क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (CML) का इलाज कैसे किया जाता है?

• लक्षित चिकित्सा दवाओं
• त्वरित चरण
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण
• कीमोथेरेपी
• नैदानिक ​​परीक्षण
<ली> सर्वश्रेष्ठ अस्पताल
• उपचार दुष्प्रभाव
• समर्थन
• होम्योपैथिक उपचार
• आउटलुक

CML का इलाज कैसे किया जाता है?

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (CML) एक प्रकार का कैंसर है जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। यह उन कोशिकाओं में शुरू होता है जो रक्त बनाते हैं, समय के साथ कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे निर्माण करती हैं। रोगग्रस्त कोशिकाएँ तब नहीं मरती हैं जब उन्हें चाहिए और धीरे-धीरे स्वस्थ कोशिकाओं को बाहर निकालता है।

CML एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है जो रक्त कोशिका को बहुत अधिक टाइरोसिन किनासे प्रोटीन का उत्पादन करता है। यह प्रोटीन वह है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और गुणा करने की अनुमति देता है।

CML के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं। ये उपचार आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले रक्त कोशिकाओं से छुटकारा पाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। जब इन कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है, तो बीमारी छूट में जा सकती है।

लक्षित चिकित्सा दवाएं

उपचार में पहला कदम अक्सर दवाओं का एक वर्ग होता है, जिसे टाइरोसिन कीनेज इनहिबिटर (टीकेआई) कहा जाता है। CML के प्रबंधन में ये बहुत प्रभावी हैं जब यह क्रोनिक चरण में होता है, जो तब होता है जब रक्त या अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाओं की संख्या अपेक्षाकृत कम होती है।

TKIs टायरोसिन कीनेज की क्रिया को अवरुद्ध करके और रोककर काम करते हैं। नई कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि। ये दवाएं घर पर मुंह से ली जा सकती हैं।

TKI CML के लिए मानक उपचार बन गए हैं, और कई उपलब्ध हैं। हालांकि, हर कोई TKIs के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है। कुछ लोग प्रतिरोधी भी हो सकते हैं। इन मामलों में, एक अलग दवा या उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

जो लोग TKI के साथ उपचार का जवाब देते हैं, उन्हें अक्सर अनिश्चित काल तक लेने की आवश्यकता होती है। जबकि TKI उपचार से विमुद्रीकरण हो सकता है, यह CML को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है।

Imatinib (Gleevec)

Gleevec बाजार में हिट करने वाला पहला TKI था। CML वाले कई लोग Gleevec को जल्दी से जवाब देते हैं। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• मतली और उल्टी
• दस्त
• थकान
• द्रव निर्माण, विशेष रूप से चेहरा, पेट और पैर
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• त्वचा पर लाल चकत्ते
• कम रक्त गणना

दासतिनब ( स्प्रीसेल)

दासतिनब का उपयोग पहली पंक्ति के उपचार के रूप में किया जा सकता है, या जब ग्लीवेक काम नहीं करता है या बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है। स्प्रीसेल के Gleevec के समान दुष्प्रभाव हैं।

स्प्रीसेल भी फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) के जोखिम को बढ़ाता है। पीएएच एक खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब फेफड़ों की धमनियों में रक्तचाप बहुत अधिक होता है।

स्प्रीसेल का एक और संभावित गंभीर दुष्प्रभाव फुफ्फुस बहाव का एक बढ़ा जोखिम है। यह तब होता है जब द्रव फेफड़ों के चारों ओर बनता है। स्प्रीसेल को उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, जिन्हें दिल या फेफड़ों की समस्या है।

नीलोतिनब (त्सिग्ना)

ग्लीवेक और स्प्रीसेल की तरह, निलोटिनिब (त्सिग्ना) भी एक प्रथम-पंक्ति उपचार हो सकता है। इसके अतिरिक्त, इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब अन्य दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या साइड इफेक्ट्स बहुत महान होते हैं।

तसिग्ना में अन्य टीकेआई के समान दुष्प्रभाव होते हैं, साथ ही कुछ संभावित अधिक गंभीर साइड इफेक्ट्स जो डॉक्टरों को मॉनिटर करना चाहिए। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• सूजन अग्न्याशय
• यकृत की समस्याएं
• इलेक्ट्रोलाइट समस्याएं
• रक्तस्राव (रक्तस्राव)
<ली> एक गंभीर और संभावित घातक हृदय की स्थिति जिसे लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम कहा जाता है

बोसुटिनिब (बोसुलिफ)

जबकि बोसुतनिब (बोसुलिफ) को कभी-कभी एक प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है CML के लिए, यह आमतौर पर उन लोगों में उपयोग किया जाता है, जिन्होंने पहले से ही अन्य TKIs की कोशिश की है।

साइड इफेक्ट्स के अलावा जो अन्य TKIs के लिए सामान्य हैं, Bosulif भी यकृत क्षति, गुर्दे की क्षति, या हृदय की समस्याओं का कारण हो सकता है। हालांकि, इस प्रकार के साइड इफेक्ट्स दुर्लभ हैं।

पोनतिनिब (इक्लूसीग)

पोनतिनिब (इक्लूसीग) एकमात्र ऐसी दवा है जो एक विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन को लक्षित करती है। गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना के कारण, यह केवल उन लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनके पास यह जीन उत्परिवर्तन है या जिन्होंने सफलता के बिना अन्य सभी टीके की कोशिश की है।

इक्लूसिव रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाता है जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है या। स्ट्रोक और दिल की विफलता का कारण भी हो सकता है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में यकृत की समस्याएं और एक सूजन अग्न्याशय शामिल हैं।

त्वरित चरण उपचार

CML के त्वरित चरण में, कैंसर कोशिकाएं बहुत जल्दी बनना शुरू हो जाती हैं। इस वजह से, इस चरण में लोगों को कुछ प्रकार के उपचार के लिए निरंतर प्रतिक्रिया होने की संभावना कम हो सकती है।

जीर्ण चरण की तरह, त्वरित चरण CML के लिए पहले उपचार विकल्पों में से एक का उपयोग है TKIs। यदि कोई व्यक्ति पहले से ही ग्लीवेक ले रहा है, तो उनकी खुराक बढ़ सकती है। यह भी संभव है कि उन्हें बदले में एक नए TKI में बदल दिया जाए।

त्वरित चरण के लिए अन्य संभावित उपचार विकल्पों में एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी शामिल है। इनमें विशेष रूप से उन लोगों के लिए सिफारिश की जा सकती है जिनके लिए TKIs के साथ इलाज नहीं किया गया है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण

कुल मिलाकर, सीएमएल के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरने वाले लोगों की संख्या टीकेआई की प्रभावशीलता के कारण कम हो गई है। प्रत्यारोपण आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिन्होंने अन्य सीएमएल उपचारों का जवाब नहीं दिया है या जिनके पास सीएमएल का उच्च-जोखिम वाला रूप है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण में, कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। आपकी अस्थि मज्जा, कैंसर कोशिकाओं सहित। बाद में, एक दाता से रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाएं, अक्सर एक भाई या परिवार के सदस्य को आपके रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है।

ये नई दाता कोशिकाएं कैंसर की कोशिकाओं को बदलने के लिए जा सकती हैं जिन्हें कीमोथेरेपी द्वारा समाप्त कर दिया गया है। । कुल मिलाकर, एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एकमात्र प्रकार का उपचार है जो संभावित रूप से CML को ठीक कर सकता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट शरीर के लिए बहुत कठोर हो सकते हैं और गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम उठा सकते हैं। इस वजह से, उन्हें केवल CML वाले लोगों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जो छोटे हैं और आम तौर पर अच्छे स्वास्थ्य में हैं।

कीमोथेरेपी

TKI से पहले CML के लिए कीमोथेरेपी मानक उपचार था। यह अभी भी कुछ रोगियों के लिए उपयोगी है, जिनके पास TKI के अच्छे परिणाम नहीं थे।

कभी-कभी, कीमोथेरेपी को TKI के साथ निर्धारित किया जाएगा। कीमोथेरेपी का उपयोग मौजूदा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जा सकता है, जबकि TKI नई कैंसर कोशिकाओं को बनने से रोकते हैं।

कीमोथेरेपी से जुड़े दुष्प्रभाव कीमोथेरेपी दवा पर निर्भर करते हैं जो ली जा रही है। वे शामिल कर सकते हैं:

• थकान
• मतली और उल्टी
• बालों का झड़ना
• त्वचा पर लाल चकत्ते
<ली> संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ गई
• बांझपन

नैदानिक ​​परीक्षण

CML उपचार पर केंद्रित नैदानिक ​​परीक्षण जारी हैं। इन परीक्षणों का उद्देश्य आम तौर पर नए CML उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करना या मौजूदा CML उपचार में सुधार करना है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना आपको सबसे नए, सबसे नवीन प्रकारों तक पहुंच प्रदान कर सकता है उपचार। हालांकि, यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्लिनिकल परीक्षण में इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार मानक CML उपचारों के समान प्रभावी नहीं हो सकता है।

यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण में दाखिला लेने के इच्छुक हैं, तो साथ बात करें। आपका डॉक्टर वे आपको इस बात का अंदाजा दे सकते हैं कि आप उनमें से प्रत्येक के साथ जुड़े हुए विभिन्न लाभों और जोखिमों के लिए कौन से परीक्षण के योग्य हो सकते हैं।

यदि आप परीक्षण के बारे में जानना चाहते हैं। अभी, आपके लिए कुछ संसाधन उपलब्ध हैं। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान वर्तमान NCI समर्थित CML परीक्षणों की एक सूची रखता है। इसके अतिरिक्त, ClinicalTrials.gov सार्वजनिक और निजी रूप से समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों का खोजा डेटाबेस है।

CML उपचार के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल

एक कैंसर निदान के बाद, आप एक अस्पताल ढूंढना चाहेंगे। विशेषज्ञों ने सीएमएल उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है। कुछ तरीके हैं जिनसे आप इस बारे में जा सकते हैं:

• एक रेफरल के लिए पूछें। आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको CML के इलाज के लिए अपने क्षेत्र के सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों की जानकारी देने में सक्षम हो सकता है।
• कैंसर अस्पताल लोकेटर पर आयोग का उपयोग करें। अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स द्वारा प्रबंधित, यह उपकरण आपको अपने क्षेत्र में विभिन्न कैंसर उपचार सुविधाओं की तुलना करने की अनुमति देता है।
• राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-निर्दिष्ट केंद्रों की जाँच करें। इनमें ऐसे केंद्र शामिल हो सकते हैं जो अधिक विशिष्ट, व्यापक देखभाल के लिए बुनियादी कैंसर उपचार प्रदान करते हैं। आप यहां उनकी एक सूची पा सकते हैं।

उपचार के दुष्प्रभावों से मुकाबला करना

कुछ दुष्प्रभाव जो कई सीएमएल उपचारों के लिए सामान्य हैं उनमें शामिल हैं:

• थकान
• दर्द और पीड़ा
• मतली और उल्टी
• कम रक्त गणना

थकान ईबे और प्रवाह हो सकता है। कुछ दिनों में आपको बहुत अधिक ऊर्जा हो सकती है, और अन्य दिनों में आप बहुत थका हुआ महसूस कर सकते हैं। थकान से निपटने के लिए अक्सर व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है। अपने चिकित्सक से बात करें कि आपके लिए किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि उपयुक्त हो सकती है।

दर्द को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एक योजना विकसित करने के लिए आपका डॉक्टर भी आपके साथ काम करेगा। इसमें निर्धारित दवाएं लेना, दर्द विशेषज्ञ से मिलना, या मालिश या एक्यूपंक्चर जैसे पूरक उपचारों का उपयोग करना शामिल हो सकता है।

दवाएं मतली और उल्टी जैसे लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं। इसके अतिरिक्त, आप उन खाद्य पदार्थों या पेय से बचना चुन सकते हैं जो इन लक्षणों को बदतर बनाते हैं।

कम रक्त की मात्रा आपको एनीमिया, आसान रक्तस्राव, या संक्रमण के साथ आने जैसी कई स्थितियों से ग्रस्त कर सकती है। इन स्थितियों के लिए निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि आप उनके लक्षणों को पहचान सकें और समय पर देखभाल कर सकें।

CML उपचार के दौरान स्वस्थ रहने के टिप्स

CML उपचार से गुजरते समय यथासंभव स्वस्थ रहने में मदद के लिए नीचे दिए गए अतिरिक्त सुझावों का पालन करें:

• शारीरिक रूप से सक्रिय रहना जारी रखें।
• एक स्वस्थ आहार खाएं, जिस पर ध्यान केंद्रित करें। ताजे फल और सब्जियाँ।
• अपने द्वारा उपभोग की जाने वाली शराब की मात्रा को सीमित करें।
• संक्रमण से बचने के लिए अपने हाथों को बार-बार धोएं और उच्च स्पर्श वाली सतहों को साफ करें।
• धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें।
• निर्देशित के अनुसार सभी दवाएं लें।
• अपनी देखभाल टीम को बताएं कि क्या आप नए या बिगड़ते लक्षणों का अनुभव करते हैं।

उपचार के दौरान सहायता

जब आप CML के लिए उपचार कर रहे हों तो विभिन्न प्रकार की चीजों को महसूस करना पूरी तरह से सामान्य है। उपचार के भौतिक प्रभावों का मुकाबला करने के अलावा, आप कभी-कभी अभिभूत, चिंतित या दुखी महसूस कर सकते हैं।

अपने प्रियजनों के साथ खुले और ईमानदार रहें, आप कैसा महसूस कर रहे हैं। याद रखें कि वे आपके समर्थन के तरीकों की तलाश में हैं, इसलिए उन्हें यह बताने दें कि वे कैसे मदद कर सकते हैं। इसमें घर के आसपास दौड़ने, मदद करने या यहां तक ​​कि सिर्फ एक चौकस कान उधार देने जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।

कभी-कभी, अपनी भावनाओं के बारे में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ बोलना भी सहायक हो सकता है। यदि यह ऐसा कुछ है, जिसमें आप रुचि रखते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक परामर्शदाता या चिकित्सक को संदर्भित करने में मदद कर सकता है।

इसके अलावा, अपने अनुभवों को दूसरों के साथ साझा करना जो कुछ इसी तरह से गुजर रहे हैं, बहुत फायदेमंद हो सकते हैं। अपने क्षेत्र में कैंसर सहायता समूहों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

होम्योपैथिक उपचार

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (CAM) में होम्योपैथी जैसे गैर-मानक स्वास्थ्य अभ्यास शामिल हैं, जिनका उपयोग किया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा उपचार के साथ या साथ में जगह।

वर्तमान में कोई सीएएम थेरेपी नहीं हैं जो सीधे सीएमएल का इलाज करने के लिए सिद्ध होती हैं।

हालांकि, आप पा सकते हैं कि कुछ प्रकार के सीएएम आपको सीएमएल लक्षणों या थकान जैसे दवा के दुष्प्रभाव से निपटने में मदद करते हैं। या दर्द। कुछ उदाहरणों में कुछ चीजें शामिल हो सकती हैं:

• मालिश
• योग
• एक्यूपंक्चर
• ध्यान

। किसी भी प्रकार की सीएएम थेरेपी की शुरुआत करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। यह संभव है कि कुछ प्रकार के सीएएम उपचार आपके सीएमएल उपचार को कम प्रभावी बना सकते हैं।

आउटलुक

CML के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार TKI है। हालांकि इन दवाओं के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं, वे अक्सर सीएमएल के इलाज के लिए बहुत प्रभावी होते हैं।

वास्तव में, सीएमएल के लिए 5- और 10-वर्ष की जीवित रहने की दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है TKI को पहली बार पेश किया गया था। जबकि कई लोग TKI पर रहते हुए छूट में चले जाते हैं, उन्हें अक्सर अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए ले जाने की आवश्यकता होती है।

सीएमएल का हर मामला टीकेआई के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है। कुछ लोग उनके लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, जबकि अन्य में अधिक आक्रामक या उच्च जोखिम वाली बीमारी के प्रकार हो सकते हैं। इन स्थितियों में, कीमोथेरेपी या एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है।

एक नया CML उपचार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। वे आपको उन दुष्प्रभावों के प्रकारों के बारे में जानकारी दे सकते हैं जिन्हें आप अनुभव कर सकते हैं और उनके साथ सामना करने में आपकी मदद करने के तरीके भी

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