स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद एचआईवी से मुक्त व्यक्ति

ल्यूकेमिया के साथ एक 42 वर्षीय एचआईवी रोगी को अपने रक्त में कोई पता लगाने योग्य एचआईवी नहीं है और जीन उत्परिवर्तन करने वाले डोनर से स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, जो वायरस के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध प्रदान करता है जो एड्स का कारण बनता है, तदनुसार। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में बुधवार को प्रकाशित एक रिपोर्ट।

"रोगी ठीक है," जर्मनी में चेराइट यूनिवर्सिटेडिसिन बर्लिन के एमडी, जीरो हटर कहते हैं। "आज, उसके प्रत्यारोपण के दो साल बाद, वह अभी भी एचआईवी रोग के किसी भी लक्षण के बिना और एंटीरेट्रोवाइरल दवा के बिना है।"

मामला पहली बार नवंबर में दर्ज किया गया था, और नई रिपोर्ट पहली आधिकारिक प्रकाशन है। मेडिकल जर्नल में मामला। डॉ। हटर और चिकित्सा पेशेवरों की एक टीम ने मरीज पर स्टेम सेल ट्रांसप्लांट किया, जो कि जर्मनी में रहने वाले एक अमेरिकी ने किया था, ताकि वह आदमी के ल्यूकेमिया का इलाज कर सके, न कि एचआईवी का।

हालांकि, टीम ने जानबूझकर एक संगत को चुना। डोनर जिनके पास स्वाभाविक रूप से होने वाला जीन म्यूटेशन है जो एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता रखता है। उत्परिवर्तन CCR5 के रूप में जाना जाने वाले एक रिसेप्टर को अपंग करता है, जो सामान्य रूप से टी कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, एचआईवी द्वारा हमला किया गया प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का प्रकार।

उत्परिवर्तन CCR5 डेल्टा 32 के रूप में जाना जाता है और 1% में पाया जाता है। यूरोपीय मूल की सफेद आबादी का 3%।

एचआईवी CCR5 का उपयोग सह-रिसेप्टर (CD4 रिसेप्टर्स के अलावा) के रूप में करने और अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए करता है। चूंकि वायरस CCR5 की कमी वाले कोशिकाओं पर पैर नहीं जमा सकता है, इसलिए जिन लोगों में उत्परिवर्तन होता है उन्हें प्राकृतिक सुरक्षा प्राप्त होती है। (अन्य, कम आम एचआईवी उपभेद हैं जो विभिन्न सह-रिसेप्टर्स का उपयोग करते हैं।)

CCR5 delta32 की एक प्रति विरासत में लेने वाले लोग बीमार हो जाते हैं या एचआईवी से संक्रमित होने पर एड्स का विकास करते हैं; दो प्रतियों वाले लोग (प्रत्येक माता-पिता में से एक) शायद संक्रमित न हों। स्टेम सेल डोनर की दो प्रतियाँ थीं।

वादा करते हुए, एचआईवी से संक्रमित अधिकांश लोगों की मदद करने के लिए उपचार की संभावना नहीं है, जे लेवी, एमडी, कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर कहते हैं, जो अध्ययन के साथ एक संपादकीय लिखा। एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एक चरम उपचार के रूप में इस्तेमाल करने के लिए बहुत ही चरम और खतरनाक है, वे कहते हैं।

"लगभग एक तिहाई लोग मर जाते हैं, इसलिए यह सिर्फ एक जोखिम का बहुत अधिक है," डॉ। लेवी कहते हैं। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करने के लिए, डॉक्टर जानबूझकर किसी मरीज की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देते हैं, जिससे मरीज संक्रमण की चपेट में आ जाता है, और फिर एक नए, स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थापित करने के प्रयास में एक डोनर के स्टेम सेल (जो या तो अस्थि मज्जा या रक्त से होते हैं) को फिर से प्रस्तुत करता है। ।

डॉ। लेवी का यह भी कहना है कि प्रत्यारोपण ने इस अध्ययन में रोगी को ठीक नहीं किया है। एचआईवी कई अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है और बाद में पुन: पेश करने के लिए रोगी के शरीर में छिप सकता है, वे कहते हैं।

"इस प्रकार का वायरस मैक्रोफेज (एक अन्य प्रकार का सफेद रक्त कोशिकाओं) को संक्रमित कर सकता है। CCR5 को व्यक्त करता है) और अन्य कोशिकाएं, मस्तिष्क कोशिकाओं की तरह, और यह जीवन भर रह सकती है। लेकिन अगर यह फैल नहीं सकता है, तो आप इसे कभी नहीं देखते हैं - लेकिन यह वहाँ है और यह कुछ नुकसान कर सकता है, ”वह कहते हैं। "यह उस तरह का दृष्टिकोण नहीं है जिसे आप कह सकते हैं, 'मैंने आपको ठीक कर दिया है।" मैंने आपके शरीर से वायरस को खत्म कर दिया है। "

प्रत्यारोपण से गुजरने से पहले, मरीज को एक प्रकार के एचआईवी के निम्न स्तर से संक्रमित पाया गया था जिसे X4 के रूप में जाना जाता है, जो CCR5 रिसेप्टर का उपयोग नहीं करता है। कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए। तो ऐसा लगता है कि यह वायरस अभी भी उसके शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को विकसित करने और नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, प्रत्यारोपण के बाद, ल्यूकेमिया और एचआईवी के संकेत अनुपस्थित थे।

"वास्तव में कोई निर्णायक स्पष्टीकरण नहीं है कि हमने एचआईवी के किसी भी पलटाव का निरीक्षण क्यों नहीं किया," डॉ। हटर कहते हैं। "यह खोज बहुत आश्चर्यजनक है।"

डॉ। हटर ने नोट किया कि एक साल पहले, रोगी को ल्यूकेमिया से छुटकारा मिलता था और उसी दाता से दूसरा प्रत्यारोपण होता था। रोगी ने प्रक्रिया से जटिलताओं का अनुभव किया, जिसमें अस्थायी यकृत की समस्याएं और गुर्दे की विफलता शामिल है, लेकिन वे असामान्य नहीं थे और एचआईवी-नकारात्मक में हो सकते हैं, वे कहते हैं।

डॉ। हटर सहित शोधकर्ता सहमत हैं कि तकनीक चाहिए अकेले एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। "कुछ लोग कह सकते हैं," मैं इसे करना चाहता हूं, "डॉ। लेवी कहते हैं। डॉ। लेवी का कहना है कि अधिक तार्किक और संभावित रूप से सुरक्षित दृष्टिकोण कुछ प्रकार के CCR5- अक्षम जीन थेरेपी या उपचार को विकसित करना होगा, जिसे सीधे शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है।

कम आक्रामक विकल्प। डॉ। लेवी के अनुसार अगले पांच वर्षों के भीतर क्षितिज पर हो सकता है। "यह निश्चित रूप से भविष्य की लहर है," वे कहते हैं। "जब तक हम इस एक रोगी का पालन करना जारी रखेंगे, हम बहुत कुछ सीखेंगे।"

एक दवा जो वर्तमान में बाजार पर है जो CCR5 को अवरुद्ध करती है उसे मार्विक्रो (सेल्जेंट्री) कहा जाता है। यह पहली बार 2007 में अनुमोदित किया गया था और अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

2007 में, अनुमानित 2 मिलियन लोगों की एड्स से मृत्यु हो गई, और 2.7 मिलियन लोगों ने एचआईवी का अनुबंध किया। दुनिया भर में 15 मिलियन से अधिक महिलाएं संक्रमित हैं। एचआईवी / एड्स संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग, साझा करने की सुई, गर्भावस्था, स्तनपान, और / या रक्त संक्रमण के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

"एचआईवी रोगियों के लिए, यह रिपोर्ट इस उम्मीद की एक महत्वपूर्ण झिलमिलाहट है कि HAART की तरह एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी चिकित्सा अनुसंधान का समापन नहीं है," डॉ। हटर कहते हैं।