घुटने का दर्द: गठिया अध्ययन कुछ सर्जरी को बेकार बताता है

दर्दनाक घुटने? तुम अकेले नहीं हो। संयुक्त राज्य अमेरिका में आधे लोगों के घुटने में गठिया है, जब तक कि वे 80 के दशक के मध्य में चले गए, जिनमें से लगभग 65% मोटे हैं।

अब एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एक प्रकार का न्यूनतम आक्रामक घुटने प्रक्रिया, जिसे आर्थोस्कोपिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है, अनिवार्य रूप से घुटने के गठिया के साथ कई के लिए बेकार है।

यदि यह बुरी खबर की तरह लगता है, तो यह अच्छी खबर नहीं है।

कोई भी व्यक्ति इससे गुजरना नहीं चाहता है। pricey ($ 5,000 और ऊपर) प्रक्रिया अनावश्यक रूप से। और द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इस सप्ताह प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि अपेक्षाकृत गैर-उपचारकारी उपचार-भौतिक चिकित्सा, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), विरोधी भड़काऊ और इंजेक्शन जो सूजन से लड़ते हैं या जोड़ को चिकना करते हैं - घुटने के गठिया के लिए प्रभावी है। <। / p>

अगर वे काम करना बंद कर देते हैं, तो मरीज अभी भी कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए जा सकते हैं, जो कि चिकित्सा का एक बहुत प्रभावी रूप भी है, कहते हैं, अध्ययन के सह-शिक्षक ब्रायन फीगन, एमडी, चिकित्सा के प्रोफेसर और निदेशक कनाडा के वेस्टर्न ओंटारियो विश्वविद्यालय के रॉबार्ट्स रिसर्च इंस्टीट्यूट में नैदानिक ​​परीक्षण इकाई।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग घुटने के कुल प्रतिस्थापन के लिए सड़क पर एक स्टेशन स्टेशन के रूप में किया जाता है। जब दर्द निवारक या इंजेक्शन काम करना बंद कर देते हैं, तो सर्जन कभी-कभी कोशिश करते हैं - या कम से कम वे कोशिश करते थे - आर्थोस्कोपिक सर्जरी।

प्रक्रिया के दौरान, छोटे चीरों के माध्यम से त्वचा के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरणों को डाला जाता है और क्षति की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है, चिकनी। उपास्थि की सतह, और उपास्थि के टुकड़े और कैल्शियम क्रिस्टल को हटा दें।

नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यादृच्छिक रूप से गंभीर घुटने के गठिया वाले 86 रोगियों को आर्थोस्कोपिक सर्जरी से गुजरना, और 86 को शारीरिक बनाने के लिए सौंपा। चिकित्सा और दवा।

दो साल के बाद, शल्य चिकित्सा से उपचारित रोगियों को जोड़ों के दर्द, जकड़न, या स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता के मामले में अन्य समूह पर कोई लाभ नहीं था।

यह कहना है कि आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी से कुछ लोगों को घुटने के दर्द में लाभ नहीं होता है, अमेरिकन अकादमी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) के प्रवक्ता, फ्रेडरिक अजार कहते हैं, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे।

<पी> अध्ययन में मेनस्कस में प्रमुख आँसू वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया, जो h कार्टिलेज का एक सी-आकार का डिस्क है जो घुटने को कुशन करता है (प्रत्येक घुटने के जोड़ में दो होते हैं)।

जिन लोगों के घुटने में फटे हुए मेनिस्कस के कारण दर्द होता है, जो युवा रोगियों में होने की संभावना अधिक होती है। जो खेल के दौरान अपने घुटनों को चोट पहुंचाते हैं, वे अभी भी आर्थोस्कोपी से लाभान्वित हो सकते हैं, मेम्फिस, कैंपेन में कैंपबेल क्लिनिक के डॉ। अजार कहते हैं।

"मुझे चिंता है कि आर्थ्रोस्कोपी एक बुरा नाम लेने वाला है," वे कहते हैं। । "उम्मीद है कि यह नहीं होगा, क्योंकि यह सही रोगियों के लिए एक महान तकनीक है। '

एक प्रकार का प्रमुख मेनिस्कस आंसू जो आर्थोस्कोपी के माध्यम से तय किया जा सकता है, उसे" बकेट हैंडल "आंसू के रूप में जाना जाता है, डॉ। अजार।

"यदि वे पूरी तरह से पीछे से आंसू बहाते हैं, तो वे घुटने के पीछे से लेकर सामने तक एक बाल्टी के हैंडल की तरह पलटेंगी," वे कहते हैं। यह विशेष चोट रोगियों को अपने पैर को पूरी तरह से फैलने से रोक सकती है।

हालांकि, डॉ। फेनगन को लगता है कि कई आर्थोपेडिक सर्जन रन-ऑफ-द-मिल गठिया के रोगियों पर आर्थोस्कोपिक सर्जरी कर रहे हैं जो इन प्रमुख नहीं हैं आँसू।

कुछ डॉक्टर ऐसे रोगियों पर आर्थोस्कोपी सर्जरी करते हैं, जिनके लक्षण "लॉकिंग" या जोड़ के "ठंड" होते हैं। डॉ। फेगन का कहना है कि उनके अध्ययन में पाया गया कि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी उन रोगियों के लिए (जो प्रमुख आँसू नहीं थे) बिना घुटने के लॉकिंग के अन्य लोगों की तुलना में अधिक उपयोगी थे।

पत्रिका में एक दूसरे अध्ययन में पाया गया कि मामूली पुरुषवादी। आँसू आम हैं - जिनके घुटने में दर्द होता है और जो नहीं करते हैं। तो इसका मतलब है कि यदि आपके पास घुटने की एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन है, तो मामूली मेनैस्कुलर आँसू दर्द का कारण नहीं हो सकता है।

"बहुत से लोगों के पास सूक्ष्म आँसू होंगे - नहीं जैसे बाल्टी संभालती है आँसू - लेकिन अपक्षयी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, 'डॉ। फागन कहते हैं। 'ये सूक्ष्म आँसू विकसित होते हैं जिन्हें एमआरआई पर देखा जा सकता है, लेकिन वे लक्षणों के साथ संबंध नहीं रखते हैं, इसलिए वे वास्तव में बहुत उपयोगी नहीं हैं। "

तो आप कैसे जानते हैं कि आप आर्थोस्कोपी के लिए एक उम्मीदवार हैं। या नहीं? AAOS के अनुसार, हर साल इनमें से लगभग एक मिलियन सर्जरी की जाती हैं, लेकिन यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि किन प्रक्रियाओं को रोगी प्राप्त कर रहे हैं।

Dr। अजार का कहना है कि ज्यादातर सर्जन गठिया के इलाज की प्रक्रिया करने से पहले ही दूर हो गए हैं।

"ऑर्थोपेडिक सर्जनों के विशाल बहुमत इस अध्ययन से सहमत हैं, और मुझे लगता है कि यह ले-होम संदेश है," कहते हैं। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपका डॉक्टर एक उपयुक्त सर्जरी की सिफारिश कर रहा है, तो डॉ। अजार सुझाव देते हैं कि आपको "एक और राय मिलती है - जो कि हमेशा एक अच्छी बात है।"

डॉ। फीगन का कहना है कि 2002 में भी इसी तरह का एक अध्ययन हुआ था, लेकिन कई डॉक्टरों ने गठिया रोगियों पर आर्थ्रोस्कोपी करना जारी रखा, इसके बाहर आने के बाद।

"उस खोज के लिए बहुत अधिक प्रतिरोध था- यह वास्तव में अभ्यास में बदलाव नहीं करता था। ," वह कहते हैं। 'एक अध्ययन के आधार पर अपने मन को बदलने के लिए तैयार नहीं थे। "

हालाँकि, यह बदल सकता है।

डॉ। फेगन कहते हैं, "पी>" एक साथ लिया गया, दोनों अध्ययन बहुत सुसंगत हैं और एक बहुत ही स्पष्ट संदेश देते हैं। "अधिकांश उचित आर्थोपेडिक सर्जन इस सर्जरी को करने से रोकने जा रहे हैं यदि वे पहले से ही नहीं कर रहे हैं।"
थेरेसा टामकिंस

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