मेडिकेयर के साथ जीवन के लिए TRICARE कैसे काम करता है?

• यह क्या है?
• TRICARE और Medicare
• कौन पहले भुगतान करता है?
• कवरेज चुनना
• Takeaway

• TRICARE फॉर लाइफ मेडिकेयर-पात्र वर्दीधारी सेवा कर्मियों और उनके परिवारों के लिए एक विस्तारित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है।
• पॉलिसी अक्सर आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करने में मदद करती है। यह स्वास्थ्य सेवा के साथ आता है।
• यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी है और कुछ पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप जीवन के लिए TRICARE के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

लाइफ के लिए TRICARE कार्य करता है। लगभग मेडिकेयर-योग्य सैन्य कर्मियों और उनके परिवार के लिए एक चिकित्सा अनुपूरक योजना की तरह। यह योजना मेडिकेयर के लिए कुछ कॉपीराइट और कटौती को कवर करने में मदद कर सकती है, साथ ही साथ दवाओं का सेवन भी कर सकती है।

यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो जीवन लाभ के लिए TRICARE आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को काफी कम कर सकता है।

यह जानने के लिए पढ़ते रहें कि आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए मेडिकेयर (मेडिकेयर एडवांटेज सहित) के साथ जीवन के लिए TRICARE कैसे काम करता है।

जीवन के लिए TRICARE क्या है?

जीवन के लिए TRICARE एक बीमा कार्यक्रम है जो सक्रिय ड्यूटी और सेवानिवृत्त वर्दीधारी सेवा सदस्यों के लिए विस्तारित स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करता है जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं और मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। ।

ये लाभ सेवा सदस्यों से संबंधित उन लोगों को भी मिल सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पात्र परिवार के सदस्य
• पात्र बचे
• पूर्व पति / पत्नी (कुछ योग्यताएं पूरी करनी चाहिए)
• सम्मान प्राप्तकर्ताओं और उनके परिवारों का पदक
• जो रक्षा नामांकन पात्रता रिपोर्टिंग सिस्टम (DEERS) में पंजीकृत हैं

आपके लाभार्थी वर्ग के आधार पर आपके लाभ भिन्न हो सकते हैं।

जीवन के लिए TRICARE को "रैपराउंड" कवरेज कहा जाता है। नीति का उद्देश्य उन लोगों को अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ प्रदान करना है जिन्होंने अमेरिकी सेना में सेवा की है, साथ ही साथ उनके परिवार भी।

यह कवरेज प्रकार विदेशों में प्राप्त देखभाल के लिए भी विस्तारित होता है, जिसे मेडिकेयर कवर नहीं करता है।

पात्रता मानदंड

जीवन लाभ के लिए TRICARE प्राप्त करने के लिए, आपको मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) में नामांकित होना चाहिए। साथ में, इन भागों को मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है।

65 वर्ष की आयु हो जाने पर आपको स्वचालित रूप से मेडिकेयर लाभों के लिए योग्य होना चाहिए।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (SSA) स्वचालित रूप से आपको नामांकन कराएगा यदि आप वर्तमान में लाभ प्राप्त करते हैं। यदि आप नहीं करते हैं, तो आप 800-772-1213 पर कॉल करके या अपने स्थानीय एसएसए कार्यालय पर जाकर एसएसए के साथ साइन अप कर सकते हैं।

एक बार जब आपके पास मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी होते हैं, तो आप स्वचालित रूप से जीवन के लिए TRICARE में नामांकित होते हैं, बशर्ते आपकी जानकारी DEERS के साथ अद्यतित हो। कोई नामांकन शुल्क नहीं है।

यदि आपके पास ऐसे लाभार्थी हैं जो 65 वर्ष से कम आयु के हैं और अभी तक मेडिकेयर के लिए योग्य नहीं हैं, तो वे व्यक्तिगत रूप से TRICARE फॉर लाइफ (अभी तक) के लिए व्यक्तिगत रूप से योग्य नहीं हैं। 65 वर्ष से कम आयु वालों के लिए अन्य TRICARE नीतियां हैं जो मेडिकेयर के लिए योग्य नहीं हैं।

मेडिकेयर के साथ जीवन के लिए TRICARE कैसे काम करता है?

जब आप मेडिकेयर के लिए योग्य हो, तो आपकी जीवन लागत को कम करने में आपकी मदद करने के लिए TRICARE फॉर लाइफ का उद्देश्य है। यह विदेशी लाभ भी प्रदान करता है, जो अगर आप अक्सर देश से बाहर जाते हैं तो मददगार हो सकते हैं।

आम तौर पर, मेडिकेयर सेवाओं के लिए पहले भुगतान करेगा, फिर जीवन के लिए TRICARE किसी भी शेष लागत का भुगतान करेगा। हालाँकि, कुछ अपवाद हो सकते हैं।

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• यदि आप एक प्रदाता को देखते हैं जो मेडिकेयर से बाहर निकलता है, तो TRICARE एक हिस्से के लिए भुगतान करेगा (जब तक कि आपके पास अन्य स्वास्थ्य बीमा न हो) मेडिकेयर ने शुल्क के लिए भुगतान किया था। आप किसी भी शेष लागत का भुगतान करेंगे।
• यदि आपको मेडिकेयर से एक ऐसी सेवा प्राप्त होती है जो TRICARE नहीं करती है (जैसे कि कायरोप्रैक्टिक देखभाल), तो आप मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के लिए जिम्मेदार हैं।

जीवन के लिए TRICARE की भी अपनी दवा फार्मूलरी सूची है, इसी तरह से मेडिकेयर पार्ट D. TRICARE एक सूत्रीय खोज उपकरण प्रदान करता है जो आपको यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि आपकी दवाएं कितनी हैं और कितनी हैं वे खर्च करेंगे।

चिकित्सा के लिए आपको कुछ प्रकार के नुस्खे दवा कवरेज की आवश्यकता होती है। TRICARE फॉर लाइफ क्वालिफाइड प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के रूप में अर्हता प्राप्त करता है, इसलिए आपको एक अलग पार्ट डी प्लान नहीं खरीदना होगा।

हालाँकि, आप अभी भी एक पार्ट डी प्लान खरीदने का विकल्प चुन सकते हैं, क्योंकि यह अधिक दवाओं को कवर कर सकता है और TRICARE की तुलना में कम नियम हो सकता है। उदाहरण के लिए, जीवन के लिए TRICARE एक गैर-वयोवृद्ध प्रशासन (VA) प्रदाता से अपने पसंदीदा खुदरा फार्मेसी या नुस्खे से दवाओं को कवर नहीं कर सकता है।

यदि आपको पर्चे वाली दवाओं के भुगतान में मदद चाहिए, तो आप एसएसए की वेबसाइट के माध्यम से मेडिकेयर पार्ट डी के एक्स्ट्रा हेल्प सहायता कार्यक्रम के लिए आवेदन कर सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज के बारे में क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के नाम से भी जाना जाता है, पारंपरिक मेडिकेयर का एक विकल्प है।

इस विकल्प को चुनकर, आप एक निजी बीमा कंपनी के माध्यम से चिकित्सा लाभ के लिए साइन अप कर सकते हैं। बीमा कंपनी को पारंपरिक मेडिकेयर के समान सभी लाभों को कवर करना चाहिए, और कई योजनाएं अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करती हैं।

इन एक्स्ट्रा में पॉलिसी के आधार पर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग, विज़न, डेंटल और हियरिंग कवरेज शामिल हो सकते हैं।

जब आपके पास जीवन के लिए TRICARE है, तो आप निश्चित रूप से एक चिकित्सा लाभ नीति चुन सकते हैं। हालाँकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि दोनों नीतियां आपके लिए कैसे प्रभाव डाल सकती हैं। इन विचारों में शामिल हैं:

• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज। TRICARE फॉर लाइफ में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज दिया जाता है। इसलिए कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान करें। यदि आप दोहरी कवरेज नहीं चाहते हैं, तो आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुन सकते हैं जो डॉक्टर के पर्चे वाली दवा के लाभ की पेशकश नहीं करता है, जिससे मासिक प्रीमियम सस्ता होगा।
• प्रदाता नेटवर्क यदि आप इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करते हैं, तो आप आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज में सबसे बड़ी लागत-बचत का अनुभव करेंगे। यह आमतौर पर एक छोटा नेटवर्क है जो आपके पास मूल चिकित्सा या जीवन के लिए TRICARE के साथ होगा।
• लागत। कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रीमियम-मुक्त हैं, अन्य नहीं हैं। जब आप इन-नेटवर्क डॉक्टरों को देखते हैं तो अधिकांश योजनाओं के लिए आपको एक भुगतान करना होगा। अक्सर, जीवन के लिए TRICARE इन कॉपीराइट की लागत का भुगतान करेगा।

सेवाओं और दवाओं के लिए सबसे पहले कौन भुगतान करता है?

इस प्रश्न का उत्तर निर्भर करता है कि क्या आप सक्रिय कर्तव्य पर हैं या नहीं। हम आगे की दोनों स्थितियों का विवरण समझाएंगे।

यदि आप सक्रिय ड्यूटी पर हैं

TRICARE चिकित्सा शुल्क से ढकी सेवाओं के लिए पहले भुगतान करेगा यदि आप सक्रिय ड्यूटी पर हैं। यदि TRICARE और मेडिकेयर सेवा को कवर करते हैं, तो TRICARE मेडिकेयर को घटाएगी और सिक्के (यदि कोई हो) का भुगतान करेगा। TRICARE उन सेवाओं के लिए भी भुगतान करेगी जो इसे कवर करती हैं लेकिन Medicare नहीं करती है।

यदि आप सक्रिय कर्तव्य पर नहीं हैं

एक सामान्य नियम के रूप में, चिकित्सा प्राथमिक भुगतानकर्ता या पॉलिसी होगी जो सभी गैर-वीए प्रदाताओं से चिकित्सा-अनुमोदित सेवाओं के लिए पहले भुगतान करती है । मेडिकेयर अपनी परिभाषित कवरेज सीमा तक भुगतान करेगा।

TRICARE आमतौर पर द्वितीयक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करेगा। अगर वहाँ लागत बाकी है कि TRICARE कवर, TRICARE उनके लिए भुगतान में मदद करेगा। दोनों प्रकार के बीमा होने से आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत काफी कम हो सकती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर्फ इसलिए कि चिकित्सा की कुछ लागतों के लिए TRICARE भुगतान करता है, यह उन सभी के लिए भुगतान नहीं कर सकता है।

एक अपवाद तब होता है जब आप एक सैन्य अस्पताल या किसी अन्य संघीय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से देखभाल प्राप्त करते हैं। TRICARE आमतौर पर इन सेवाओं के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा।

यदि किसी भी समय आपके पास सवाल है कि कौन किसके लिए भुगतान करता है, तो आप मेडिकेयर के लाभ समन्वय को कॉल कर सकते हैं & amp; रिकवरी सेंटर 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)। आप 866-773-0404 पर जीवन के लिए TRICARE भी कॉल कर सकते हैं।

मैं अपने लिए सही कवरेज विकल्प कैसे चुन सकता हूं?

अक्सर, आपके लिए सबसे अच्छा काम करने वाली पॉलिसी का चयन करना? आप चाहते हैं या जरूरत सेवाओं का निर्णय लेने का मामला। TRICARE for Life आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को काफी कम कर सकता है लेकिन फिर भी कुछ ऐसी सेवाओं को कवर नहीं कर सकता है जो मेडिकेयर एडवांटेज करता है।

आप निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से अतिरिक्त पॉलिसी भी खरीद सकते हैं, जैसे कि मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (मेडिगैप) या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान। ये सभी आपकी समग्र स्वास्थ्य लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं।

अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने वाली योजनाओं का चयन करने के लिए टिप्स

• अपनी वर्तमान और संभावित स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों का आकलन करें। क्या आपकी देखभाल के लिए डॉक्टर, सुविधाएं या दवाएं हैं जिनसे आप समझौता नहीं कर सकते हैं? यह आपकी पॉलिसी की पसंद को प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से जब मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच निर्णय लेते हैं।
• अपनी आय पर विचार करें। यदि आपके पास एक निश्चित या सीमित आय है, तो मासिक प्रीमियम का भुगतान करना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, यदि आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता हो सकती है कि केवल मेडिकेयर एडवांटेज कवर करेगा, तो यह लंबे समय में लागत बचत के लिए आपकी सबसे अच्छी शर्त हो सकती है।
• लागत-बचत कार्यक्रमों के लिए देखें। आप अपनी लागतों में मदद करने के लिए कुछ कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें मेडिकाइड और अतिरिक्त मदद शामिल हैं।
• सही योजना खोजें। अपने क्षेत्र में उपलब्ध चिकित्सा लाभ योजनाओं की तुलना करने के लिए चिकित्सा योजना तुलना उपकरण का उपयोग करें। आप आवश्यक दवाओं, साथ ही साथ कवर किए गए प्रदाताओं और सेवाओं द्वारा खोज सकते हैं।

takeaway

• TRICARE for Life एक दूसरे भुगतानकर्ता के रूप में (आमतौर पर) अभिनय करके मेडिकेयर की लागत के लिए पूरक कवरेज में मदद करता है।
• जीवन के लिए TRICARE संघीय स्वास्थ्य सेवा के लिए पहला भुगतानकर्ता और विदेशी रूप से प्राप्त होने वाली चिकित्सकीय आवश्यक देखभाल के रूप में कार्य करता है।
• TRICARE for Life के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप 866-773-0404 या उनकी वेबसाइट पर यहां कॉल कर सकते हैं।

इस वेबसाइट की जानकारी आपको बनाने में सहायता कर सकती है बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।