2021 में इंडियाना मेडिकेयर योजना

• मेडिकेयर ओवरव्यू
• उपलब्ध योजनाएं
• योग्यता
• नामांकन
• नामांकन के लिए युक्तियाँ
• संसाधन
• अगले चरण

चिकित्सा एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो 65 या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है, साथ ही साथ 65 वर्ष से कम आयु के उन लोगों के लिए भी है जिनका कुछ पुराना स्वास्थ्य है स्थितियां या अक्षमताएं।

मेडिकेयर क्या है?

इंडियाना में मेडिकेयर की योजना के चार भाग हैं:

• पार्ट ए, जो कि अस्पताल में रोगी की देखभाल है ली> <ली> पार्ट बी, जो आउट पेशेंट देखभाल है
<ली> पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज
• पार्ट डी के नाम से भी जाना जाता है, जो कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

है।

जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के लिए साइन अप कर सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए

अधिकांश लोग पार्ट ए कवरेज प्राप्त करने के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। मासिक प्रीमियम के बिना। यदि आप योग्य नहीं हैं, तो आप कवरेज खरीद सकते हैं।

भाग एक कवरेज में शामिल हैं:

• जब आप अल्पावधि देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं तो
• अल्पकालिक कुशल के लिए सीमित कवरेज नर्सिंग सुविधा देखभाल
• कुछ अंशकालिक घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं
• धर्मशाला

चिकित्सा भाग B

भाग B कवरेज शामिल हैं :

• डॉक्टरों के दौरे
• निवारक जांच और जांच
• इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• आउट पेशेंट उपचार और सेवाएं

मूल मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के बाद, आप यह तय कर सकते हैं कि आप मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान चाहते हैं या मेडिगैप प्लान, साथ ही साथ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

भाग C (मेडिकेयर एडवांटेज)

निजी बीमा वाहक इंडियाना में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं जो मूल मेडिकेयर के लाभ को प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और अन्य सेवाओं जैसे कि दंत चिकित्सा / दृष्टि के साथ बंडल करते हैं। देखभाल। विशिष्ट कवरेज योजना और वाहक द्वारा भिन्न होता है।

लाभ योजनाओं का एक और लाभ वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च सीमा है। एक बार जब आप योजना द्वारा निर्धारित वार्षिक सीमा तक पहुँच जाते हैं, तो आपकी योजना वर्ष के लिए कवर की गई देखभाल के लिए आपकी मेडिकेयर-अनुमोदित लागतों का भुगतान करती है। दूसरी ओर

मूल चिकित्सा, की वार्षिक सीमा नहीं है। भागों ए और बी के साथ, आप भुगतान करते हैं

• हर बार जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं तो एक कटौती योग्य
• भाग B
• a के लिए वार्षिक कटौती योग्य होती है पार्ट बी कटौती योग्य

मेडिकेयर पार्ट डी

पार्ट डी योजनाओं के भुगतान के बाद चिकित्सा लागत का प्रतिशत पर्चे दवाओं और टीकों को कवर करता है। इस प्रकार की कवरेज की आवश्यकता होती है, लेकिन आपके पास कुछ विकल्प हैं:

• मूल चिकित्सा के साथ एक भाग D नीति खरीद
• एक चिकित्सा लाभ योजना के लिए साइन अप करें जिसमें भाग D शामिल है कवरेज
• किसी अन्य योजना से समकक्ष कवरेज प्राप्त करें, जैसे कि नियोक्ता-प्रायोजित योजना

यदि आपके पास प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज नहीं है और इसके लिए साइन अप नहीं करते हैं। प्रारंभिक नामांकन के दौरान, आप आजीवन देर से नामांकन दंड का भुगतान करेंगे।

चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगैप)

मेडिगैप आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों का भुगतान करने में मदद कर सकते हैं। 10 मेडिगैप "योजनाएं" हैं जो कवरेज प्रदान करती हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन।

प्रत्येक योजना में थोड़ा अलग कवरेज है, और सभी योजनाएं नहीं हैं हर क्षेत्र में बेचा जाता है। मेडिगैप योजनाओं की समीक्षा करते समय अपनी व्यक्तिगत जरूरतों पर विचार करें, और यह देखने के लिए कि कौन सी योजनाएं आपके ज़िप कोड में बेची जाती हैं, मेडिकर योजना खोजक उपकरण का उपयोग करें।

आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर, मेडिगैप इन दवाओं में से कुछ या सभी को कवर करता है। :

• नकलें
• सिक्के की ताक
• घटाएँ
• कुशल नर्सिंग सुविधा की देखभाल
• आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

मेडिगैप केवल मूल मेडिकेयर के साथ उपयोग के लिए उपलब्ध है। इसे मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है आप मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप दोनों में दाखिला नहीं ले सकते।

इंडियाना में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजना उपलब्ध है?

इंडियाना में, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं सात श्रेणियों में आती हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएँ। HMO में, आप डॉक्टरों के प्लान के नेटवर्क से एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) का चयन करते हैं। वह व्यक्ति आपकी देखभाल का समन्वय करता है, जिसमें विशेषज्ञों के लिए रेफरल भी शामिल है। HMO में अस्पताल और सुविधाएं नेटवर्क के भीतर भी शामिल हैं।
• HMO ऑफ़ पॉइंट ऑफ़ सर्विस (POS) योजनाओं के साथ। पीओएस योजनाओं के साथ एचएमओ अपने नेटवर्क के बाहर देखभाल करता है। वे आमतौर पर आउट-ऑफ-द-नेटवर्क देखभाल के लिए उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत शामिल करते हैं, लेकिन उस लागत में से कुछ को कवर किया जाता है।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं। पीपीओ योजनाओं में देखभाल प्रदाताओं और अस्पतालों का एक नेटवर्क है और आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए पीसीपी रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। नेटवर्क के बाहर देखभाल में अधिक खर्च हो सकता है या बिल्कुल भी कवर नहीं किया जा सकता है।
• प्रदाता-प्रायोजित प्रबंधित देखभाल योजना (PSS)। इन योजनाओं में, प्रदाता देखभाल के वित्तीय जोखिमों को उठाते हैं, इसलिए आप योजना से एक पीसीपी चुनते हैं और योजना के प्रदाताओं का उपयोग करने के लिए सहमत होते हैं।
• चिकित्सा बचत खाते (MSAs)। एक एमएसए में एक उच्च-कटौती योग्य बीमा योजना शामिल है जिसमें योग्य चिकित्सा खर्चों के लिए बचत खाता है। मेडिकेयर आपके प्रीमियम का भुगतान करता है और प्रत्येक वर्ष एक निश्चित राशि आपके खाते में जमा करता है। आप किसी भी डॉक्टर से देखभाल कर सकते हैं।
• निजी शुल्क-सेवा (PFFS) योजनाएं। ये निजी बीमा योजनाएं हैं जो प्रदाताओं के साथ सीधे प्रतिपूर्ति दर निर्धारित करती हैं। आप किसी भी डॉक्टर या सुविधा को चुन सकते हैं जो आपकी PFFS योजना को स्वीकार करेगा; हालाँकि, सभी प्रदाता नहीं करेंगे।
• धार्मिक भ्रातृ लाभ सोसायटी ये योजनाएं धार्मिक या भ्रातृ संगठन द्वारा निर्मित एचएमओ, पीओएस, पीपीओ वाले पीएसओ या पीएसओ हैं। नामांकन उस संगठन के लोगों तक सीमित हो सकता है।

यदि आपको अधिक समन्वित देखभाल की आवश्यकता है तो विशेष आवश्यकताएं (SNPs) भी उपलब्ध हैं। ये योजनाएँ अतिरिक्त कवरेज और सहायता प्रदान करती हैं।

यदि आप: आप एक SNP प्राप्त कर सकते हैं, तो

• Medicaid और Medicare दोनों के लिए पात्र हैं
• में एक या अधिक पुरानी या अक्षम करने की स्थितियाँ हैं
• लंबी अवधि की देखभाल सुविधा में रहते हैं

ये बीमा वाहक इंडियाना में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करते हैं:

• Aetna
• Allwell
• Anthem Blue Cross और Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• - इंडियाना विश्वविद्यालय स्वास्थ्य योजनाएं
• लास्सो हेल्थकेयर
• MyTruAdvantage
• युनाइटेड हेल्थकेयर
• ज़िंग स्वास्थ्य

<> अलग-अलग योजनाएं उपलब्ध हैं प्रत्येक इंडियाना काउंटी में, इसलिए आपके विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप कहां रहते हैं और आपका ज़िप कोड। हर क्षेत्र में सभी योजनाएं उपलब्ध नहीं हैं।

इंडियाना में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

मेडिकेयर इंडियाना योजनाओं के लिए पात्र होने के लिए, आपको चाहिए:

• 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना
• अमेरिकी नागरिक या 5 वर्ष या उससे अधिक के लिए कानूनी निवासी होना

65 वर्ष की आयु से पहले आप अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आप :

• 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) या रेल रिटायरमेंट बेनिफिट्स (RRB) प्राप्त हुआ
• एंड स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) या एक किडनी प्रत्यारोपण है। li>
• में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है, जिसे लो गेहरिग की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है

जब मैं मेडिकेयर इंडियाना योजनाओं में नामांकन कर सकता हूं?

कुछ लोग स्वचालित रूप से हैं? मेडिकेयर में नामांकित, लेकिन सही नामांकन अवधि के दौरान साइन अप करने की आवश्यकता है।

प्रारंभिक नामांकन अवधि

अपने 65 वें जन्मदिन के महीने से 3 महीने पहले से आप मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। आपके लाभ आपके जन्म के महीने के पहले दिन से शुरू होंगे।

यदि आप इस प्रारंभिक साइनअप अवधि को याद करते हैं, तो आप अभी भी अपने जन्मदिन के महीने के दौरान और 3 महीने बाद नामांकन कर सकते हैं, लेकिन कवरेज में देरी होगी।

प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान, आप A, B, C, और D में भाग ले सकते हैं।

सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च

यदि आपने अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद किया, आप प्रत्येक वर्ष की शुरुआत में नामांकन कर सकते हैं, लेकिन 1 जुलाई तक आपका कवरेज शुरू नहीं होगा। देर से नामांकन का मतलब यह भी हो सकता है कि जब भी आप साइन अप करते हैं तो आपको जुर्माना देना होगा।

सामान्य नामांकन के बाद, आप 1 अप्रैल से 30 जून तक मेडिकेयर एडवांटेज के लिए साइन अप कर सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च

यदि आप पहले से ही एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं, आप इस अवधि के दौरान योजनाओं को बदल सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं।

मेडिकेयर खुला नामांकन: 1 अक्टूबर से 31 दिसंबर

भी कहा जाता है वार्षिक नामांकन अवधि, यह एक ऐसा समय होता है जब आप हो सकते हैं:

• मूल चिकित्सा से चिकित्सा लाभ पर स्विच करें
• चिकित्सा लाभ से मूल चिकित्सा में स्विच करें
• एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे
• एक मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) प्लान से दूसरे

स्पेशल एनरॉलमेंट पीरियड

पर स्विच करें।

आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करके खुले नामांकन के लिए प्रतीक्षा किए बिना मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब आप किसी नियोक्ता-प्रायोजित योजना के तहत कवरेज खो देते हैं, अपनी योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर निकल जाते हैं, या आपकी योजना किसी कारण से उपलब्ध नहीं होती है।

इंडियाना में मेडिकेयर में नामांकन के लिए युक्तियां

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अपनी स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों का मूल्यांकन करना और प्रत्येक योजना को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा कवरेज प्रदान करने वाले को चुन सकें। ध्यान से विचार करें:

• क्या आपको मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज की जरूरत है
• यदि आपके पसंदीदा डॉक्टर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के नेटवर्क में हैं
• प्रीमियम क्या है, कटौती योग्य, कोपे, सिक्के, और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत प्रत्येक योजना के लिए हैं

देर से नामांकन के दंड से बचने के लिए, मेडिकेयर (ए, बी, और डी) के सभी भागों के लिए साइन अप करें। या सुनिश्चित करें कि आपके पास अन्य कवरेज है, जैसे कि नियोक्ता-प्रायोजित योजना, जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं।

इंडियाना मेडिकेयर संसाधन

यदि आपको अधिक जानकारी की आवश्यकता है या अपने मेडिकेयर विकल्पों को समझने में मदद करें। इंडियाना, ये संसाधन उपलब्ध हैं:

• इंडियाना डिपार्टमेंट ऑफ इंश्योरेंस, 800-457-8283, जो मेडिकेयर ओवरव्यू, मेडिकेयर के लिए उपयोगी लिंक और मेडिकेयर के लिए भुगतान करने में मदद करता है
• इंडियाना स्टेट हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (SHIP), 800-452-4800, जहां स्वयंसेवक सवालों के जवाब देते हैं और आपको मेडिकेयर नामांकन
• Medicare.gov, 800-633-4227

में मदद करते हैं।

मुझे आगे क्या करना चाहिए?

यहां टिप्स दिए गए हैं आपको मेडिकेयर में दाखिला लेने में मदद करें:

• अपने नुस्खे और चिकित्सा शर्तों के बारे में कोई भी रिकॉर्ड या जानकारी एकत्र करें।
• अपने चिकित्सक से पूछें कि कौन सी बीमा या मेडिकेयर योजना वे स्वीकार करते हैं या उसमें भाग लेते हैं।] / li>
• निर्धारित करें कि आपका नामांकन अवधि कब है और अपने कैलेंडर को चिह्नित करें।
• भाग A और भाग B के लिए साइन अप करें, फिर तय करें कि क्या आप चिकित्सा लाभ योजना पसंद करेंगे।
• आपको जिस कवरेज की ज़रूरत है और जो प्रदाता आपको पसंद हैं, उसके साथ एक योजना चुनें।

यह लेख 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, ताकि 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया जा सके।

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