कितनी बार आप वास्तव में एक पैप परीक्षण की आवश्यकता है? हम नए दिशानिर्देशों से बाहर निकलते हैं
अधिकांश महिलाएं पैप परीक्षण को एक आवश्यक बुराई के रूप में या कम से कम एक आवश्यक उपद्रव के रूप में जानती हैं: प्रक्रिया, जिसमें केवल कुछ सेकंड लगते हैं लेकिन अक्सर अजीब और अप्रिय माना जाता है, अक्सर एक महिला की वार्षिक "अच्छी तरह से यात्रा" में प्रदर्शन किया जाता है उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ। परीक्षण के दौरान, एक डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करता है, जिसे एक माइक्रोस्कोप के तहत असामान्य (और संभावित कैंसर) वृद्धि की जांच करने के लिए जांच की जाती है।
हालांकि, कई महिलाएं कम परिचित हैं, हालांकि। वास्तव में कितनी बार उन्हें वास्तव में पैप परीक्षण की आवश्यकता होती है — विशेषकर हाल के वर्षों में क्योंकि दिशा-निर्देश बदल गए हैं और विभिन्न परीक्षण उपलब्ध हो गए हैं। बस आज, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (या यूएसपीएसटीएफ, विशेषज्ञों का एक पैनल जो स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों की समीक्षा करता है और जब नए शोध वारंट उन्हें अपडेट करता है, तो यह सुझाव देता है) सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग पर एक नया सिफारिश का बयान जारी किया है, जिसमें मानक पैप टेस्ट शेड्यूल में मामूली बदलाव शामिल हैं।
यूएसपीएसटीएफ की नई सिफारिशों में पैप परीक्षण और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए एक अलग परीक्षण शामिल है, जो यौन संचारित संक्रमण है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है। दोनों परीक्षण बहुत प्रभावी हैं, टास्क फोर्स के वाइस चेयरमैन डौग ओवेन्स, एमडी स्वास्थ्य बताते हैं, और वे दोनों गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने से मौतों को काफी जल्दी रोक सकते हैं कि इसका इलाज किया जा सकता है।
डॉ। ओवेन्स कहते हैं, "सर्वाइकल कैंसर से होने वाली ज्यादातर मौतें ऐसी महिलाओं में दिखाई देती हैं, जिनकी स्क्रीनिंग नहीं की गई थी या उनका उचित इलाज नहीं किया गया था, इसलिए महिलाओं को नियमित रूप से जांच करवाना बहुत जरूरी है।" तो क्या "नियमित रूप से" वास्तव में का मतलब है? यहां नई सिफारिशें हैं, चरण-दर-चरण टूट गए हैं।
USPSTF की घोषणा के इस हिस्से में बिल्कुल कुछ नया नहीं है; अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) द्वारा इस आयु वर्ग के लिए कई वर्षों के लिए एक ही शेड्यूल की सिफारिश की गई है।
जबकि नए HPV टेस्ट में महिलाओं के लिए पैप टेस्ट में 30 और उससे अधिक उम्र के कुछ फायदे हैं। डॉ। ओवेन्स का कहना है कि छोटी महिलाओं के मामले में ऐसा नहीं है। "युवा, स्वस्थ लोगों को आमतौर पर एचपीवी की जांच करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ये संक्रमण आमतौर पर बिना किसी स्वास्थ्य समस्या के स्पष्ट होते हैं," वे कहते हैं। उन्होंने कहा, "अगर आप उन्हें सभी एचपीवी टेस्ट दे रहे हैं, तो आप उन चीजों का पता लगा लेंगे, जो अपने आप ही दूर जा रही हैं," वे कहते हैं।
पैप टेस्ट इस आयु वर्ग के लिए एक बेहतर विकल्प हैं, वे कहते हैं। , क्योंकि वे केवल असामान्य कोशिकाओं का पता लगाते हैं जो पहले से ही बढ़ने और गुणा करना शुरू कर चुके हैं। केवल अगर एक पैप परीक्षण असामान्य हो जाता है (जो 2% से 5% मामलों में होता है) तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देंगे या फॉलो-अप स्क्रीनिंग की अधिक बार अनुशंसा करेंगे।
महिलाओं के लिए 30 और उससे अधिक, सिफारिशें मिलती हैं। थोड़ा और शामिल। यूएसपीएसटीएफ के अनुसार, ये महिलाएं हर तीन साल में पैप टेस्ट, हर पांच साल में एक एचपीवी टेस्ट या हर पांच साल में एक संयुक्त एचपीवी और पैप टेस्ट कर सकती हैं।
दूसरे शब्दों में, महिलाएं जारी रख सकती हैं। हर तीन साल में परीक्षण करवाना क्योंकि वे पहले भी कर चुके थे। या, यदि वे अपने परीक्षणों को जगह नहीं देते हैं, तो वे अपने पाप के अलावा या उसके बजाय एक एचपीवी परीक्षण का विकल्प चुन सकते हैं।
Dr। ओवेन्स का कहना है कि यह निर्णय एक महिला को उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ मिलकर करना चाहिए। कुछ महिलाओं को हर तीन साल में एक परीक्षण लेने में बेहतर महसूस हो सकता है, जबकि अन्य कम बार स्क्रीनिंग पसंद कर सकते हैं।
USPSTF सिफारिश के पिछले मसौदे में सह-परीक्षण की सिफारिश नहीं की गई थी। लेकिन पैनल ने निष्कर्ष निकाला कि यह निर्भर करता है कि एक महिला कहां रहती है और वह किस डॉक्टर से मिलने जाती है, हो सकता है कि वह अकेले एचपीवी टेस्ट तक न पहुंच पाए। इस कारण से, तीनों विकल्प अंतिम सिफारिश में शामिल थे।
"अच्छी खबर यह है, हमें लगता है कि ये तीनों विकल्प बहुत प्रभावी हैं," डॉ। ओवेन्स कहते हैं। वह यह भी बताता है कि, क्या कोई रोगी पैप परीक्षण, एचपीवी परीक्षण या सह-परीक्षण का चयन करता है, इन-ऑफिस अनुभव अलग नहीं है: वे सभी एक समान प्रक्रिया को शामिल करते हैं और रोगी को भी ऐसा ही महसूस होगा।
डॉक्टर सलाह देते थे कि महिलाएं अपना पहला पैप टेस्ट तीन साल बाद करवाएंगी जब वे यौन रूप से सक्रिय हो गईं और बाद में उनके 21 वें जन्मदिन की तुलना में नहीं। लेकिन 2012 में, ACOG ने अपने दिशानिर्देशों को बदल दिया और कहा कि 21 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को नहीं जांच की जानी चाहिए।
ग्रीवा कैंसर की दरों में 1970 के दशक से इतनी गिरावट आई है कि बीमारी अब यह अत्यंत दुर्लभ है, ACOG ने उस समय कहा, विशेष रूप से 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में। स्क्रीनिंग के लिए कम उम्र बढ़ने से अभी भी शुरुआती कैंसर हो सकता है, जबकि "बहुत अधिक अनावश्यक श्रोणि परीक्षा और अनावश्यक संभावित उपचारों को रोकना , "एलन वैक्समैन, एमडी, जिन्होंने 2012 में एसीओजी की सिफारिशों को तैयार करने में मदद की।
65 से अधिक महिलाओं के लिए वही जाता है: जब तक वे पिछले वर्षों में अपनी स्क्रीनिंग के साथ नहीं रहते हैं और अन्यथा नहीं होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उच्च जोखिम, उन्हें अब परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। न ही किसी भी उम्र की महिलाएं, जिन्होंने अपने गर्भाशय ग्रीवा को हिस्टेरेक्टॉमी के माध्यम से हटा दिया है।
डॉ। ओवेन्स कहते हैं, यदि आपको एचपीवी के खिलाफ टीका लगाया गया है, तो भी आपको अपने आयु वर्ग के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए। "भविष्य में, हमें एचपीवी वैक्सीन के प्रभाव पर अधिक सबूत होने की उम्मीद है," वे कहते हैं। "लेकिन अब के रूप में, यह महिलाओं पर लागू होता है कि क्या वे टीका लगाए गए थे या नहीं।"2016 में, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के जर्नल में एक अध्ययन का सुझाव दिया गया है कि जिन महिलाओं के पास है एचपीवी वैक्सीन के सभी तीन खुराकों को अपने पूरे जीवनकाल में केवल चार गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच की आवश्यकता हो सकती है, और एक दिन, महिलाएं घर पर एचपीवी परीक्षण स्वयं कर सकती हैं। लेखक सहमत थे, हालांकि, यह किसी भी वर्तमान, मानक सिफारिशों को बदलने के लिए बहुत जल्दी है।
जरूरी नहीं: सिर्फ इसलिए कि आपको हर साल एक पाप या एचपीवी परीक्षण नहीं मिलता है, इसका मतलब यह नहीं है कि अपनी वार्षिक चेक-अप या अच्छी तरह से महिला यात्रा को छोड़ना ठीक है। आपका डॉक्टर अभी भी अन्य जांच करना चाहता है, जैसे कि श्रोणि और स्तन परीक्षा, और आपके साथ आपके समग्र स्वास्थ्य और जीवन शैली के बारे में बात करना। कई डॉक्टरों को जन्म नियंत्रण नुस्खे को नवीनीकृत करने के लिए वार्षिक नियुक्ति की आवश्यकता होती है, साथ ही
डॉ। ओवेन्स कहते हैं कि डॉक्टर की यात्राओं की आवृत्ति नए ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग सिफारिशों का हिस्सा नहीं है, और यह कि टास्क फोर्स यह टिप्पणी नहीं कर रही है कि महिलाओं को कितनी बार अपने चिकित्सकों को देखना चाहिए। लेकिन जेन किम, पीएचडी, हार्वर्ड टीएच में स्वास्थ्य निर्णय विज्ञान के प्रोफेसर। ऊपर उल्लेखित 2016 के चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और सह-लेखक ने इस मुद्दे को संबोधित किया, जब उसने उस वर्ष स्वास्थ्य के साथ बात की।
"मुझे लगता है कि हम अभी भी चाहते हैं। महिलाओं के लिए अवसर को संरक्षित करें, विशेष रूप से जब वे बूढ़े हो रहे हों, तो अपने मोटापे से ग्रस्त होने के लिए। "यह आपकी नियमित रूप से अच्छी महिला यात्रा के साथ सामना नहीं किया जाना चाहिए; हम इस बारे में कड़ाई से बात कर रहे हैं कि आपको इस स्क्रीनिंग की आवश्यकता है या नहीं। ”
हमारे शीर्ष कहानियों को आपके इनबॉक्स में वितरित करने के लिए, स्वस्थ रहने वाले समाचार पत्र के लिए साइन अप करें <डॉ। ओवेन्स कहते हैं कि अब टास्क फोर्स की सिफारिशों को अंतिम रूप दिया जा रहा है, डॉक्टर्स और हेल्थ केयर प्रोफेशनल्स के लिए यह जरूरी है कि वे इस उम्र में सभी महिलाओं की स्क्रीनिंग पर ध्यान दें। "हम जानते हैं कि कुछ महिलाएँ हैं जो उन्हें प्राप्त नहीं कर रही हैं - असमानताएँ हैं। इसलिए हमें वास्तव में यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रयास को फिर से शुरू करने की आवश्यकता है कि सभी महिलाओं के पास यह उपलब्ध है। "
ACOG और सोसाइटी ऑफ गाइनोकोलॉजिक ऑन्कोलॉजी ने भी यूएसपीएसटीएफ को धन्यवाद देते हुए आज एक संयुक्त बयान जारी किया जिसमें महिलाओं के लिए कई विकल्प शामिल हैं। उनकी सिफारिशों में और सुलभ और सस्ती स्क्रीनिंग के लिए कॉल को दोहराते हुए।
'अब उपलब्ध स्क्रीनिंग विकल्पों की संख्या के साथ, नए दिशानिर्देश रोगी-प्रदाता साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया के महत्व पर जोर देते हैं ताकि महिलाओं की सहायता की जा सके। एक सूचित विकल्प बनाना कि कौन सी स्क्रीनिंग विधि उनके लिए सबसे उपयुक्त है, ”बयान पढ़ा। "हालांकि, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी महिलाओं को पर्याप्त रूप से स्क्रीनिंग सुनिश्चित करने के लिए निरंतर प्रयास करने की आवश्यकता है क्योंकि देश में महिलाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या नहीं है। यह भी आवश्यक है कि महिलाओं के पास सभी परीक्षणों तक पहुंच हो और वे बीमा कंपनियों द्वारा उचित रूप से कवर किए गए हों। ”
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