हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन गंभीर रूप से बीमार कोरोनावायरस मरीजों के लिए लाभकारी नहीं है - यहाँ नवीनतम साक्ष्य क्या है

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन नामक एक मलेरिया-रोधी दवा, जिसका उपयोग आमतौर पर ल्यूपस और रुमेटीइड गठिया जैसी भड़काऊ स्थितियों का इलाज करने के लिए किया जाता है, कोविद -19 वाले लोगों के लिए संभावित उपचार के रूप में इस साल की शुरुआत में बहुत अधिक ध्यान दिया गया था। लेकिन क्या उत्साह अधिक है?

तिथि करने के लिए संचित सबूतों के आधार पर, न तो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और न ही इसके चचेरे भाई, क्लोरोक्वीन, COVID -19 संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी प्रतीत होता है। और ऐसा कोई संकेत नहीं है कि या तो दवा वास्तव में बीमारी को रोकती है।

गुरुवार को, ब्रिटेन में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक अंतरराष्ट्रीय दल ने गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए दवा के संभावित लाभ के बारे में अटकलों को धराशायी कर दिया। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में वर्णित उनका अध्ययन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से 1,561 अस्पताल में भर्ती कोरोनोवायरस रोगियों को सौंपा गया, जबकि अन्य 3,155 को देखभाल का सामान्य मानक मिला। हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन लेने वाले लोगों को सामान्य देखभाल नियंत्रण समूह की तुलना में 28 दिन बाद जीवित रहने की अधिक संभावना नहीं थी। वास्तव में, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन प्राप्त करने वाले 27% रोगियों और नियंत्रण-समूह के प्रतिभागियों में से 25% की उस समय के भीतर मृत्यु हो गई।

जून में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने इन दवाओं के उपयोग के लिए अपनी आपातकालीन मंजूरी वापस ले ली। कोरोनावायरस उपचार। संक्षेप में, एफडीए ने निर्धारित किया कि सुझाए गए डोजिंग रेजिमेन्स 'एक एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करने की संभावना नहीं है' और यह कि एफडीए के मुख्य वैज्ञानिक डेनिस हिंटन द्वारा हस्ताक्षरित एक पत्र के अनुसार, किसी भी संभावित लाभ 'उनके ज्ञात और संभावित जोखिमों को पछाड़ते हैं'। एफडीए के फैसले ने निराशाजनक परीक्षण परिणामों की एक सीमा का पालन किया। इससे पहले महीने में, शोधकर्ताओं ने एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के परिणामों की रिपोर्ट की थी जिसमें 800 से अधिक लोगों को शामिल किया गया था, जिनकी पुष्टि COVID-19 के साथ की गई थी। जोखिम के चार दिनों के भीतर लिया गया हाइड्रॉक्साइक्लोरोक्वीन ने प्लेसीबो लेने से बीमारी के खिलाफ कोई बेहतर सुरक्षा प्रदान नहीं की।

राष्ट्रपति ट्रम्प ने पहली बार 19 मार्च को व्हाइट हाउस कोरोनावायरस टास्क फोर्स के दौरान क्लोरोक्वाइन और उसके कम विषैले व्युत्पन्न, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का दोहन किया। ब्रीफिंग, यह दावा करते हुए कि ये दवाएं 'एक गेम चेंजर' हो सकती हैं, हालांकि उनके अपने वैज्ञानिक सलाहकारों ने बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों और संभावित प्रतिकूल प्रभावों से सबूतों की कमी का हवाला दिया। बाद के दिखावे में, राष्ट्रपति ने अपने विवाद को दोगुना कर दिया कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन मददगार हो सकता है। 'एक संभावना है,' उन्होंने 5 अप्रैल की ब्रीफिंग के दौरान कहा। > आपको क्या खोना है? ’

वास्तव में, वैज्ञानिकों ने जोर देकर कहा कि किसी भी संभावित लाभ को जोखिमों के खिलाफ तौलना होगा - और जोखिम मामूली नहीं हैं। जब अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है, तो क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और, कुछ मामलों में, घातक साबित हो सकते हैं, उन्होंने आगाह किया।

तो, हाइड्रोक्लोरोक्वाक्लाइन क्या है, वैसे भी, और यह कैसे बन गया। नए कोरोनोवायरस के खिलाफ लड़ाई में आशा का प्रतीक

कोरोनोवायरस के लिए प्रभावी उपचार खोजने की दौड़ महीनों पहले शुरू हुई थी, जो दुनिया भर के वैज्ञानिकों को उलझा रही थी। एक बिंदु पर, क्लीनिकलट्रायल.ओजी ने अमेरिका में लगभग 300 सहित 1,700 से अधिक COVID-19 परीक्षणों को सूचीबद्ध किया, जिनमें दर्जनों हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन शामिल हैं। क्लोरोक्वीन (अर्लेन) और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) 1944 में मलेरिया के लिए पहली बार निर्धारित किए गए थे। उन्हें मलेरिया के संपर्क में आने से पहले दिया जा सकता है, जो संक्रमण को रोकने के लिए संक्रमित मच्छरों द्वारा संक्रमित एक परजीवी द्वारा होता है। संक्रमण के बाद दवाओं का उपयोग उपचार के रूप में भी किया जाता है।

मैरीलैंड में जॉन्स हॉपकिंस ल्यूपस सेंटर के अनुसार, कभी-कभी एंटीमालीरियल दवाएं ल्यूपस वाले लोगों को निर्धारित की जाती हैं। हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन अधिक सामान्यतः निर्धारित होता है क्योंकि यह आमतौर पर कम साइड इफेक्ट का कारण माना जाता है, जबकि क्लोरोक्वीन में अधिक गंभीर साइड इफेक्ट्स के लिए एक प्रतिष्ठा है, लेकिन उन स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है जहां हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

में एक व्यवस्थित समीक्षा। क्रिटिकल केयर के जर्नल ने निष्कर्ष निकाला है कि COVID-19 रोगियों में इसके उपयोग में नैदानिक ​​अनुसंधान को सही ठहराने के लिए अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए क्लोरोक्वीन के लंबे समय से उपयोग से "प्रभावशीलता और सुरक्षा के सबूत के पूर्व नैदानिक ​​सबूत" हैं। अनुवाद: यह एक नज़दीकी नज़र के लायक है। फिर भी, समीक्षा लेखकों ने उल्लेख किया कि उच्च-गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​परीक्षणों के डेटा की तत्काल आवश्यकता है। "

लैब अध्ययन (2005 में वायरोलॉजी जर्नल में प्रकाशित शोध सहित) बताते हैं कि क्लोरोक्वीन इलाज के साथ-साथ रोकने में प्रभावी है। वायरस जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) का कारण बनता है, जो कोरोनावायरस के एक और तनाव के कारण होता है।

और चीन के शोध में पाया गया कि COVID-19 वायरस की सतह पर प्रोटीन स्पाइक्स वायरस की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन स्पाइक्स के समान है। जबकि कोरोनावायरस कोशिकाओं को दोहराने और आक्रमण करने के लिए विभिन्न प्रोटीनों का बहुत उपयोग करता है, प्रोटीन स्पाइक्स मुख्य प्रोटीन होते हैं जो इसे रिसेप्टर (एक अन्य प्रोटीन जो एक मानव कोशिका में प्रवेश मार्ग बनाता है) को बांधने के लिए उपयोग करता है। जब ऐसा होता है, तो लोग संक्रमित हो जाते हैं। क्लोरोक्वीन उन रिसेप्टर्स के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करके SARS के खिलाफ काम करता है, जो तब मानव कोशिकाओं में वायरस को बांधने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

परेशानी, COVID के लिए हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन उपचार का समर्थन करने के लिए सबूत का शरीर है। -19 "सीमित और अनिर्णायक है।" एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में लिखने वाले दो अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट का निष्कर्ष। इन दवाओं के वायरस से लड़ने की क्षमताओं का आकलन करने वाले अध्ययनों में ज्यादातर प्रयोगशाला प्रयोगों और छोटे, खराब नियंत्रित परीक्षणों से बने होते हैं, उन्होंने कहा

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन प्लस azithromal की जांच करने वाले अक्सर उद्धृत फ्रांसीसी अध्ययन ने कुछ लाभ दिखाया, लेकिन अध्ययन की आबादी अध्ययन में छोटे और रोगियों को यादृच्छिक नहीं बनाया गया था।

अलग से, चीन से यादृच्छिक परीक्षण के परिणाम, वेबसाइट medRxiv पर शोधकर्ताओं द्वारा सहकर्मी की समीक्षा से पहले जारी किए गए, पाया गया कि हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन रोगियों के साथ गति में मदद कर सकता है। हल्की बीमारी। "यह देखते हुए कि वर्तमान में कोई बेहतर विकल्प नहीं है, उचित प्रबंधन के तहत COVID-19 को HCQ लागू करने का एक आशाजनक अभ्यास है," अध्ययन लेखकों ने निष्कर्ष निकाला। फिर, हालांकि, अध्ययन छोटा था, और इसने गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बाहर कर दिया था।

मायो क्लिनिक में जेनेटिक कार्डियोलॉजिस्ट और विंडलैंड स्मिथ राइस सडेन डेथ जीनोमिक्स लेबोरेटरी के निदेशक माइकल जे। एकरमैन, एमडी, कुछ कहते हैं इन दवाओं को लेने वाले लोगों को अचानक हृदय गति रुकने का खतरा हो सकता है। "अर्जेंट गाइडेंस" में मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स द्वारा पूर्व-प्रकाशन जारी किया गया, डॉ। एकरमैन और सहकर्मियों ने सीओटीवी -19 उपचार के बिना क्लोरोक्वीन और हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वाइन (साथ ही एचआईवी दवाओं लोपिनवीर और रटनवीर) के रूप में "क्यूटीके मॉनिटरिंग" के बिना इलाज के लिए चेतावनी दी। "

क्यूटीसी हृदय के विद्युत रिचार्जिंग सिस्टम के स्वास्थ्य का एक संकेतक है, मेयो क्लिनिक बताते हैं। खतरनाक रूप से लंबे समय तक क्यूटी के साथ लोगों को संभावित घातक हृदय-ताल परिवर्तन का खतरा हो सकता है जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है - और सीओवीआईडी ​​-19 के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा रही दवाओं में से कुछ को लंबे समय तक क्यूटीके कारण माना जाता है। डॉ। एकरमैन ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा, "सही ढंग से यह पहचानना कि कौन से मरीज़ इस अवांछित, दुखद साइड इफेक्ट के प्रति अतिसंवेदनशील हैं और इन दवाओं को सुरक्षित रूप से कैसे उपयोग करना है, इस खतरे को बेअसर करने में महत्वपूर्ण है।" मार्क मैकलेलन, एमडी, जिन्होंने 6 अप्रैल को एक स्वास्थ्य के लिए एलायंस फॉर हेल्थ रिफॉर्म वेबिनार के दौरान दवा सुरक्षा चिंताओं को संबोधित किया, ने स्वीकार किया कि लोग उपचार तक पहुंच चाहते हैं जो 'काम कर सकते हैं।' उसी समय, नैदानिक ​​परीक्षण आवश्यक हैं कि वे वास्तव में 'काम करते हैं' पर वास्तविक सबूत प्रदान करें, "उन्होंने कहा," विशेष रूप से ऐसा नहीं लगता है कि हमें अभी तक एक जादू की गोली मिली है। '

डॉ मैकलेलन ने बताया कि हृदय रोग से पीड़ित लोग, जो एंटीबायोटिक एजिथ्रोमाइसिन के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन लेते हैं - राष्ट्रपति ने जिस कॉम्बो का उल्लेख किया है - वह अनियमित हृदय की लय का अनुभव कर सकता है।

मार्च के अंत में, एफडीए ने क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीनोइन का आपातकालीन उपयोग किया। COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती लोगों के लिए, जिनके पास नैदानिक ​​परीक्षणों तक पहुंच नहीं है या वे भाग लेने के योग्य नहीं हैं। लेकिन, जैसा कि FDA ने उस समय बताया था: 'इन दवाओं की सुरक्षा का अध्ययन केवल FDA अनुमोदित संकेतों के लिए किया गया है, COVID-19 के लिए नहीं।'

गंभीर हृदय जटिलताओं और मृत्यु की रिपोर्ट के मद्देनजर। , एजेंसी ने अप्रैल में एक अस्पताल की स्थापना के बाहर इन दवाओं का उपयोग करने या बीमारी का इलाज करने के बारे में जनता को चेतावनी दी। इसके बाद, ट्रम्प ने दावा किया कि वह हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन का एक कोर्स कर रहा था, एक खुलासे के बाद खबर आई कि व्हाइट हाउस के दो कर्मचारियों ने वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था। एफडीए के अपने आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण को खींचने के फैसले का मतलब है कि क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के मौखिक संस्करण अब अस्पताल में भर्ती मरीजों के इलाज में उपयोग के लिए सीओवीआईडी ​​-19 का इलाज करने के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं।

<> दुख की बात है कि एक एरिजोना व्यक्ति की मृत्यु हो गई। पत्नी को अस्पताल में भर्ती होने के बाद क्लोरीन युक्त एक रासायनिक मछली टैंक क्लीनर का सेवन करने की आवश्यकता होती है, यह विश्वास करते हुए कि यह मार्च में रिपोर्ट की गई COVID-19, NBC समाचार को रोक देगा। महिला ने कहा कि जब उसने राष्ट्रपति का जिक्र सुना तो उसके साथ ड्रग का नाम गूंजने लगा। लेकिन कोई भी दवा COVID-19 संक्रमण को रोकने के लिए साबित नहीं हुई है, और वे जिस उत्पाद का सेवन करते हैं, हालांकि परजीवियों के मछली टैंक से छुटकारा पाने के लिए उपयोगी है, मनुष्यों के लिए विषाक्त है, वाशिंगटन पोस्ट ने नोट किया। सक्रिय घटक दवा के रूप में ही नहीं है जो यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रशासित किया जा रहा है कि क्या यहononavirus वाले लोगों को लाभ पहुंचा सकता है।

स्वास्थ्य पेशेवरों के इस वर्ष के प्रारंभ में रिपोर्टें स्वयं और उनके परिवार के सदस्यों के लिए रोगी के अधिवक्ताओं और रुमेटोलॉजिस्टों के लिए एंटीमरल दवाओं की जमाखोरी करती हैं। हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वाइन पर एक रन कमज़ोरी पैदा कर सकता है जो ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों वाले लोगों के लिए थेरेपी और बीमारी की चपेट में आने का कारण बनता है, हेल्थकेयर वर्कर्स ने एनल ऑफ इंटरनल मेडिसिन में चेतावनी दी।

<> दिलचस्प बात यह है कि राष्ट्रपति ट्रम्प कथित तौर पर एक नंबर ले रहे हैं। दवाओं और पूरक COVID-19 के अपने मामले का इलाज करने के लिए। सूची से विशेष रूप से अनुपस्थित: हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन।