अस्थमा ड्रग्स कितने सुरक्षित हैं?

(GETTYIMAGES) आपके बच्चे को भविष्य में होने वाले अस्थमा के हमलों को रोकने और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्थमा दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों की रिपोर्ट - कुछ भयावह हैं, जो आपको आश्चर्यचकित कर रहे हैं कि क्या आप वास्तव में अच्छे से अधिक नुकसान कर रहे हैं। विकास के दमन और अस्थमा से संबंधित मृत्यु और आत्महत्या के जोखिम से संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम होने के मुद्दों के साथ, क्या अस्थमा की दवाएँ वास्तव में उन सभी को फटा जा रही हैं?

“अस्थमा के साथ अधिक खतरे हैं, जैसे कि स्कूल के दिनों में या यहां तक ​​कि मौत के कारण, अस्थमा दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, ”ह्यूस्टन में बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में इंटरवेंशनल पल्मोनरी सर्विस के निदेशक विलियम लून कहते हैं। "एक डॉक्टर के रूप में, मैं रिपोर्ट्स से डरने के लिए माता-पिता से नफरत करता हूं और यह तय करता हूं कि उनके बच्चों को अस्थमा की दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।"

यहाँ कुछ प्रमुख मुद्दों और विवादों पर करीबी नज़र है। सामान्य अस्थमा दवाओं के साथ-साथ माता-पिता और सभी उम्र के रोगियों के लिए कुछ व्यावहारिक संकेत।

आपने क्या सुना होगा:
बच्चों में मौखिक स्टेरॉयड विकास को दबा देता है
Corticosteroids शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो अंतर्निहित सूजन को दबाने का एक बड़ा काम करती हैं जो अस्थमा के हमलों को जन्म दे सकती हैं। उन्हें या तो तरल के रूप में साँस या निगल लिया जा सकता है, और इसमें ड्रग्स प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोन का एक मौखिक संस्करण), फ्लोवेंट और पल्मिकॉर्ट शामिल हैं। यद्यपि लोग अक्सर उन्हें स्टेरॉयड के रूप में संदर्भित करते हैं, वे दवा के एक ही वर्ग में नहीं होते हैं क्योंकि मांसपेशी बिल्डरों को कभी-कभी एथलीटों द्वारा दुर्व्यवहार किया जाता है। आपने यह भी सुना होगा कि मौखिक स्टेरॉयड एक चिल्ड ग्रोथ को स्टंट कर सकते हैं। "माता-पिता छोटे बच्चों में वृद्धि के दमन के बारे में चिंतित हो सकते हैं, जो अस्थमा के लिए स्टेरॉयड लेते हैं," विलियम जे। कैलहौन, एमडी, मेडिसिन के प्रोफेसर और टेक्सास मेडिकल शाखा के गैलक्सीन विश्वविद्यालय में मेडिसिन विभाग के वाइस चेयरमैन कहते हैं।

• विशेषज्ञ क्या कहते हैं: यह एक वैध चिंता है, लेकिन संभावना नहीं है, डॉ। कल्होन कहते हैं। सामान्य तौर पर, अस्थमा के सबसे गंभीर लक्षणों से निपटने के लिए बच्चों को बहुत अधिक समय तक केवल मौखिक स्टेरॉयड ही दिए जाते हैं - विशेष रूप से उन लोगों को जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इनहेल्ड स्टेरॉयड, बच्चों द्वारा निरंतर आधार पर प्रतिदिन लिया जा सकता है। क्योंकि ये सीधे फेफड़े में प्रवेश किए जाते हैं (पूरे शरीर में निगलने और परिचालित होने के बजाय), विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वे बहुत अधिक कम विकास को प्रभावित करते हैं और ऐसा बहुत कम डिग्री तक करते हैं। डॉ। कैलाकॉन कहते हैं, "ठीक से प्रबंधित अस्थमा थेरेपी के साथ विकास दमन की मात्रा अंतिम वयस्क ऊंचाई पर एक चौथाई से डेढ़ इंच है।" वह खाद्य और औषधि प्रशासन पल्मोनरी-एलर्जी ड्रग्स सलाहकार समिति के अध्यक्ष के रूप में कार्य करते हैं, लेकिन वे जो विचार व्यक्त कर रहे हैं, वे केवल उनके स्वयं के हैं, और समिति के उन लोगों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, वे नोट करते हैं।

कुछ वे कहते हैं कि पुरानी साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड हड्डियों की वृद्धि को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन नए साँस लेने वाले स्टेरॉयड उसी डिग्री तक विकास को प्रभावित नहीं करते हैं, वे कहते हैं। क्यों? नए साँस लेने वाले स्टेरॉयड पुराने समकक्षों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, और परिणामस्वरूप, डॉक्टर छोटी खुराक का उपयोग कर सकते हैं। डॉ। कल्होन कहते हैं, "अधिक पुराने स्टेरॉयड ने सेल्युलर रास्तों को सक्रिय कर दिया है, जो हड्डी के विकास को धीमा कर देता है और नए स्टेरॉयड में वह संपत्ति नहीं होती है"

• नीचे की रेखा: वृद्धि दमन मुद्दा नहीं है। इन प्रभावी दवाओं से बचने का एक कारण। "बचपन में अनियंत्रित अस्थमा भी विकास दमन का कारण बन सकता है क्योंकि जब अस्थमा को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो बच्चा हर समय बीमार रहता है और विकास से समझौता किया जा सकता है," डॉ। कैलहोन जोर देते हैं।

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आपने क्या सुना होगा:
इनहेल्ड स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है
एक और चिंता का विषय यह है कि स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का कारण बन सकता है, जिससे व्यक्ति को संक्रमण का खतरा अधिक होता है। "Calhoun बताते हैं," स्टेरॉयड कर सकते हैं और करते हैं स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाते हैं। डॉ। कल्होन ने कहा, "जब चिकित्सक अस्थमा के रोगियों के साथ रह रहे स्टेरॉयड के साथ इलाज करते हैं, तो हम इसे जोखिम और लाभ के संदर्भ में देखते हैं," डॉ। कैलहोन ने कहा।

• विशेषज्ञ क्या कहते हैं: वास्तव में, मौखिक स्टेरॉयड से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की संभावना अधिक होती है, और यह बहुत कम है कि स्टेरॉयड के साथ ऐसा होता है। बहुत खराब, संभावित जीवन-धमकी वाले अस्थमा के हमलों के इलाज के लिए मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग संयम से और थोड़े समय के लिए किया जाता है; साँस के स्टेरॉयड को दैनिक आधार पर सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। अस्थमा के इलाज के लिए साँस के स्टेरॉयड का उपयोग करने की बात आती है, तो इससे होने वाले लाभ बहुत दूर हैं। "उनका कहना है कि अगर आपको अस्थमा है तो निमोनिया के खतरे में थोड़ी वृद्धि हो सकती है और यह बहुत ही कम जोखिम में है, लेकिन इन दवाओं के साथ अस्थमा के प्रबंधन के मुकाबले यह एक छोटा जोखिम है।"

• नीचे की रेखा: "अस्थमा के बारे में सकारात्मक खबर यह है कि हमारे पास कई बहुत अच्छी और बहुत सुरक्षित दवा उपलब्ध हैं," डॉ। कैलहौन कहते हैं। "वे शक्तिशाली दवाएं हैं और उन्हें होने की आवश्यकता है, क्योंकि अस्थमा एक गंभीर बीमारी है।" इस तरह, उनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनका मूल्यांकन करने और चिकित्सक स्तर पर निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, वे बताते हैं। यदि आपको चिंता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। इसके अलावा, जो बच्चे फंसे हुए स्टेरॉयड लेते हैं, उन्हें थ्रश के अपने जोखिम को कम करने के लिए इनहेलर का उपयोग करने के बाद अपने मुंह को कुल्ला करना चाहिए, गले का एक आसानी से इलाज योग्य खमीर संक्रमण।

आपने क्या सुना होगा:
<। i> लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर्स अस्थमा से संबंधित मौत का खतरा बढ़ा सकते हैं
लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट, एक प्रकार का ब्रोन्कोडायलेटर, फेफड़ों को वायुमार्ग को खोलने वाली मांसपेशियों को आराम करके वायुमार्ग को खोलते हैं। ये दवाएं- जिनमें एडवायर (फ्लाक्टासोन और सल्मेटेरोल) और सिम्बिकॉर्ट (बडसोनाइड और फॉर्मोटेरोल) शामिल हैं- अस्थमा के हमलों को रोकती हैं, लेकिन वे एक एपिसोड को रोकती नहीं हैं जो पहले ही शुरू हो चुका है। हाल के वर्षों में उनकी सुरक्षा के बारे में सवाल उठे हैं, जब से एफडीए ने 2005 में एक अलर्ट जारी किया कि ड्रग्स अस्थमा से संबंधित मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे।

• विशेषज्ञों का क्या कहना है: 2006 में , FDA ने कहा कि सभी लंबे समय से कार्य करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट ने अपनी लेबलिंग को अपडेट किया ताकि मृत्यु के जोखिम के बारे में अधिक जानकारी शामिल हो और एजेंसी दवाओं की सुरक्षा का आकलन करना जारी रखे। (दिसंबर 2008 में, एक एफडीए सलाहकार पैनल ने बच्चों में दो लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट, सेरेवेंट और फोराडिल के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने के लिए सर्वसम्मति से मतदान किया।) अस्थमा के लिए वर्तमान दिशानिर्देश दवा के इस वर्ग के उपयोग को हतोत्साहित करते हैं, बजाय इसके। अन्य अस्थमा दवाओं के पूरक। "ये दवाएं सूजन का इलाज बिल्कुल नहीं करती हैं, इसलिए यदि अस्थमा रोगी सूजन को नियंत्रित करने के लिए साँस के स्टेरॉयड या टैबलेट के बिना लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करता है, तो उनके वायुमार्ग की सूजन खराब हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर लक्षणों का सामना कर सकता है," डॉ। .लड़का। "लोगों को इस तरह की खराब सूजन होती है, बुरा हमला होता है, और कैंट खुद को खोल सकते हैं।"

• नीचे की रेखा: एक नियम के रूप में, लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोंकोडायलेटर्स को हमेशा एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ जोड़ा जाना चाहिए: यह भी नियंत्रित करता है सूजन। डॉ। कल्होन कहते हैं, "अस्थमा प्रबंधन में लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर्स की कोई भूमिका नहीं होती है। हालांकि इस उपचार की रणनीति की सुरक्षा निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन दो दवाओं के संयोजन को मृत्यु के एक औसत दर्जे का खतरा नहीं दिखाया गया है।

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आपने क्या सुना होगा:
सिंगुलियर आत्महत्या के जोखिम से जुड़ा है
सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट) एक ल्यूकोट्रिअन अवरोधक है जो एक बार के गोली के रूप में लिया जाता है । यह दवा ल्यूकोट्रिएन्स, शरीर के रसायनों की कार्रवाई को अवरुद्ध करके काम करती है जो एलर्जी और अस्थमा के लक्षणों में योगदान करती हैं। एफडीए ने अस्थमा के लिए सिंगुलैर लेने वाले लोगों की रिपोर्टों का हवाला दिया है जिन्होंने आत्मघाती विचारों और व्यवहार (आत्महत्या सहित), साथ ही साथ अन्य न्यूरोपैसिकट्रिक लक्षण जैसे कि आंदोलन, अवसाद और मतिभ्रम का प्रदर्शन किया है। (एफडीए ने सिंगुलैर के अलावा दो अन्य अस्थमा दवाओं, ज़ायफ्लो और एकोलेट की जांच की है, लेकिन ज्यादातर रिपोर्ट सिंगुलैर से जुड़ी हैं, जिसका कहीं अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।)

• विशेषज्ञों का कहना है: हालांकि एफडीए ने निश्चित रूप से निष्कर्ष नहीं निकाला है कि रिपोर्ट की गई दवाएं दवाओं से प्रेरित थीं, एजेंसी ने जून 2009 में अनुरोध किया था कि इन दवाओं के निर्माताओं ने अपनी निर्धारित जानकारी और लेबलिंग में न्यूरोपैसाइट्रिक घटनाओं के बारे में सावधानी बरती है। "यह स्पष्ट नहीं है कि क्या आत्मघाती विचार और कार्य कड़ाई से दवा का परिणाम है, अस्थमा के कुछ अंतर्निहित प्रभाव, या अस्थमा के स्वयं के जीवन और गुणवत्ता की भावना पर प्रभाव का एक परिणाम है," डॉ। कैलहोन कहते हैं। डॉ। कल्हौं के अनुसार

• सबसे नीचे की रेखा: अग्रगामी होने के नाते, अग्रगण्य है। "अगर मूड में बदलाव होता है, तो अपने चिकित्सक या अपने बच्चों के चिकित्सक से बात करें," वे कहते हैं। "अस्थमा के प्रबंधन में सिंगुलेयर बहुत प्रभावी हो सकता है, और हम रोगियों या रोगियों के माता-पिता को इस दवा को अपने चिकित्सक के बिना पहले बंद नहीं करना चाहते हैं।"

कुल मिलाकर, यदि आप अपने अस्थमा की दवा के बारे में कुछ सुनते हैं, “पहला कदम यह है कि आप अपने डॉक्टर से बात करें और कहें कि मैं चिंतित हूं, या मैंने रेडियो पर यह सुना है। असली स्कूप क्या है? " डॉ। लुनन सुझाव देते हैं। “निष्कर्ष पर मत जाओ। डॉक्टर को आपको शिक्षित करने दें। "