'मुझे स्तन कैंसर से बचने के बाद इम्प्लांट्स मिले-तब मैंने सीखा कि वे कैंसर का कारण बन सकते हैं,'

डायना कैवलो स्तन कैंसर के लिए कोई अजनबी नहीं है। उसने अपनी माँ को इस बीमारी के लिए खो दिया, और कैवलो को 44 वर्ष की उम्र में खुद को स्तन कैंसर का पता चला था और फिर वह 49 वर्ष की थी।

58 साल की कैवललो को पहले स्तन कैंसर का पता चला था। वह दूध वाहिनी कोशिकाओं में शुरू होता है - 2005 में। उस समय, उपचार के लिए उसके सुझाए गए पाठ्यक्रम में एक गांठ थी, या उसके दाहिने स्तन में कैंसर की गांठ को हटाने की। उसके बाद, वह सात सप्ताह के विकिरण से गुजरती रही और छूट में चली गई।

लेकिन "तारीख से लगभग पांच साल, किसी कारण से, मुझे बुरा लग रहा था कि कैंसर वापस आ गया था," कैवलो बताता है स्वास्थ्य । वह कहती है- "लगभग उसी स्थान पर," वह कहती है। 2010 में, उसे फिर से स्तन कैंसर का पता चला - इस बार पहले की तरह डक्टल कार्सिनोमा, और लोब्युलर कार्सिनोमा, एक ऐसा कैंसर जो दूध बनाने वाली लोब्यूल को प्रभावित करता है और दूध नलिकाओं में खाली हो जाता है।

उसके लिए। स्तन कैंसर की दूसरी लड़ाई, कैवलो का इलाज डबल मास्टेक्टॉमी या दोनों स्तनों को हटाने के साथ किया गया था। उसने फैसला किया कि उसे एक ही समय में स्तन प्रत्यारोपण करना है, इसलिए, दिसंबर 2010 में एक ऑपरेशन में, कैवलो के स्तन के ऊतक को हटा दिया गया था और उसके सिलिकॉन प्रत्यारोपण डाले गए थे। छह साल बाद, 2016 में, कैवलो ने अपने दाहिने स्तन को सिलिकॉन प्रत्यारोपण में हटा दिया था और एक बनावट प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया था। उसने स्विच बनाया क्योंकि बनावट वाले प्रत्यारोपण को त्वचा का पालन करने के लिए बेहतर कहा गया था, जो उसके दाहिने स्तन में सिलिकॉन प्रत्यारोपण अच्छी तरह से नहीं कर रहा था।

कैवलो ने पहली बार कुछ बनावट वाले स्तन के बीच संबंध के बारे में पता लगाया। लिंक पर कई समाचारों को देखने के बाद मई में प्रत्यारोपण और ब्रेस्ट इम्प्लांट से जुड़े एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा (BIA-ALCL)। एसोसिएशन और भी चिंताजनक हो गया जब एफडीए ने जुलाई में एलेर्गन द्वारा किए गए बनावट वाले स्तन प्रत्यारोपण को वापस बुलाने का अनुरोध किया, जिस पर एलेरियन ने सहमति व्यक्त की। एफएएल प्रभावित प्रभावित उत्पादों की सूची में कैवलो के विशिष्ट प्रकार के बनावट वाले प्रत्यारोपण - एक नैट्रेल 410 अतिसंवेदक रूप से आकार का सिलिकॉन भरा हुआ स्तन प्रत्यारोपण है।

तीस-तीस लोगों की मौत 2010 से बीआईए-एएलसीएल से जुड़ी हुई है। एफडीए के अनुसार, दुनिया भर में BIA-ALCL के 573 मामलों की सूचना दी गई। लेकिन, स्पष्ट होने के लिए, BIA-ALCL स्तन कैंसर नहीं है। इसके बजाय, यह एफडीए के अनुसार गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, या प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर का एक प्रकार है। बीआईए-एएलसीएल वाले अधिकांश रोगियों के लिए, लिम्फोमा कोशिकाएं दो में से एक जगह पाई जाती हैं: एफडीए के अनुसार, तरल पदार्थ जो कि ब्रेस्ट इम्प्लांट को घेरते हैं या रेशेदार निशान कैप्सूल के भीतर होते हैं, वे दो विशिष्ट क्षेत्र स्तन ऊतक से अलग होते हैं, जहां स्तन कैंसर आमतौर पर पाए जाते हैं।

BIA-ALCL के मुख्य लक्षण स्तनों के आसपास लगातार सूजन या दर्द है। एफडीए के एक बयान में कहा गया है, "सर्जिकल चीरा ठीक होने के बाद, ये लक्षण अक्सर ठीक हो सकते हैं।" बीआईए-एएलसीएल वाले अधिकांश लोगों के लिए, कैंसर का इलाज इम्प्लांटेड इम्प्लांट और आसपास के निशान ऊतक को हटाने के साथ सफलतापूर्वक किया जाता है। हालांकि, एफडीए बताते हैं, कुछ रोगियों को कीमोथेरेपी और विकिरण की आवश्यकता होती है।

पहली जगह में BIA-ALCL विकसित करने की संभावना, हालांकि, स्लिम हैं, एंड्रयू साल्ज़बर्ग, एमडी, माउंट में एक प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन। न्यूयॉर्क शहर में सिनाई हेल्थ सिस्टम, जिसने कैवलो की सर्जरी की, स्वास्थ्य को बताता है। “यह निश्चित रूप से एक दुर्लभ घटना है। दुनिया में केवल 600 रिपोर्ट किए गए मामलों में, अभी रोगियों में लगभग 75,000 बनावट प्रत्यारोपण हैं। ”

जुलाई में जारी एक बयान में एफडीए ने कम जोखिम को भी रेखांकित किया लेकिन फिर भी विशिष्ट स्तन प्रत्यारोपण को याद करने के लिए उनके तर्क को समझाया। : 'हालांकि BIA-ALCL की समग्र घटना अपेक्षाकृत कम प्रतीत होती है, एक बार साक्ष्य से संकेत मिलता है कि एक विशिष्ट निर्माता का उत्पाद सीधे महत्वपूर्ण रोगी हानि से जुड़ा हुआ है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है, FDA ने नए साक्ष्य को इंगित करने के लिए फर्म को सचेत करने के लिए कार्रवाई की। एक याद में महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए वारंट किया जाता है, ”एमी एबरनेथी, एमडी, पीएचडी, एफडीए के प्रिंसिपल डिप्टी कमिश्नर ने प्रेस विज्ञप्ति में कहा।

कुछ ध्यान दें: जबकि प्रशासन ने प्रभावित लेरगेन बनावट को वापस लेने का अनुरोध किया। प्रत्यारोपण और अलमारियों और भविष्य की प्रक्रियाओं से उनके हटाने का आग्रह किया, एफडीए ने महिलाओं को वापस बुलाए गए Allergan बनावट वाले प्रत्यारोपण को हटाने की सलाह नहीं दी जब तक कि वे BIA-ALCL के लक्षणों का अनुभव न करें। एफडीए के एक बयान में कहा गया है, 'अगर आपके कोई लक्षण नहीं हैं, तो हम प्रत्यारोपण को हटाने की सिफारिश नहीं कर रहे हैं ... BIA-ALCL के विकास के जोखिम से संबंधित चिंता के कारण।

कारणों की संख्या, डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं। एक शरीर पर नुकसान के जोखिम को कम करना है। "हम सर्जरी करने की लागत और जोखिम के लिए हर किसी को खोलना नहीं चाहते हैं," डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है, रक्तस्राव हो सकता है, और संज्ञाहरण के साथ समस्या हो सकती है। डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं कि सर्जरी से जोखिम में पड़ने की तुलना में जोखिम भरा हो सकता है।

एक और मुद्दा: विशेषज्ञों को अभी तक नहीं पता है कि निकाले गए प्रत्यारोपणों को BIA-ALCL से पीड़ित होने के जोखिम को कम करेगा। ।

डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं, "कई लोग, जिन्होंने खबर पढ़ी है, कई मरीज़ सतर्क हो जाते हैं।" वह बताते हैं कि माउंट सिनाई के मरीज़ जिनके पास प्रत्यारोपण हैं, को सूचित किया गया था: “हमने। आपको इस उपकरण के रूप में पहचाना है। क्या आप जानते हैं कि आपके जोखिम क्या हैं? 'लोगों ने इस मुद्दे के बारे में स्पष्ट रूप से बताया। "

उन सबसे अधिक चिंतित महिलाओं में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके स्तन कैंसर के कारण एक मस्तूल के दौर से गुजरने के बाद सम्मिलित किया गया था। कैवलो इन रोगियों में से एक है — और इसीलिए उसने हाल ही में बीआईए-एएलसीएल के लक्षणों का अनुभव नहीं करने के बावजूद अपने एलर्जेन प्रत्यारोपण को हटा दिया है। "मेरे दो बच्चे है। अगर मैं बाहर नहीं निकलता, और मुझे कैंसर हो जाता है, तो मैं खुद को लात मारूंगा, कैवलो ने 29 अगस्त को ऑपरेशन से पहले स्वास्थ्य को बताया। 'कोई भी कटौती नहीं करना चाहता, मैं जिंदा रहने के लिए लड़ रहा हूं।'

उनकी टिप्पणियों ने प्रतिध्वनित किया कि डॉ। साल्ज़बर्ग को याद किए गए घोषणा के बाद से कभी-कभी वापस बुलाए गए प्रत्यारोपण वाले रोगियों से प्राप्त किया गया है। "मरीजों, I मुझे पता है कि मैं इसे पाने वाला हूं। मेरी किस्मत, '' डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं। "उसे लगता है जैसे कि यह किसी के साथ होने जा रहा है, यह उसके साथ होने जा रहा है।" (हालांकि, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि स्तन कैंसर के एक महिला के इतिहास में बीआईए-एएलसीएल विकसित होने का खतरा नहीं है, डॉ। साल्ज़बर्ग कहते हैं।)

कैवलो ने कहा कि यह निराशाजनक है जब मीडिया और डॉक्टर जोर देते हैं कि कैसे। दुर्लभ BIA-ALCL है। "यह घर के करीब है जब आप पहले से ही अपने स्तन काट चुके थे।"

कैवलो की सर्जरी के लिए पुनर्प्राप्ति समय आठ सप्ताह तक हो सकता है। लेकिन उसके प्रत्यारोपण को हटाने की राहत की तुलना में कुछ भी नहीं है। "पार्क में एक दिन नहीं, लेकिन मैं दूसरे जूते के गिरने का इंतजार कर रहा हूं।"

कुल मिलाकर, कैवलो का कहना है कि महिलाओं को एलेर्गन प्रत्यारोपण से जुड़े जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए, जो वह अपनी कहानी क्यों बता रही है। वह बताती हैं कि वह एक तरह से अपना जीवन जीती हैं, उनका मानना ​​है कि इससे उनके कैंसर का खतरा कम होता है। "मैं धूम्रपान नहीं करता। मैं नहीं पीता शाकाहारी। मैं कहती हूं कि मेरे शरीर में ऐसा कुछ नहीं है, जिसके कारण वह हो। इसलिए, उसके लिए, उसका प्रत्यारोपण हटाना एकमात्र समझदार विकल्प था। कैवलो के पास एक और इम्प्लांट था जिसे वापस बुलाए गए एलेर्गन की जगह इम्प्लांट लगाया गया था।

डॉ। साल्ज़बर्ग सहमत हैं कि BIA-ALCL के किसी भी लक्षण के बिना इन बनावट वाले प्रत्यारोपण को हटाने का निर्णय प्रभावित महिलाओं द्वारा किया जाने वाला एक व्यक्तिगत निर्णय है। वह कहते हैं कि वह अपने रोगियों को बताते हैं जिनके पास घर जाने और इसके बारे में सोचने के लिए प्रत्यारोपण है, और अपना सर्वश्रेष्ठ निर्णय लें। यदि आप साथ नहीं रह सकते हैं, तो मुझे बताएं निश्चित रूप से ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं होती है। "

कैवलो के लिए, उसका व्यक्तिगत निर्णय एफडीए की सलाह की परवाह किए बिना किया गया था- और यह कुछ ऐसा है जो वह चाहती है कि सभी महिलाएं व्यायाम करें। "ज्ञान शक्ति है, यह एक व्यक्तिगत विकल्प है। महिलाओं के पास एक विकल्प है। ” उसके प्रत्यारोपण को हटाने का निर्णय उसके लिए सही विकल्प था। सर्जरी के अगले दिन उसने कहा, "मैं बहुत राहत महसूस कर रही हूं कि प्रत्यारोपण मेरे शरीर से बाहर है।" I'm मैं अपने फैसले से बहुत खुश हूं। ’