मैमोग्राम तकनीक अच्छे से ज्यादा नुकसानदेह हो सकती है

कई रेडियोलॉजिस्ट नियमित मैमोग्राम में संदिग्ध क्षेत्रों को इंगित करने के लिए विशेष कंप्यूटर सॉफ्टवेयर पर भरोसा करते हैं। लेकिन एक बड़े नए अध्ययन में, तकनीक स्तन कैंसर का पता लगाने में सुधार करने में विफल रही और इससे एक महिला के जोखिम में वृद्धि होने के बारे में भी बताया गया कि उसके पास असामान्य मैमोग्राम था जब वह वास्तव में कैंसर मुक्त थी।

अध्ययन ने 1.6 का विश्लेषण किया। 1998 और 2006 के बीच सात राज्यों में 90 रेडियोलॉजी सुविधाओं पर मिलियन मिलियन मैमोग्राम किए गए। निष्कर्ष, जो नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के जर्नल में ऑनलाइन दिखाई देते हैं, एक ही शोध टीम से 2007 के विवादास्पद अध्ययन के परिणामों का विस्तार और पुष्टि करते हैं, जो संदेह पर संदेह करते हैं। कंप्यूटर एडेड डिटेक्शन (कैड)

'के रूप में जानी जाने वाली तकनीक का मूल्य महिलाओं को शायद यह समझना चाहिए कि शायद उनके मैमोग्राम की व्याख्या करने के लिए सीएडी का उपयोग किया जा रहा है और यह शायद स्तन कैंसर का पहले पता लगाने में मदद नहीं कर रहा है।' जोशुआ जे। फेंटन, एमडी, दोनों अध्ययनों के प्रमुख लेखक और सैक्रामेंटो में डेविस स्कूल ऑफ मेडिसिन में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में परिवार और सामुदायिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर हैं।

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नियमित वार्षिक मैमोग्राम व्यापक हैं 40 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित है। स्तन एक्स-रे एक प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगा सकते हैं, जब यह सबसे अधिक इलाज योग्य है, लेकिन वे सही नहीं हैं; राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, वे 20 प्रतिशत तक स्तन कैंसर को याद करते हैं।

दो रेडियोलॉजिस्ट की व्याख्या करने से पता लगाने की दर में सुधार के लिए एक मेम्मोग्राम दिखाया गया है। हाल के वर्षों में, अध्ययन में सीएडी सॉफ्टवेयर पाया गया है - जो मैमोग्राम छवियों और हाइलाइट वाले क्षेत्रों को स्कैन करता है, जिन्हें आंखों की दूसरी जोड़ी के रूप में कैंसर का पता लगाने में बस उतना ही प्रभावी होना चाहिए -

विजय एम। राव। फिलाडेल्फिया में जेफरसन मेडिकल कॉलेज में रेडियोलॉजी विभाग के एमडी, एमडी का कहना है कि नए सबूतों के प्रकाश में, रेडियोलॉजिस्ट को सीएडी परिणामों की व्याख्या करने में अधिक विवेक का उपयोग करना चाहिए। 'क्या यह आँखों का वैध जोड़ा है? क्या यह वास्तव में वह काम कर रहा है जो रेडियोलॉजिस्ट चाहते हैं कि वह करे? '

खाद्य और औषधि प्रशासन ने 1998 में पहले सीएडी सॉफ्टवेयर को मंजूरी दी, छोटे नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद पाया गया कि सीएडी स्तन कैंसर का पता लगाने को बढ़ावा दे सकता है। मेडिकेयर डेटा के 2010 के विश्लेषण के अनुसार, ऐसे मामलों में, जिनमें डॉक्टर गलत पहचान करते हैं, ऐसे मामलों में जिनमें कैंसर के लक्षण असामान्य रूप से सौम्य असामान्यताओं की पहचान करते हैं।

CAD अब हर चार स्क्रीनिंग मैमोग्राम में से तीन में इस्तेमाल किया जाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी के जर्नल में। मेडिकेयर डॉक्टरों को मैमोग्राम के लिए प्रतिपूर्ति के ऊपर और उससे अधिक केमोड के लिए $ 12 प्रति मैमोग्राम का भुगतान करता है, जो लगभग $ 80 (पारंपरिक फिल्मी-स्क्रीन मैमोग्राम के लिए) से $ 130 (नए डिजिटल मैमोग्राम के लिए)

है। नए अध्ययन, जिसमें 680,000 से अधिक महिलाएं शामिल थीं, शोधकर्ताओं ने फिल्म मैमोग्राम की जांच की, क्योंकि गहन विश्लेषण की अनुमति देने के लिए अध्ययन अवधि के दौरान बहुत कम डिजिटल मैमोग्राम किए गए थे। (कंप्यूटर पर सॉफ्टवेयर द्वारा विश्लेषण किए जाने से पहले फिल्म पर निर्मित स्तन एक्स-रे को डिजिटल छवियों में परिवर्तित किया जाना चाहिए।)

बिनाइनवेसिव स्तन असामान्यताओं के लिए पता लगाने की दर रेडियोलॉजी सुविधाओं में सुधार हुई जिसने सीएडी तकनीक को अपनाया, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से, आक्रामक स्तन कैंसर के लिए दर में सुधार नहीं हुआ, खतरनाक प्रकार जो स्तन या शरीर के अन्य भागों में स्वस्थ ऊतक पर आक्रमण करता है।

इसके अलावा, उन सुविधाओं में जो सीएडी का उपयोग असामान्य रूप से महिलाओं के प्रतिशत का उपयोग करना शुरू करती हैं। मैमोग्राम जिन्हें सटीक रूप से निदान किया गया था (एक उपाय जिसे 'पॉजिटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू' के रूप में जाना जाता है) 4.3% से घटकर 3.6% हो गया।

झूठी सकारात्मकता और 'रिकॉल' की दरों को आगे के परीक्षण के लिए वापस बुलाया गया। सीएडी लागू होने के बाद थोड़ी सुविधाएं। हालांकि, समय के साथ बायोप्सी की दर में गिरावट आई, भले ही सीएडी का उपयोग किया गया था।

2007 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक समान अध्ययन में, फेंटन और उनके सहयोगियों ने बताया कि सीएडी ने मैमोग्राम की सटीकता कम कर दी झूठी सकारात्मकता की एक उच्च दर के कारण।

नई जांच ने एक ही समग्र डिजाइन को साझा किया, लेकिन शोधकर्ताओं ने पहले के अध्ययन में निर्देशित आलोचनाओं को बड़ी संख्या में सीएडी स्क्रीन सहित और मैमोग्राम को छोड़कर व्याख्या की। सीएडी को अपनाने के बाद पहले तीन महीनों में, जब रेडियोलॉजिस्ट प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के आदी हो रहे थे।

इन सुधारों के बावजूद, यह अभी भी नए अध्ययन से स्पष्ट नहीं है कि क्या व्यक्तिगत रेडियोलॉजिस्ट सीएडी का सही उपयोग करते हैं, या यहां तक ​​कि उनका उपयोग किया जाता है या नहीं यह सब, कैरोल एच। ली, एमडी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी के ब्रेस्ट इमेजिंग कमीशन के अध्यक्ष, और न्यूयॉर्क शहर के स्तन-इमेजिंग विशेषज्ञ

'ने कहा कि यह मुझे लगता है कि हम जैसा है। एक चिकित्सा समुदाय को च की जरूरत है ur CAD के उपयोग का मूल्यांकन करते हैं, 'ली कहते हैं, जो अपने व्यवहार में CAD का उपयोग नहीं करते हैं। 'लेकिन मुझे नहीं पता कि सिर्फ इस अध्ययन पर आधारित है कि हमें इस तकनीक को छोड़ देना चाहिए।'

चिकित्सा इमेजिंग & amp; प्रौद्योगिकी एलायंस, एक आर्लिंगटन, वै-आधारित व्यापार संघ जो चिकित्सा इमेजिंग डेवलपर्स और निर्माताओं का प्रतिनिधित्व करता है, ने एक तैयार बयान में कहा कि हाल के अन्य अध्ययनों ने सीएडी के लाभों का प्रदर्शन किया है। एसोसिएशन ने कहा, "सही समय पर सही स्कैन करने के लिए महिलाओं की पहुंच होनी चाहिए, चाहे वह सीएडी या किसी अन्य इमेजिंग तकनीक के साथ मैमोग्राफी हो।

फेंटन के अध्ययन के साथ संपादकीय में, डोनाल्ड ए। बेरी, पीएचडी, ह्यूस्टन में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में बायोस्टैटिस्टिक्स विभाग के अध्यक्ष कहते हैं, आर्थिक प्रोत्साहन- जिसमें कदाचार सूट में रक्षा के रूप में सीएडी का उपयोग भी शामिल है -'माय ने इसके निरंतर प्रसार को रोक दिया। '