जबड़े का दर्द? यहाँ वह सब कुछ है जो आपको TMJ के बारे में जानना चाहिए

जब मैं हाई स्कूल में सीनियर था, मैंने अपने बाएं जबड़े के जोड़ में अचानक, लगातार दर्द पैदा किया। सबसे पहले, मुझे लगा कि मैं कुछ खा रहा हूँ-पिज़्ज़ा मेरे किशोर आहार में एक प्रधान था, इसलिए शायद मैं किसी क्रस्ट पर बहुत अधिक मेहनत करूँ? लेकिन जब दर्द दूर होने के बजाय बिगड़ गया, तो मैं चिंतित होने लगा, खासकर जब मेरे मुंह में गतिशीलता अधिक से अधिक सीमित हो गई। मैंने अपने पिता से कहा कि मुझे लगा कि मैं किसी तरह अपने जबड़े को घायल कर दूंगा, लेकिन वह हैरान था। 'यह शायद सिर्फ TMJ है,' उन्होंने कहा। मेरे पास यह भी है। ’

एक Google खोज ने मेरे लक्षणों की पुष्टि की: जबड़े के जोड़ में दर्द और कान के पास, चबाने या जम्हाई आने पर दर्द, और संभवतः एक बंद या क्लिक करने वाला जबड़ा। मैंने इबुप्रोफेन लिया और क्षेत्र में एक गर्म सेक लागू किया, जिससे कुछ हद तक मदद मिली। कुछ हफ्ते बाद, मेरे लक्षण बेतरतीब ढंग से गायब हो गए क्योंकि वे शुरू हो गए थे, और मैं थोड़ी देर के लिए TMJ के बारे में भूल गया।

फिर, 10 साल बाद, मेरा TMJ वापस आ गया। अचानक, मेरे पास उन खाद्य पदार्थों की एक लंबी सूची थी जो बहुत अधिक कुरकुरे, चबाने वाले या आम तौर पर खाने के लिए मुश्किल थे: सैंडविच, नट्स, केले, बैगल्स, गोंद, हार्ड कैंडी, यहां तक ​​कि सुशी (सोब)। मैंने अपने डॉक्टर और अपने दंत चिकित्सक से बात की, और अब घरेलू उपचार लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। कुछ हफ्तों के बाद मेरी TMJ चली जाती है - लेकिन यह हमेशा कुछ महीनों बाद फिर से भड़क जाती है।

तकनीकी रूप से, इस स्थिति को TMD (टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट डिसऑर्डर) कहा जाता है, जो कई स्थितियों के लिए एक क्लस्टर शब्द है। चेहरा, मांसपेशियों के जोड़ से लेकर स्नायुबंधन तक। टीएमजे शब्द का आमतौर पर अधिक उपयोग किया जाता है और विशेष रूप से जबड़े के जोड़ों में दर्द को संदर्भित करता है (जिसे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रूप में भी जाना जाता है), न्यूजन सिटी स्थित डीडीएस, बोर्ड-प्रमाणित टीएमजे और मौखिक चेहरे के विशेषज्ञ नोजन बख्तियारी कहते हैं।

'यह पर्याप्त नहीं है कि आप इसे केवल TMD कहें, क्योंकि यह बहुत व्यापक है - यह' बेलीचे 'कहने जैसा है,' वे बताते हैं। 'क्या आपके पास पेट का दर्द है क्योंकि आपको क्रोहन की बीमारी, एक अल्सर, या कुछ और है? ’’

जिसे आप इसे कहते हैं, टीएमजे एक जटिल स्थिति है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल एंड क्रैनियोफेशियल रिसर्च (एनआईडीसीआर) का अनुमान है कि 10 मिलियन से अधिक अमेरिकी इस सिंड्रोम से पीड़ित हैं, लेकिन वैज्ञानिकों के पास अभी तक इस बारे में वास्तविक जवाब नहीं हैं कि यह क्या कारण है। सर्वोत्तम उपचार विकल्पों पर अधिक शोध की आवश्यकता है (उस पर बाद में)। ट्रिकियर अभी भी है कि लोग कभी-कभी इसे 'सिर्फ टीएमजे' मानते हैं, केवल बाद में महसूस करते हैं कि उनके लक्षण कुछ और हैं; उदाहरण के लिए डॉ। बख्तियार ने ऐसे रोगियों को देखा है जिन्हें वास्तव में एक गलत ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस या अन्य मस्तिष्क के घाव थे।

यदि आप अपने सामान्य चिकित्सक को बताते हैं कि आपको लगता है कि आपके पास टीएमजे है, तो एक अच्छा उपचार है। सुझाव है कि आप अपने दंत चिकित्सक से बात करेंगे। डॉ। बख्तियारी कहते हैं कि यदि आप रात में अपने दांत पीसते हैं तो आपका डेंटिस्ट आपको माउथगार्ड या मौखिक उपकरण के लिए फिट कर सकता है, लेकिन यह बात सभी टीएमजे को नहीं समझाती। इस कारण से, हालांकि आपके दंत चिकित्सक के साथ दांतों के किसी भी मुद्दे का निर्णय करना एक अच्छा पहला कदम है, एनआईडीसीआर किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश करने की सलाह देता है जो मस्कुलोस्केलेटल विकारों और पुराने दर्द की स्थिति का इलाज करने में माहिर है, अगर आपके पास गंभीर, लगातार टीएमजे है जो घरेलू उपचार के साथ बेहतर हो

TMJ के कारणों के बारे में अधिक शोध की आवश्यकता है। लेकिन वैज्ञानिकों को पता है कि ज्यादातर लोग अपनी किशोरावस्था के दौरान लक्षणों की शुरुआत का अनुभव करते हैं। उस समय, "आपका जबड़ा आपकी खोपड़ी की तुलना में एक अलग गति से विकसित हो रहा है, और चीजें अंतिम रूप दे रही हैं," डॉ। बख्तियारी बताते हैं। आँकड़े महिलाओं में TMJ की उच्च आवृत्ति की ओर इशारा करते हैं, लेकिन डॉ। बख्तियारी का मानना ​​है कि वे आंकड़े भ्रामक हो सकते हैं। "वर्तमान सिद्धांत यह है कि महिलाएं केवल पुरुषों की तुलना में पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों की देखभाल करने के बारे में बेहतर हैं," वे कहते हैं।

जो समूह जोखिम में अधिक दिखाई देते हैं, उनमें ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपेनिया (या अन्य स्थितियां) शामिल हैं। जिसमें हड्डी या उपास्थि में परिवर्तन हो रहे हैं), गठिया संबंधी चिंता, सिरदर्द की स्थिति जैसे माइग्रेन और अन्य दर्द (जैसे पीठ के निचले हिस्से में दर्द या फाइब्रोमाइल्गिया)। डॉ। बख्तियारी कहते हैं कि कुछ महिलाएं रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने पर टीएमजे के लक्षणों में पुनरुत्थान का अनुभव करती हैं।

स्टीवन सिरोप, डीडीएस, अमेरिकी बोर्ड ऑफ ओरोफेशियल पेन में राजनयिक और टीएमडी के सेक्शन चीफ वेवल में सेक्शन चीफ हैं। कॉर्नेल मेडिकल सेंटर, जोड़ता है कि अन्य संभावित ट्रिगर्स में तनाव, जम्हाई ('एक निश्चित बिंदु से आगे जाना सब कुछ बढ़ जाना है, इसलिए मैं हमेशा लोगों को जम्हाई कुशन करने की सलाह देता हूं'), बहुत कुरकुरे या चबाने वाले खाद्य पदार्थ खाने और संभवतः मौसम भी। "ठंडी, हवा के दिनों मांसपेशियों के दर्द को उत्तेजित कर सकते हैं," वे कहते हैं।

टीथ पीस को अक्सर टीएमजे के प्रमुख कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है। डॉ। बख्तियारी कहते हैं, '' यह एक ऐसी चीज है जिसके बारे में हम बहुत बात करते हैं, लेकिन इस पर ज्यादा जोर दिया जाता है। वह बताते हैं कि रात में दांत पीसने वाले के पास टीएमजे नहीं है; इस बीच, इस शर्त के साथ कई अन्य लोग अपने दाँत नहीं पीसते हैं। न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ़ डेंटिस्ट्री, वेल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज और मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय के 2013 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि स्लीप ब्रुक्सिज्म (रात के दांत पीसने के रूप में भी जाना जाता है) प्रतिभागियों के टीएमजे लक्षणों का कारण नहीं था। वास्तव में, टीएमजे वाले 10% से कम लोगों ने अपनी नींद की पढ़ाई में, नियंत्रण समूह के बराबर के बारे में घबराहट दिखाई।

'स्वस्थ मरीज अपने दांतों को एक ही डिग्री पर पीसते हैं, यह सिर्फ TMJ रोगियों की रिपोर्ट है। यह अधिक बार, 'डॉ। बख्तियारी कहते हैं। इसलिए ऐसा प्रतीत होता है कि शायद TMD के मरीज़ों को नींद नहीं आ रही है, या कुछ और जो उन्हें और अधिक जागरूक बनाता है कि वे पीस रहे हैं। ’

न ही दांतों की वही आदत है जो TMJ के लक्षणों को बढ़ा सकती है। अन्य सामान्य लोगों में नाखून काटने, गाल काटने, कलम पर चबाने, छल्ली काटने या आम तौर पर पूरे दिन अपने दांतों को बंद करना शामिल है, डॉ। सिरोप कहते हैं। 'अगर आप सिर्फ आराम कर रहे हैं और कुछ नहीं कर रहे हैं, तो आपके दांतों को छूना नहीं चाहिए,' वह बताते हैं।

खुशखबरी? डॉ। बख्तियारी कहते हैं, 'ज्यादातर लोगों के लिए, टीएमजे' रीमिटिंग और सेल्फ-लिमिटिंग है, जिसका अर्थ है कि यह चला जाता है और खराब नहीं होता है। हालांकि, लोगों का एक छोटा समूह है जिनके लिए जीवन भर लक्षण खराब होते रहते हैं। 'वे हैं जिन्हें किसी प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।'

क्योंकि सर्जिकल विकल्प अपरिवर्तनीय हैं और हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, एनआईडीसीआर पहले रूढ़िवादी, प्रतिवर्ती उपचार की मांग के महत्व पर जोर देता है। प्रारंभिक चरण के रूप में, घरेलू उपचार जैसे कि आइस पैक या वार्म कम्प्रेस, ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं, तनाव कम करने की तकनीक (डॉ। सिरोप जबड़े की मांसपेशियों को आराम करने के लिए ध्यान का एक बड़ा प्रस्तावक है) का प्रयास करें, और, यदि दांत पीसना दोष है, सोते समय ऊपर और नीचे के दांतों को अलग करने के लिए काटने की प्लेट या माउथ गार्ड। कुछ लोग ओवर-द-काउंटर सामयिक उत्पादों से भी राहत पाते हैं जैसे कि मेन्थॉल और अर्निका जबड़े के जोड़ के आसपास लागू होते हैं।

अपने आहार को स्विच करना भी एक अच्छा विचार है जिसमें ज्यादातर नरम, आसान-से-शामिल हैं चबाने वाले खाद्य पदार्थ, खासकर एक टीएमजे भड़कने के दौरान। डॉ। सिरोप कहते हैं, "एक हीरो सैंडविच की तरह बहुत मोटे खाद्य पदार्थ खाने से, जो सूची से हट जाएगा, और मेरे पास बैगेल नहीं होंगे।" 'सामान्य रूप से चबाने वाले खाद्य पदार्थ इसे बढ़ाने जा रहे हैं। इसलिए मछली स्टेक की तुलना में बेहतर है, कुरकुरे अनाज की तुलना में मैसी अनाज बेहतर है, और सामान्य रूप से आप की तुलना में अधिक खाद्य पदार्थों को काट लेंगे। '

यदि पहली पंक्ति के उपचार मदद नहीं करते हैं, तो एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति बुक करें यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकता है कि आप जो दर्द अनुभव कर रहे हैं वह मांसपेशियों या जोड़ों से उपजा है। मांसपेशियों की समस्या के लिए, आपका डॉक्टर ट्रिगर पॉइंट्स पर मांसपेशियों को आराम या इंजेक्शन का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है। बोटॉक्स को कभी-कभी उस क्षेत्र में बढ़े हुए मांसपेशियों वाले लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो उन्हें दर्द दे रहे हैं, या किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिनके पास पुरानी सिरदर्द भी है; लेकिन डॉ। बख्तियार ने कहा कि इसके साइड इफेक्ट्स हैं और यह पहली पंक्ति का इलाज नहीं होना चाहिए। संयुक्त मुद्दों को इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक्स या स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जा सकता है।

कभी-कभी TMJ रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार या प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, जैसे कि व्यक्ति को संयुक्त और रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ कोई समस्या विफल हो गई है। लेकिन टीएमजे के लिए सर्जरी कभी-कभी विवादास्पद होती है, क्योंकि यह स्थायी है और इसकी प्रभावशीलता पर सीमित अध्ययन हैं। डॉ। बख्तियारी कहते हैं, '' इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि सर्जिकल ऑप्शन बिल्कुल आखिरी रास्ता होना चाहिए। 'प्रतिवर्ती उपचार देखभाल के मानक हैं।'

डॉ। सिरोप सहमत हैं। वे कहते हैं, "मुझे हर समय मरीजों को आगाह करना है कि वे अपरिवर्तनीय कुछ भी न करें।" 'इन समस्याओं का भारी बहुमत प्रतिवर्ती तकनीकों के साथ व्यवहार किया जाता है।'

महत्वपूर्ण ध्यान दें: यद्यपि घर पर स्व-देखभाल की रणनीति टीएमजे दर्द के खिलाफ पहली पंक्ति की रक्षा है, अगर आपका जबड़ा बंद या प्रतिबंधित रहता है दो या तीन दिनों से अधिक समय तक, आपको एक्स-रे के लिए तुरंत डॉक्टर देखना चाहिए। डॉ। बख्तियारी कहते हैं, "एक बंद जबड़ा जिस पर चला जाता है, वह बहुत खतरनाक हो सकता है।" 'यह एक ऐसा क्षेत्र है जो निश्चित रूप से पहले से बेहतर देखभाल से लोगों को लाभान्वित करता है।'

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मैं अकेला ऐसा व्यक्ति नहीं हूँ जिसके TMJ लक्षण आम तौर पर उनके जीवन भर में बहते और बहते रहते हैं। डॉ। सिरोप कहते हैं, "टीएमजे कई कारणों से कई लोगों के लिए आता है और जाता है।" 'इन समस्याओं से और बड़े चंगा, और फिर समय की अवधि के द्वारा चला जाता है और उन्हें फिर से स्थापित किया जा सकता है।' वे ही ट्रिगर होते हैं- तनाव, कठोर खाद्य पदार्थ, मौसम में बदलाव, दांत पीसना या अन्य आदतें - दोष के लिए हो सकती हैं।

लेकिन जब टीएमजे आ सकता है और जा सकता है, डॉ। बख्तियारी कहते हैं कि यह कभी भी क्रोनिक या निरंतर नहीं होना चाहिए - आपको फ्लेयर्स के बीच कुछ राहत मिलनी चाहिए। यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो यह लाल झंडा हो सकता है जो आपके दर्द के लिए कुछ अधिक गंभीर है। उम्मीद है, हालांकि, स्व-देखभाल की रणनीति आपको स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करती है और समय के साथ, उन विशिष्ट ट्रिगर्स की पहचान करती है जो आपके लक्षणों को बढ़ाते हैं। उन्होंने कहा, "यह संभवत: फिर से होगा।" 'लेकिन, दूसरी बार के आसपास, आपको उम्मीद है कि एक गेम प्लान होगा।'