर एक्सेस और CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) कांग्रेस का एक कार्य है, जिसने मेडिकेयर सहित अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली में कई बदलाव किए हैं।

मेडिकेयर में परिवर्तन ज्यादातर प्रभावित करते हैं कि प्रदाताओं को देखभाल प्रदान करने के लिए कैसे भुगतान किया जाता है। लाभार्थियों के लिए, पार्ट बी और पार्ट डी प्रीमियम के लिए मेडिगैप योजना विकल्पों और लागतों में सबसे बड़ा बदलाव देखा जा सकता है।

MACRA के परिणामस्वरूप, मेडिगैप प्लान C और प्लान F औषधीय लाभार्थियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं, जो 1 जनवरी, 2020 तक पात्र बन गए। आगे के MACRA नियमों ने पार्ट बी और पार्ट डी प्रीमियम के लिए भुगतान संरचना में एक अतिरिक्त आय वर्ग जोड़ा।

आइए कैसे और क्यों और कैसे एमएसीआरए के बारे में गहराई से जानें और यह आपके मेडिकेयर और प्रीमियम को कैसे प्रभावित कर सकता है।

मैकरा क्या है?

अप्रैल 2015 में MACRA कानून में हस्ताक्षर किए गए थे। MACRA ने मेडिकेयर और चिल्ड्रन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (CHIP) दोनों में कई बदलाव किए। इनमें से अधिकांश 2018 और 2020 के बीच शुरू हुए।

एमएसीआरए के कई उद्देश्य हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा खर्च कम करना
• स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए जवाबदेही बढ़ाना
• उच्च-गुणवत्ता वाले देखभाल को प्रोत्साहित करना
• अनावश्यक डॉक्टर की यात्राओं को हतोत्साहित करना

प्रमुख परिवर्तनों में भुगतान और प्रतिपूर्ति चिकित्सकों के बारे में नए नियम शामिल हैं जो मेडिकेयर से प्राप्त होते हैं। मेडिकेयर के अलग-अलग हिस्से कानून से अलग तरह से प्रभावित होते हैं, इसलिए एमएसीआरए नियमों के साथ आपका अनुभव इस बात पर निर्भर करेगा कि आप मेडिकेयर के किन हिस्सों का उपयोग करते हैं।

MACRA मेडिकेयर को कैसे प्रभावित करता है?

यदि आपको कुछ वर्षों के लिए मेडिकेयर में नामांकित किया गया है, तो आपको एहसास नहीं हो सकता है कि आपने पहले से ही MACRA परिवर्तन देखा है। 2019 में, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर ने सभी एनरोलियों को नए मेडिकेयर कार्ड भेजे। नए कार्ड में उन पर सामाजिक सुरक्षा संख्या नहीं है क्योंकि यह MACRA द्वारा आवश्यक परिवर्तन था। आपके द्वारा देखे गए अन्य परिवर्तनों में शामिल हैं:

• कुछ मेडिगैप योजनाएँ जो अब उपलब्ध नहीं हैं
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में परिवर्तन होता है
• मेडिकेयर पार्ट बी के लिए लागत
• चिकित्सा भाग D
के लिए लागत

अगला हम उन परिवर्तनों में से प्रत्येक के बारे में अधिक विवरण में जाएंगे।

Medigap

मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस प्लान, जिसे अक्सर मेडिगैप कहा जाता है, निजी बीमा कंपनियों की योजनाएं हैं जो मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के कुछ पॉकेट खर्चों को कवर करने में मदद करती हैं।

10 अलग मेडिगाप प्लान हैं और प्रत्येक थोड़ा अलग कवरेज प्रदान करता है। सामान्य रूप से कवर की गई लागतों में शामिल हैं:

• भाग एक घटाया
• भाग एक सिक्के की लागत (अस्पताल और कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए उन लोगों सहित)
• भाग बी के सिक्के लागत
• विदेश यात्रा करते समय आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

मेडिगैप योजनाओं में MACRA के तहत सबसे बड़ा परिवर्तन देखा गया। एमएसीआरए का एक उद्देश्य अनावश्यक डॉक्टर की यात्राओं में कटौती करना था, जो बदले में समग्र चिकित्सा खर्च को कम करेगा।

इस लक्ष्य तक पहुंचने के एक मार्ग के रूप में, MACRA ने कहा कि मेडिगैप योजनाओं को पार्ट बी के कटौती के लिए कवरेज की पेशकश करने की अनुमति नहीं है। 2021 में घटाया जाने वाला पार्ट बी $ 203 है।

इसका मतलब है कि 1 जनवरी, 2020 तक, मेडिगैप प्लान जिसमें पार्ट बी घटाए जाने वाले कवरेज शामिल हैं, अब नहीं बेचे जा सकते हैं। प्रभावित योजनाएं हैं:

• मेडिगैप प्लान C
• मेडिगैप प्लान F
• मेडिगैप प्लान F (उच्च कटौती योग्य)

आदि।

हालाँकि, यह नियम केवल उन चिकित्सा लाभार्थियों पर लागू होता है, जो 31 दिसंबर, 2019 के बाद पात्र हो गए। यदि आपके पास पहले से मेडिगैप योजना नहीं थी, तब भी आप योजना C या योजना F को खरीद सकते हैं या रख सकते हैं यदि आप चिकित्सा के लिए पात्र हैं। 2020 से पहले।

यदि आप 2020 में मेडिकेयर के लिए नए हैं, तो आप उन योजनाओं को नहीं खरीद पाएंगे। इसके बजाय, आप उन योजनाओं पर गौर कर सकते हैं जो C और F के समान हैं। लोकप्रिय विकल्पों में शामिल हैं:

• Medigap Plan D
• Medigap Plan G
• मेडिगैप प्लान एन

ऊपर की योजनाओं में पार्ट बी की कटौती शामिल नहीं है, लेकिन वे प्लान सी और प्लान एफ

<द्वारा कवर की गई अन्य लागतों को कवर करते हैं। h3> मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाने वाली योजनाएं हैं जो कवरेज प्रदान करने के लिए मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में मेडिकेयर पार्ट ए (हॉस्पिटल इंश्योरेंस) और मेडिकेयर पार्ट बी (मेडिकल इंश्योरेंस) जैसी सभी सेवाएं शामिल हैं, जिन्हें अक्सर मूल मेडिकेयर कहा जाता है।

मेडिकेयर एडवांटेज की योजनाओं के अपने मूल्य निर्धारण और नेटवर्क हैं, और कई मेडिसिन की मूल सेवाएँ कवर नहीं करती हैं। आप जहां रहते हैं और आपके द्वारा चुनी गई बीमा कंपनी के आधार पर लाभ योजनाएं भी भिन्न हो सकती हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज पर MACRA के प्रभाव अभी भी विकसित हो रहे हैं। अधिकांश प्रारंभिक नियम लाभ योजनाओं को ध्यान में रखकर नहीं बनाए गए हैं। हालाँकि, एमएसीआरए के कुछ हिस्से हैं जो मेडिकेयर एडवांटेज में बदलाव कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मेरिट-आधारित प्रोत्साहन भुगतान प्रणाली (MIPS)। MIPS के तहत, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उच्च-गुणवत्ता की देखभाल प्रदान करने के लिए उच्च दर पर प्रतिपूर्ति की जाती है। गुणवत्ता के लक्ष्यों को पूरा करने के लिए प्रदाता बोनस प्राप्त करते हैं।
• वैकल्पिक भुगतान मॉडल (APM)। एमआइपी की तरह, एपीएम गुणवत्ता रोगी देखभाल के लिए पुरस्कार सुविधाएँ प्रदान करते हैं। एपीएम के साथ, प्रदाताओं को मेडिकेयर के पारंपरिक शुल्क-सेवा मॉडल के तहत भुगतान नहीं किया जाता है, लेकिन विभिन्न मॉडलों के साथ। प्रतिभागी सुविधाओं के लिए वार्षिक रूप से 5 प्रतिशत बोनस दिया जाता है।

मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाता वह पथ चुन सकते हैं जिसमें वे भाग लेना चाहते हैं। जैसा कि एमएसीआरए को जारी रखा जाता है, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को एपीएम माना जा सकता है। यदि यह पास आता है, तो मेडिकेयर एडवांटेज के लिए कीमतों और योजनाओं की पेशकश कुछ बदलाव देख सकती है।

मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी (ड्रग कवरेज) दोनों ही मासिक प्रीमियम के साथ आते हैं।

भाग बी में 2021 में $ 148.50 का मानक प्रीमियम है, जबकि पार्ट डी प्रीमियम आपके द्वारा चुनी गई योजना पर आधारित है। हालाँकि, यदि आपकी आय अधिक है, तो आप दोनों भागों के प्रीमियम में अधिक भुगतान करेंगे।

यदि आपके पास अधिक आय राशि है, तो आप अपने प्रीमियम में अतिरिक्त अधिभार का भुगतान करेंगे। इस अतिरिक्त शुल्क को आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (IRMAA) कहा जाता है। आपके पास जो भी IRMAA है वह 2 साल पहले आपके आयकर रिटर्न से आपकी सकल आय पर आधारित होगा। उदाहरण के लिए, 2021 दरें आपके 2019 फाइलिंग के आधार पर होंगी।

MACRA से पहले, पांच आय ब्रैकेट थे। MACRA ने 2018 में छठा आय वर्ग जोड़ा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में औसत आय के लिए समायोजित करने के लिए कोष्ठक 2021 में थोड़ा बदल गया है। वर्तमान आय कोष्ठक और भाग बी प्रीमियम इस प्रकार हैं:

विवाहित जोड़ों के लिए अलग-अलग कोष्ठक हैं जो अलग से फाइल करते हैं। यदि यह आपकी फाइलिंग स्थिति है, तो आप भाग B के लिए निम्नलिखित राशि का भुगतान करेंगे:

• $ 148.50 प्रति माह यदि आप $ 88,000 से कम कमाते हैं
• $ 475.20 प्रति माह यदि आप बनाते हैं $ 88,000 और $ 412,000 के बीच
• $ 504.90 प्रति माह यदि आप $ 412,000 से अधिक बनाते हैं

2021 में भाग डी प्रीमियम के लिए आय कोष्ठक इस प्रकार हैं:

टेकअवे

जबकि MACRA के कई नियम स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रभावित करते हैं, वहीं मेडिकेयर लाभार्थी भी कुछ बदलावों को देखेंगे। यदि आपको कुछ समय के लिए मेडिकेयर में नामांकित किया गया है, तो आपके द्वारा प्रभावित किए जाने वाले परिवर्तन में शामिल हो सकते हैं:

• आपके सामाजिक सुरक्षा नंबर के बिना एक नया मेडिकेयर कार्ड
• एक परिवर्तन भाग B और भाग D के प्रीमियम के लिए अपने IRMAA के लिए यदि आप प्रति वर्ष व्यक्तिगत रूप से $ 138,000 का भुगतान करते हैं

यदि आप पहली बार 2020 में मेडिकेयर के लिए पात्र बने, तो जो परिवर्तन आपको सबसे अधिक प्रभावित करता है, वह है मेडिगा प्रसाद।

मेडिगैप योजनाओं को अब पार्ट बी घटाए जाने की अनुमति नहीं है, इसलिए आप प्लान सी, प्लान एफ या प्लान एफ (उच्च कटौती योग्य) नहीं खरीद पाएंगे। आप अभी भी उन योजनाओं को खरीद सकते हैं यदि आप 31 दिसंबर, 2019 या उससे पहले मेडिकेयर के लिए पात्र थे।

यह लेख 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जो कि 2021 चिकित्सा जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए है।

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