मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा सूची की नब्ज बनाना: क्या कवर किया गया है?

• ड्रग सूचियाँ
• बचत
• स्तरीय
• पात्रता
• नामांकन
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• Takeaway

• मेडिकेयर की दवाइयों की सूची, जिसे एक सूत्र के रूप में भी जाना जाता है, मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के तहत ब्रांड नाम और जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन दवाओं दोनों को कवर करता है।
• कवर दवाओं को टियर, या स्तरों में लागत द्वारा व्यवस्थित किया जाता है। जेनरिक सबसे निचले स्तरों में हैं।
कवरेज और दवा की सूची योजना से योजना में भिन्न होती है।
• योजनाएं चिकित्सा संबंधी दिशानिर्देशों का पालन करने के दौरान वर्ष के दौरान अपने फार्मूलरी पर कवर दवाओं को बदल सकती हैं।
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• कुछ भाग D योजनाएँ कुछ इंसुलिन ब्रांडों के लिए प्रति माह $ 35 प्रतिशतों की पेशकश करती हैं।

चिकित्सा दवाओं के लिए निजी बीमा कंपनियों द्वारा दी जाने वाली एक चिकित्सा योजना है। सबसे अधिक निर्धारित दवाओं के आधार पर, व्यक्तिगत योजनाएं दवाइयों की सूची विकसित करती हैं, जिन्हें फॉर्मूलरी कहा जाता है, वे जिन दवाओं को कवर करते हैं।

मेडिकेयर के नियम हैं कि सभी योजनाओं में दवा के छह निश्चित "संरक्षित वर्ग" शामिल होने चाहिए। हालाँकि, योजना से लेकर योजना में, आप में अंतर देख सकते हैं:

• योजनाबद्ध औषधियों (जेनेरिक और ब्रांड नाम) की योजना सूत्र
• योजना प्रीमियम
• कॉपियाँ

जहाँ आपकी दवाएँ, साथ ही अन्य सीमाएँ खरीदी जा सकती हैं, वहाँ योजनाओं की भी विशिष्ट आवश्यकताएँ हो सकती हैं। यही कारण है कि अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प खोजने के लिए योजनाओं की तुलना करना एक अच्छा विचार है।

इस लेख में, हम बताएंगे कि मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा सूची क्या हैं और आपको चुनने का सबसे अच्छा तरीका समझने में मदद करती हैं। पार्ट डी प्लान।

मेडिकेयर ड्रग लिस्ट क्या है?

ऑल मेडिकेयर पार्ट डी प्लान्स फॉर्मूलरी के जरिए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की पेशकश करते हैं। चूंकि एक श्रेणी या वर्ग में कई दवाएं हो सकती हैं, प्रत्येक योजना अपने स्वयं के फॉर्मूला, या कवर दवाओं की सूची तय करती है।

कुछ योजनाएं अधिक सामान्य दवाएं दे सकती हैं और कम प्रीमियम और कॉप्स होंगे। अन्य योजनाएं अपने फॉर्मुलरी में अधिक दवा विकल्प प्रदान कर सकती हैं।

जैसे-जैसे दवा टीयर ऊपर जाती है, दवा के लिए आपका कोप बढ़ता जाता है। फ़र्मुलरी पर प्रत्येक दवा श्रेणी के लिए उच्च-प्रीमियम योजनाओं में अधिक विकल्प हो सकते हैं।

दोनों अलग-अलग मेडिकेयर पार्ट डी प्लान और मेडिकेयर एडवांटेज पार्ट डी (एमएपीडी) योजनाओं में दवा सूची होती है जो उनकी योजना के लिए विशिष्ट होती हैं।

मेडिकेयर ड्रग लिस्ट दवा के खर्चों को नियंत्रित करने में मदद करती है

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान दवा की लागत को कम करने के लिए अपनी ड्रग लिस्ट या फॉर्मूलरी का इस्तेमाल करते हैं। यह मेडिकेयर एनरोल को उन योजनाओं को चुनने में मदद करता है जो उनकी व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करती हैं और पैसे बचाती हैं।

सामान्य तौर पर, फॉर्मूलरीज़ जेनेरिक दवाओं के उपयोग को बढ़ाकर ऐसा करते हैं। मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के 2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि निम्नलिखित ने जेनेरिक दवाओं के अधिक उपयोग में योगदान दिया:

• एक मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान
• मेडिकेयर आवश्यकताओं
द्वारा प्रचार।
• ब्रांड नाम की दवाओं के लिए उच्च लागत

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लिस्ट से भी लागत कम रखने में मदद मिलती है:

• अपनी फॉर्मुलरी पर विशिष्ट दवाओं के लिए कीमतों पर बातचीत करना व्यक्तिगत दवा निर्माता
• सबसे कम स्तर पर कम लागत वाली जेनरिक के साथ टीयर, या स्तरों में फॉर्मुलरी की व्यवस्था करना
• अस्वास्थ्यकर दवाओं पर पूरी कीमत वसूल कर फॉर्मूला के बाहर दवाओं के उपयोग को हतोत्साहित करना, जब तक चिकित्सीय आवश्यकता के कारण अपवाद न हो

दवा सूची कभी-कभी सीमित कर सकती है कि कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं और आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को प्रभावित करती हैं।

प्रत्येक योजना के पास अपने फॉर्मूलरी पर किसी वर्ग या श्रेणी की प्रत्येक दवा नहीं होगी। यदि आपकी दवा न हो तो इसे प्राप्त करने के लिए आपको अधिक कीमत चुकानी पड़ सकती है।

वर्ष के दौरान औपचारिकताएं भी बदल सकती हैं यदि नई जानकारी उपलब्ध हो जाती है (जैसे, एक दवा असुरक्षित मानी जाती है) या नई दवाएँ (ब्रांड नाम या जेनेरिक) स्वीकृत हैं।

मार्च 2020 में CMS ने इंसुलिन के लिए कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों में मदद करने के लिए पार्ट डी बढ़ाया वैकल्पिक योजनाओं में भाग लेने के लिए एक नए कार्यक्रम की घोषणा की। एक महीने में इंसुलिन की एक विस्तृत श्रृंखला की आपूर्ति के लिए कार्यक्रम कैप $ 35 की अधिकतम सीमा तक पहुंच जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि एक कवर ब्रांड की एक जेनेरिक दवा उपलब्ध हो जाती है, तो योजनाएं स्वचालित रूप से स्विच करने के लिए अपने फॉर्मूलरी को बदल सकती हैं। जेनेरिक।

हालांकि, यदि दवा परिवर्तन आपको प्रभावित करेगा, तो योजना को आपके सूत्र में परिवर्तन से कम से कम 30 दिन पहले आपको एक लिखित सूचना देनी होगी और मूल की 30 दिन की आपूर्ति भी प्रदान करनी होगी। दवा।

आप उनकी संपूर्ण दवा सूची के लिए योजनाएँ खोज सकते हैं या नाम से विशिष्ट दवाओं की खोज कर सकते हैं। आप अपने ज़िप कोड में उपलब्ध योजनाओं को भी खोज सकते हैं। योजनाएँ आपको प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, ड्रग टियर, और मात्रा के आधार पर कॉपियाँ (जैसे, 30 दिन बनाम 90 दिन) दिखाएंगी।

• योजना की वेबसाइट पर जाएँ और पार्ट डी D खोजक के लिए खोजें। उपकरण, या अपने राज्य के आधार पर दवा के नाम से खोजें।
• योजना को सीधे कॉल करें (आप 800-मेडिकेयर भी कॉल कर सकते हैं) या योजनाओं को खोजने में मदद करने के लिए अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम से संपर्क करें।
• योजना की दवा सूची, या फॉर्मूलरी, जहाँ आप रहते हैं, जिस फार्मेसी का आप उपयोग करते हैं, और आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के आधार पर समीक्षा करें।
• दोनों स्टैंड-अलोन के लिए खोज करें डी प्लान और मेडिकेयर एडवांटेज पार्ट D योजनाएं।

योजना सूत्र जानकारी में शामिल होंगे:

• दवा का नाम (ब्रांड नाम या सामान्य)
• स्तरीय दवा आपको लागत जानकारी के साथ मदद करने के लिए आती है
• किसी विशेष आवश्यकताओं पर नोट

इन विशेष आवश्यकताओं में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताएँ
• मात्रा सीमा
• चरण उपचार y आवश्यकताएं, जो तब होती है जब एक योजना के लिए आपको कम लागत वाली दवा का प्रयास करने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि वह अधिक महंगी एक को कवर करेगी

एक कंपनी के मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के उदाहरणों के लिए इस लेख को देखें।

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग टियर्स क्या हैं?

प्रत्येक भाग डी प्लान की फॉर्मुली को कवर दवाओं के टियर, या स्तरों में बांटा गया है और यह दवा की लागत पर आधारित है।

कम कीमत वाली जेनरिक से लेकर सबसे महंगी दवाओं तक की व्यवस्था की जाती है। प्रतियां इस बात पर आधारित होती हैं कि दवा किस श्रेणी में आती है।

योजनाएं अपने सूत्र में भिन्न होती हैं और वे अपने स्तरों का प्रबंधन कैसे करती हैं। एक ही दवा अलग-अलग योजनाओं के लिए अलग-अलग स्तरों पर हो सकती है।

इसलिए, जब आप एक योजना चुनते हैं, तो यह देखना महत्वपूर्ण है कि दवाओं के लिए आपकी लागत का अनुमान लगाने के लिए आपकी दवाएँ किस श्रेणी में आती हैं। याद रखें, आपको अभी भी भुगतान करना है:

• प्रीमियम
• deductibles
• सिक्के की कीमत
• अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागत मेडिकेयर भागों

अधिकांश योजनाओं में चार स्तरीय होते हैं, जिनमें दवाओं को लागत से कम करने के लिए सबसे कम से उच्चतम व्यवस्था की जाती है। उदाहरण के लिए, टीयर हो सकते हैं:

• टीयर 1: कम लागत वाली जेनेरिक दवाएं; कोई कोप या कम कॉप
• टियर 2: ब्रांड नाम की दवाएं (पसंदीदा योजना); मध्य-स्तर का कोपे
• टियर 3: उच्च-लागत वाले ब्रांड नाम की दवाएं (योजना रहित); उच्च कोपे
• विशेषता स्तरीय: एक उच्च कोपी और सिक्के के साथ उच्चतम लागत वाली दवाएं

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग सूचियों पर क्या दवाएं हैं?

हालाँकि योजनाओं की अलग-अलग दवा सूची होती है, फिर भी सभी योजनाओं को मेडिकेयर नियमों के आधार पर विकल्प देने चाहिए। प्रत्येक योजना को सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से कम से कम दो दवाओं को कवर करना चाहिए।

यहां कुछ सामान्य रूप से निर्धारित जेनेरिक दवाओं के उदाहरण दिए गए हैं:

• उच्च रक्त के लिए लिसिनोप्रिल
• कोलेस्ट्रॉल के लिए सिमवास्टैटिन
• मधुमेह के लिए मेटफोर्मिन
• संक्रमण के लिए अज़ीथ्रोमाइसिन

आप स्टैंड-अलोन मेन डी प्लान के बीच चयन भी कर सकते हैं। केवल दवा कवरेज के साथ या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए विकल्प चुनें जो ड्रग कवरेज सहित व्यापक लाभ प्रदान करता है।

सभी भाग डी योजनाओं को "संरक्षित वर्ग" के इन छह श्रेणियों के मूल कवरेज की पेशकश करनी चाहिए: दवाओं का सेवन। >

• एचआईवी
• कैंसर
• प्रतिरक्षादमनकारियों
• मनोविकार नाशक
• अवसादरोधी दवाओं
• आक्षेपरोधी

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान कवर नहीं करते:

• ओवर-द-काउंटर दवाएं
• फर्टिलिटी ट्रीटमेंट
• स्तंभन दोष
• बालों के झड़ने की दवाएँ
• वजन-संबंधी दवाएं
• आहार की खुराक, जैसे कि विटाम। ins

• अस्पताल के लिए दवा कवरेज के साथ भाग A अस्पताल बीमा कवरेज प्रदान करता है।
• भाग B निवारक देखभाल, कुछ टीके, और सहित आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाओं को शामिल करता है। एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा दी गई कुछ इंजेक्शन योग्य दवाएं।
• पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) व्यापक बीमा कवरेज प्रदान करता है। इसे मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) जैसी सेवाओं को कवर करना होगा और इसमें दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि और अन्य अतिरिक्त लाभों के लिए अलग से कवरेज होना चाहिए। सभी प्रस्तावित योजनाएं कवर की गई दवाओं को सूचीबद्ध करने के लिए फॉर्मूलरीज़ का उपयोग करती हैं।
• योजना कवरेज और लागतों को निर्धारित करने के लिए औपचारिकताओं का उपयोग करने वाली योजनाओं के साथ पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) योजनाएं मदद का भुगतान करती हैं। 2006 के बाद की पेशकश की गई पार्ट ए और पार्ट बी मेडिगैप योजनाओं के साथ जुड़े आउट-ऑफ-पॉकेट की लागत ड्रग कवरेज

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के लिए पात्र कौन है?

आप भाग D के तहत या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत मेडिकेयर ड्रग कवरेज के लिए पात्र हैं, यदि आप मेडिकेयर ए या बी में नामांकित हैं।

आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं। और आपके जन्म के महीने के बाद 3 महीने तक बढ़ा।

भले ही पार्ट डी में नामांकन वैकल्पिक हो, लेकिन आपके पास कुछ प्रकार के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज अवश्य होने चाहिए। जब आप योग्य हो जाते हैं, तो आपको देर से नामांकन के लिए जुर्माना देने से बचने में मदद मिलेगी।

आप यह देखने के लिए भी जांच कर सकते हैं कि आप प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कॉप्स के भुगतान के लिए मेडिकेयर के अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम के लिए पात्र हैं या नहीं। <। / p>

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज पाने के लिए आप मेडिकेयर में कैसे दाखिला लेते हैं?

जब आप 65 साल के हो जाते हैं और मेडिकेयर के लिए योग्य होते हैं, तो आप पार्ट ए और बी में भाग डी के दौरान दाखिला ले सकते हैं। नामांकन अवधि, आप फिर से पर्चे दवा कवरेज के साथ मदद करने के लिए एक पार्ट डी योजना का चयन कर सकते हैं।

आप के आधार पर एक योजना चुनें:

• आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं की कवरेज
• आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च
• प्रीमियम
• उपलब्ध फार्मेसियों का चयन

याद रखें, आपको हर योजना में नामांकन करना होगा साल। इसलिए, यदि कोई योजना आपकी आवश्यकताओं या अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है, तो आप दूसरी योजना पर स्विच कर सकते हैं। आप हमेशा के लिए किसी योजना में लॉक नहीं होते हैं।

आप खोज करने के लिए मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं:

• मेडिकेयर पार्ट डी प्लान
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स
• मेडिगैप के साथ पार्ट डी प्लान्स
• मेडिगैप प्लान्स उपलब्ध हैं जहाँ आप रहते हैं

आपको प्रमाण देने की आवश्यकता होगी कि आप नामांकित हैं मूल मेडिकेयर में, जैसे आपका मेडिकेयर नंबर, और जिस दिन आपकी कवरेज शुरू हुई थी।

• प्रारंभिक नामांकन अवधि। यह आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की खिड़की है जब आप मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। यह आपके जन्म के महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है, इसमें आपके जन्मदिन का महीना भी शामिल होता है, और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद होता है। इस समय के दौरान, आप बिना किसी जुर्माने के मेडिकेयर के सभी हिस्सों के लिए नामांकन कर सकते हैं।
• नामांकन की अवधि (15 अक्टूबर -7 दिसंबर) खोलें। इस समय के दौरान, आप मूल मेडिकेयर (ए और बी) से पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज), या पार्ट सी से मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं। आप पार्ट सी योजनाओं को भी स्विच कर सकते हैं या एक पार्ट डी प्लान को जोड़, हटा या बदल सकते हैं।
• सामान्य नामांकन अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च)। यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान नामांकन नहीं करते हैं, तो आप इस समय सीमा के दौरान मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं।
• विशेष नामांकन अवधि। यदि आपने मेडिकेयर नामांकन को स्वीकृत कारण से विलंबित किया है, तो आप बाद में एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान नामांकन कर सकते हैं। आपके पास अपनी कवरेज के अंत या जुर्माना के बिना साइन अप करने के लिए अपने रोजगार के अंत से 8 महीने हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन (1 जनवरी -31 मार्च)। इस अवधि के दौरान, आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं। यदि आपके पास वर्तमान में मूल चिकित्सा है, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन नहीं कर सकते।
• पार्ट डी नामांकन / मेडिकेयर ऐड-ऑन (1 अप्रैल से 30 जून)। यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए नहीं है, लेकिन आपने सामान्य नामांकन अवधि के दौरान पार्ट बी में दाखिला लिया है, तो आप पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• मेडिगैप नामांकन यह 6 महीने की अवधि महीने के पहले दिन के बाद शुरू होती है जो आप मूल मेडिकेयर के लिए या अपने 65 वें जन्मदिन से लागू करते हैं। यदि आप इस नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप एक मेडिगैप योजना प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यदि आपको बाद में एक मिलता है, तो आप इसके लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।

takeaway

• चिकित्सा के लिए अलग-अलग स्वास्थ्य और चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने के कई भाग हैं तुम पैसे बचाओ। प्रत्येक मेडिकेयर आवश्यकताओं के आधार पर दवा कवरेज प्रदान करता है, लेकिन मेडिकेयर एडवांटेज प्लान और पार्ट डी प्लान सबसे पूर्ण प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करते हैं।
• सभी मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में दवा सूची होती है, जिन्हें फॉर्मूलरी कहा जाता है, जो दवाओं की योजना का संकेत देते हैं कवर। अपनी दवाओं, आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों और योजना सीमाओं या प्रतिबंधों की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है जब आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प का चयन करें।
• मेडिकेयर आपकी दवा कवरेज की जरूरतों के आधार पर सबसे अच्छी योजना चुनने के लिए सुझाव प्रदान करता है - के लिए उदाहरण के लिए, यदि आप महंगी विशेषता वाली दवाएँ लेते हैं या भाग सी योजना के साथ व्यापक कवरेज प्राप्त करना चाहते हैं।
• चिकित्सा में सहायक संसाधनों की एक सूची भी है, जो राज्य बीमा विभागों से लेकर स्वास्थ्य संगठनों तक, आपको अपनी स्वास्थ्य सेवा नेविगेट करने में मदद करने के लिए है। ज़रूरतों और अपने बीमा और स्वास्थ्य सवालों के जवाब पाएं।

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