चिकित्सा के माध्यम से अनुमोदित एक चिकित्सा उपकरण कैसे प्राप्त करें

• चिकित्सा कवरेज
• पात्रता नियम
• किराए पर लेना बनाम खरीदना
• लागत
• प्रतिपूर्ति
• > तकिए

• मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान स्वीकृत टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) और आपूर्ति को कवर करते हैं।
• डीएमई आइटम चिकित्सकीय रूप से आवश्यक और उपयोग किए जाने चाहिए। घर।
• मेडिकेयर केवल मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं से DME को कवर करता है।
• सामान्य तौर पर, कम से कम 3 वर्षों के लिए कवर किए गए उपकरण उपयोग करने योग्य होने चाहिए।

लाखों चिकित्सा लाभार्थी हर दिन टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (DME) पर भरोसा करते हैं। इसमें कैन, नेब्युलाइज़र, ब्लड शुगर मॉनीटर और जीवन की गुणवत्ता में सुधार और घर पर स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए अन्य चिकित्सकीय आवश्यक आपूर्ति शामिल हैं।

नवीनतम मेडिकेयर करंट बेनिफिशरी सर्वे के अनुसार, मेडिकेयर पर लगभग 30 प्रतिशत लोग। चलने या सीढ़ियों पर चढ़ने में परेशानी। घर में गतिशीलता बनाए रखने में सहायक उपकरण जैसे कि कैन, वॉकर, और व्हीलचेयर महत्वपूर्ण हैं।

हालांकि DME के ​​पास संयुक्त राज्य अमेरिका में कुल स्वास्थ्य लागत का केवल 2 प्रतिशत है, ये आपूर्ति चोटों को रोकने में महत्वपूर्ण हैं और मेडिकेयर पर लाखों लोगों के स्वास्थ्य का समर्थन करें।

उपकरण और आपूर्ति की कुछ लागतों के लिए मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं भुगतान करती हैं। इस उपकरण का उपयोग घर पर एक चिकित्सा उद्देश्य के लिए और दोहराया उपयोग के लिए किया जाना चाहिए। आउट-ऑफ-पॉकेट की लागत योजना के आधार पर भिन्न होती है और चाहे आप उपकरण किराए पर ले रहे हों या खरीद रहे हों।

आइए देखें कि कौन से डीएमई उत्पाद मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए हैं और उन्हें प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है।

चिकित्सा उपकरणों के लिए चिकित्सा कवर क्या है?

चिकित्सा उपकरणों को डीएमई के रूप में परिभाषित करता है, आपूर्ति, या उपकरण जो घर में दैनिक गतिविधियों को सुरक्षित रूप से बनाए रखने के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं। मेडिकेयर कुशल नर्सिंग सुविधा या अस्पताल में अल्पकालिक प्रवास के दौरान डीएमई को कवर नहीं करता है। हालांकि, मेडिकेयर इन सुविधाओं को आपके घर पर विचार करता है जब आप लंबे समय तक वहां रहते हैं और डीएमई को कवर करेंगे।

ज्यादातर मामलों में, कवर किए गए उपकरण या डिवाइस को बार-बार उपयोग करने के लिए होना चाहिए और कैथेटर की तरह डिस्पोजेबल नहीं है ( जो ढंके नह) ं हैं।

DME आइटम एक स्वास्थ्य स्थिति का प्रबंधन, चोट या बीमारी से उबरने या सर्जरी से उबरने में आपकी सहायता करने के लिए हैं। उन्हें आपके दैनिक जीवन की गतिविधियों को सुरक्षित रूप से करने में आपकी मदद करनी चाहिए।

किसी भी हालत के लिए उपलब्ध डीएमई उत्पादों के मूल स्तर के लिए चिकित्सा केवल भुगतान करती है। हर बार जब आपको नए उपकरणों की आवश्यकता होती है, तो आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति के लिए इसकी चिकित्सा आवश्यकता बताते हुए एक दस्तावेज प्रदान करना होगा।

कुछ कवर किए गए उत्पादों में शामिल हैं:

• मधुमेह की आपूर्ति
• कैन, बैसाखी, और वॉकर
• व्हीलचेयर और गतिशीलता स्कूटर
• निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) उपकरण
• कमोड कुर्सियाँ / ली> <ली> नेबुलाइज़र और नेबुलाइज़र दवाएं
• ऑक्सीजन और संबंधित आपूर्ति
• अस्पताल के बिस्तर

DME कवरेज में ऑर्थोटिक्स, ब्रेसिज़, प्रोस्थेटिक्स और घाव ड्रेसिंग भी शामिल हैं । कवर किए गए उत्पादों की पूरी सूची के लिए, यहां मेडिकेयर के डीएमई कवरेज जानकारी की जांच करें।

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो घरेलू उपयोग के लिए आपकी डीएमई आपूर्ति मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर की जाएगी, जब तक कि सभी पात्रता आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को भी कवर करना होगा। मूल मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए कम से कम एक ही डीएमई उत्पाद, लेकिन विशिष्ट प्रतिबंध हो सकते हैं। कुछ मामलों में, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक आपूर्ति को कवर कर सकती हैं, लेकिन डीएमई के लिए योजना के भुगतान से पहले आपको कटौती योग्य से मिलना पड़ सकता है।

पात्रता नियम क्या हैं?

मूल मेडिकेयर नियम

यदि आप मूल मेडिकेयर में नामांकित हैं और कवरेज के लिए कुछ अन्य मेडिकेयर नियमों को पूरा करते हैं तो आप डीएमई लाभों के लिए पात्र हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी डॉक्टर के पास घर में उपयोग के लिए डीएमई को शामिल करता है। आमने-सामने की यात्रा के बाद उपकरण का आदेश देता है। आपके डॉक्टर को कवर किए जाने वाले कुछ DME उत्पादों के लिए चिकित्सा आवश्यकता का प्रमाण पत्र भरना पड़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति का दौरा DME उत्पाद के लिए आदेश के 6 महीने के भीतर होना चाहिए।

जब तक आप घायल नहीं हुए हैं या चिकित्सा स्थिति में चिकित्सीय उपकरणों की आवश्यकता होती है, तब तक उपकरणों को कवर नहीं किया जाता है।

पावर मोबिलिटी डिवाइस जैसे मोटर चालित व्हीलचेयर या स्कूटर के साथ-साथ कुछ अन्य DME उत्पादों जैसे उत्पादों के लिए अलग-अलग कवरेज नियम हैं।

मेडिकेयर के लिए आपको पूर्ण कवरेज के लिए अनुमोदित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और उपकरण आपूर्तिकर्ताओं के पास जाना होगा।

मेडिकेयर एडवांटेज रूल्स

मेडिकेयर एडवांटेज (या पार्ट सी) प्लान्स में एक ही पात्रता की कई आवश्यकताएं होती हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं।

पर निर्भर करता है। विशिष्ट योजना, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हो सकता है:

• की उच्च लागत है
• अधिक उत्पादों को कवर करें
• में इन-नेटवर्क प्रदाताओं के उपयोग की आवश्यकता है
• विभिन्न प्रकार के उपकरणों के लिए अलग-अलग आपूर्तिकर्ताओं का उपयोग करें

आप अपने क्षेत्र में अनुमोदित DME आपूर्तिकर्ताओं की सूची के लिए योजना प्रदाता से संपर्क कर सकते हैं। आप विशिष्ट वस्तुओं, लागतों और किसी विशेष आवश्यकताओं के कवरेज के बारे में भी पूछ सकते हैं।

क्या मैं अपने उपकरणों को किराए पर या खरीद सकता हूं?

सामान्य तौर पर, अधिकांश DME उपकरण किराए पर लिए जाते हैं। मेडिकेयर-अनुमोदित आपूर्तिकर्ता को पता चल जाएगा कि क्या आप एक आइटम खरीद सकते हैं। मूल मेडिकेयर किराये के 13 महीनों के लिए मासिक लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करता है। यदि आपको इस समय के बाद भी उपकरण की आवश्यकता है, तो उत्पाद के प्रकार के आधार पर, आपको इसकी अनुमति दी जा सकती है। आपके आपूर्तिकर्ता आपको बताएंगे कि क्या उपकरण वापस करने की आवश्यकता होगी।

किराए पर लेने के लिए कुछ अपवाद हैं। यदि उपकरण विशेष रूप से आपको फिट करने के लिए बनाया गया है, जैसे कि एक प्रोस्थेटिक, मेडिकेयर आपको इस प्रकार के उत्पाद खरीदने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, मेडिकेयर आपको यह तय करने देता है कि आप उपकरण किराए पर लेना चाहते हैं या खरीदना चाहते हैं। उदाहरण, वे आइटम जिनकी लागत $ 150 से कम है। यदि आप उपकरण खरीदना चाहते हैं, तो आपको पूरी राशि का भुगतान करना होगा और मेडिकेयर से प्रतिपूर्ति लेनी होगी। हम बाद में प्रतिपूर्ति प्रक्रिया पर जाएंगे।

ऑक्सीजन उपकरण के लिए विशेष नियम हैं। आप केवल इस उपकरण को किराए पर ले सकते हैं, और आपूर्तिकर्ता समझौते 5 साल की समय सीमा के लिए हैं। मेडिकेयर ऑक्सीजन के लिए किराये की फीस का 80 प्रतिशत और 36 महीनों के लिए किसी भी आपूर्ति का भुगतान करता है। आपको अभी भी हर महीने 20 प्रतिशत का भुगतान करना होगा।

यदि आपको 36 महीनों के बाद भी ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है, तो आपको अब किराये की फीस नहीं देनी होगी। हालाँकि, आपको ऑक्सीजन और उपकरणों पर किसी भी रखरखाव के लिए सिक्के का भुगतान करना होगा।

उपकरण किराए पर कैसे लें

ज्यादातर मामलों में, DME उपकरण किराए पर लिया जाता है, तब तक नहीं खरीदा जाता है, जब तक कि यह न हो आपके लिए विशेष रूप से बनाया गया है। पात्रता के लिए प्रक्रिया डीएमई खरीदने के लिए समान है। ऑर्डर प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से मिलने के बाद, आप उपकरण किराए पर लेने के लिए किसी अनुमोदित आपूर्तिकर्ता को डीएमई के लिए डॉक्टर के पर्चे पर ले जा सकते हैं।

ध्यान रखें कि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में विशिष्ट किराये की आवश्यकताएं हो सकती हैं, जैसे- इन का उपयोग करना नेटवर्क आपूर्तिकर्ता या एक विशिष्ट उपकरण ब्रांड या निर्माता को किराए पर लेना। कवरेज के लिए क्या विशिष्ट नियम हैं, यह जानने के लिए आप अपनी योजना की जांच कर सकते हैं।

उपकरण कैसे खरीदें

चिकित्सा भाग B उपकरणों की कवर लागत के लिए भुगतान करेगा। यहां आपको उपकरण खरीदने के लिए आवश्यक कदम उठाने होंगे:

• एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाएँ, जहाँ आपका डॉक्टर DME के ​​लिए एक आदेश लिखेगा।
• ले एक चिकित्सा अनुमोदित DME आपूर्तिकर्ता को आदेश।
• उत्पाद के आधार पर, आपूर्तिकर्ता से पूछें कि क्या वे इसे आपके घर पर वितरित करेंगे।
• पता करें कि क्या मेडिकेयर को आपके लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता है। DME।

चिकित्सा योजना में व्यक्तिगत योजनाओं और क्षेत्रों के आधार पर विशिष्ट आवश्यकताएं हो सकती हैं। कुछ योजनाओं के लिए आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है:

• DME के ​​विशिष्ट ब्रांड या निर्माता खरीदें
DME के ​​कवर होने से पहले कटौतीकर्ता भुगतान करें
• इन-नेटवर्क प्रदाताओं के लिए जाएं आपूर्ति
• पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करें

जो भी जुड़ा हुआ है और संबंधित लागतों के बारे में पूछने के लिए सीधे अपने चिकित्सा लाभ योजना से संपर्क करें।

यह तय करने के लिए कि क्या किराए पर लेना है। या

खरीदें कुछ मामले हो सकते हैं जब आपके पास DME खरीदने या किराए पर लेने का विकल्प हो। यहां कुछ बिंदुओं पर विचार करने में मदद की गई है, जो यह तय करने में आपकी मदद करते हैं कि आपके लिए कौन सा विकल्प मायने रखता है:

• आपको कितने समय तक उपकरण की आवश्यकता होगी?
• खरीदने की अग्रिम लागत क्या है? बनाम मासिक किराये की फीस?
• यदि आप खरीदते हैं तो मरम्मत की लागत क्या है?
• क्या आप उपयोग के बाद आसानी से वस्तु बेच सकते हैं?

ध्यान में रखते हुए। अग्रिम लागत, मरम्मत की लागत, और उत्पाद कितना उपयोगी होगा दीर्घकालिक बनाम किराया खरीदने का निर्णय लेने में मददगार हो सकता है।

लागत क्या हैं?

लागत डीएमई कुछ अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है जैसे आपके पास योजना का प्रकार (मूल मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज), चाहे आप खरीदना या किराए पर लेना चाहें, चाहे आप मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं का उपयोग करें, और यहां तक ​​कि जहां आप रहते हैं।

चिकित्सा आपको असाइनमेंट स्वीकार करने वाले प्रदाताओं से सभी डीएमई आपूर्ति खरीदने की आवश्यकता है। जो लोग "असाइनमेंट स्वीकार करने के लिए" सहमत हैं, उन्होंने समझौतों पर हस्ताक्षर किए हैं कि वे मेडिकेयर द्वारा निर्धारित दरों को स्वीकार करेंगे। इससे आपके लिए और मेडिकेयर के लिए लागत कम रहती है।

यदि आप एक गैर-भाग लेने वाले प्रदाता से आपूर्ति खरीदते हैं या किराए पर लेते हैं, तो आपको अधिक राशि का भुगतान करना पड़ सकता है जो कि मेडिकेयर प्रतिपूर्ति नहीं करेगा। कुछ विशेष परिस्थितियों में, जैसे आपातकालीन स्थिति के अलावा गैर-अनुमोदित आपूर्तिकर्ताओं का उपयोग करने से बचें। हमेशा एक सप्लायर के साथ जांच करें कि वे पहले असाइनमेंट स्वीकार करते हैं।

पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में रहता है, धर्मशाला देखभाल, और सीमित घरेलू स्वास्थ्य और कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल। यदि इनमें से किसी भी सुविधा में आपके प्रवास के दौरान DME आपूर्ति की आवश्यकता होती है, तो Medicare प्रदाता से अपेक्षा करता है कि वह इन भाग A लाभों के आधार पर इन लागतों का भुगतान करे।

Part B

योग्य DME लागतें हैं एक स्वीकृत प्रदाता से मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर किया गया जो असाइनमेंट स्वीकार करता है। चाहे आप किराए पर लें या उपकरण खरीदें, मेडिकेयर आपके कटौती योग्य मिलने के बाद लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करता है। इसके बाद आप 20 प्रतिशत सिक्के और अपनी मासिक प्रीमियम लागत का भुगतान करते हैं।

2020 में, कटौती योग्य $ 198 है और अधिकांश लोगों के लिए मासिक प्रीमियम $ 144.60 है। जब तक आपके पास पूरक बीमा नहीं होता है, जैसे कि मेडिगाप, आप किसी भी कवर किए गए डीएमई उत्पादों के लिए शेष राशि या 20 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी कम से कम उसी डीएमई को कवर करते हैं। मूल चिकित्सा के रूप में उत्पादों। हालांकि, प्रदाताओं पर लागत और प्रतिबंधों में अंतर हो सकता है। ये योजनाएं अधिक उत्पाद पेश कर सकती हैं, लेकिन विशिष्ट योजना नियमों के आधार पर बनाम किराए पर खरीदने के लिए आपके विकल्प भिन्न हो सकते हैं।

अपने DME की जरूरतों के बारे में अपनी योजना तक पहुंचें और लागत और कवरेज के बारे में पूछें। यदि आप वर्ष के दौरान कई राज्यों में रहते हैं, तो उत्पाद की सर्विसिंग और डिलीवरी के विकल्प के बारे में पूछें ताकि सेवा के साथ अंतराल या अधिक लागत न हो। यदि आप योजनाओं को स्विच करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि किसी अतिरिक्त लागत या कवरेज अंतराल से बचने के लिए स्विच करने से पहले आपके उपकरण को कवर किया जाएगा।

Medigap

Medigap पूरक बीमा है जिसे आप भुगतान करने में मदद करने के लिए खरीद सकते हैं। मूल चिकित्सा द्वारा कवर नहीं किए जाने वाले सिक्के और सहानुभूति की लागत। चूंकि मेडिकेयर पार्ट बी कवर किए गए डीएमई की लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करता है, इसलिए कुछ डीएमई उत्पादों को भुगतान करने में मदद करने के लिए मेडिगैप योजना एक अच्छा विकल्प हो सकती है।

10 प्लान उपलब्ध हैं, और। कवरेज और लागत योजना के अनुसार बदलती हैं। अपनी मेडिकल जरूरतों और बजट के आधार पर आप के लिए सबसे अच्छी योजना चुनें।

मेडिगैप योजनाएं DME के ​​लिए 20 प्रतिशत प्रतिपूर्ति लाभ का भुगतान तब तक शुरू नहीं करती हैं जब तक कि आप अपने मूल मेडिकेयर (भाग ए और भाग बी) को पूरा नहीं करते। प्रीमियम और डिडक्टिबल।

अगर मुझे प्रतिपूर्ति के लिए दावा दायर करने की आवश्यकता है तो क्या होगा?

आपको शायद ही कभी DME उत्पाद या आपूर्ति के लिए खुद को दावा दायर करने की आवश्यकता हो। यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है तो DME प्रदाता आपकी आपूर्ति के लिए दावे दर्ज करेगा।

इसे वापस करने के लिए मेडिकेयर के किराये या खरीद के सभी दावों को 1 साल के भीतर दायर किया जाना चाहिए। दावा दायर करने की प्रक्रिया के बारे में आप यहां अधिक जानकारी पा सकते हैं।

प्रदाता द्वारा दावा दायर करने के बारे में सुनिश्चित करने के लिए अपने मेडिकेयर सारांश सूचना विवरणों की जांच करें। यदि आपके प्रदाता ने दावा दायर नहीं किया है, तो आप उन्हें कॉल करने के लिए कह सकते हैं। यदि समय आपकी 1-वर्ष की सीमा से बाहर चल रहा है, तो आप मेडिकल भुगतान फॉर्म के लिए रोगी अनुरोध का उपयोग करके दावा दायर कर सकते हैं।

आप 800-मेडिकेयर को भी कॉल कर सकते हैं या मेडिकेयर.जीओ पर प्रश्नों की सहायता से देख सकते हैं। DME उत्पादों के बारे में दावा या अन्य प्रश्न दर्ज करना।

takeaway

मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ योजना कवर DME उत्पादों और आपूर्ति के लिए भुगतान करते हैं, जब तक आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। चिकित्सा लाभ योजना डीएमई उत्पादों के लिए अधिक विकल्प प्रदान कर सकती है, लेकिन योजना और क्षेत्र की लागत और कवरेज अलग-अलग हैं। एक मेडिगैप योजना मूल मेडिकेयर से आपके सिक्के के खर्च की भरपाई करने में मदद कर सकती है।

हालांकि DME उत्पादों के बहुमत किराए पर हैं, आपके पास विशिष्ट उत्पाद और आपके बीमा के आधार पर उपकरण खरीदने का विकल्प हो सकता है।

DME को कवर करने के लिए, यह होना चाहिए:

• एक चिकित्सा उद्देश्य के लिए और घर पर इस्तेमाल किया जा
• पुन: प्रयोज्य और कम से कम 3 साल
• मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं या इन-नेटवर्क मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदाताओं से किराए पर या खरीदी गई

अधिक जानकारी के लिए आप अपने स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) तक पहुँच सकते हैं क्या कवर किया गया है और अपने क्षेत्र के एक आपूर्तिकर्ता से DME उत्पाद कैसे प्राप्त किया जा सकता है।

इस वेबसाइट की जानकारी आपको बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में सहायता कर सकती है, लेकिन यह खरीद के बारे में सलाह प्रदान करने का इरादा नहीं है। या किसी बीमा या बीमा उत्पादों का उपयोग। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।