चिकित्सा दिशानिर्देश: पात्रता, लागत और सेवाएँ

• पात्रता दिशानिर्देश
• आपकी चिकित्सा लागत
• सेवाओं के लिए दिशानिर्देश
• Takeaway

• आप 65 साल की उम्र में बदलकर मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं या यदि आपके पास एंड स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) की विकलांगता या डायग्नोसिस है।
• मेडिकेयर के लिए आपकी लागत आपकी आय पर निर्भर करती है। कार्य इतिहास, और अन्य कारक।
• यदि आपके पास सीमित आय है, तो आप पार्ट बी और पार्ट डी के लिए भुगतान करने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं; दूसरी ओर, यदि आप एक उच्च आय रखते हैं, तो आप अधिक भुगतान करेंगे।
• प्रत्येक सेवा जो मेडिकेयर कवर करती है, उसमें कवरेज प्राप्त करने के लिए दिशानिर्देश हैं।

आपकी लागत। और मेडिकेयर के लिए पात्रता कई कारकों पर निर्भर करती है। यदि आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) प्राप्त करते हैं, तो आप अपनी आयु या निदान स्थिति या विकलांगता के माध्यम से अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कैसे योग्य हैं, आपका कार्य इतिहास और आय मेडिकेयर के लिए आपकी लागतों में भूमिका निभा सकता है।

जब आप नामांकित हो जाते हैं, तो आपके पास सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कवरेज होगा। हालाँकि, प्रत्येक कवर की गई सेवा के अपने दिशानिर्देश हैं जिन्हें आपको मेडिकेयर को भुगतान करने से पहले पूरा करना होगा।

पात्रता के लिए चिकित्सा दिशानिर्देश क्या हैं?

65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए मेडिकेयर एक संयुक्त रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है और जिनकी कुछ चिकित्सा स्थितियां या अक्षमताएं हैं। मेडिकेयर स्वस्थ रहने की लागत को कवर करने में मदद करता है और आपके पास किसी भी स्थिति का इलाज कर सकता है।

मेडिकेयर में दाखिला लेने के नियम इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप कैसे पात्र बनते हैं। आप इन तरीकों से पात्र बन सकते हैं:

• आयु। जब आप 65 वर्ष के हो जाएंगे तो आप मेडिकेयर के योग्य हो जाएंगे। आप अपने जन्म के महीने से 3 महीने पहले नामांकन कर सकते हैं। आपकी नामांकन अवधि आपके जन्म के महीने के 3 महीने बाद तक रहती है। यदि आप इस विंडो को याद करते हैं, तो आपको एक देर से नामांकन जुर्माना देना पड़ सकता है।
• विकलांगता। किसी भी उम्र में 24 महीने का एसएसडीआई प्राप्त करने के बाद आपको अपने आप मेडिकेयर में प्रवेश मिल जाएगा। आपको एक विकलांगता होनी चाहिए जो सामाजिक सुरक्षा के मानदंडों को पूरा करती है। आम तौर पर, इसका मतलब है कि यह आपको काम करने से रोकता है और कम से कम एक और साल तक चलने की उम्मीद की जा सकती है।
• ESRD या ALS। यदि आपके पास किसी भी उम्र में ESRD या ALS का निदान है, तो आपको स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकित किया जाएगा। यदि आप इन शर्तों के कारण अर्हता प्राप्त करते हैं, तो 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि नहीं है।

चिकित्सा को कुछ भागों में विभाजित किया गया है। मेडिकेयर के प्रत्येक भाग में स्वास्थ्य संबंधी विभिन्न आवश्यकताओं को शामिल किया गया है। वर्तमान में, मेडिकेयर के हिस्सों में शामिल हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए। मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। यह आपको अस्पतालों में अल्पकालिक इनपटिएंट के दौरान और धर्मशाला जैसी सेवाओं के लिए कवर करता है। यह कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल के लिए सीमित कवरेज भी प्रदान करता है और इन-होम हेल्थकेयर सेवाओं का चयन करता है।
• मेडिकेयर पार्ट बी। मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सा बीमा है जो डॉक्टर की नियुक्तियों, निवारक सेवाओं, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं जैसी रोजमर्रा की देखभाल की जरूरतों को कवर करता है , चिकित्सा उपकरण और तत्काल देखभाल के दौरे।
• मेडिकेयर पार्ट सी। मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है। ये योजनाएँ A और B के भागों को एक ही योजना में जोड़ती हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं और मेडिकेयर द्वारा इसकी देखरेख की जाती है।
• मेडिकेयर पार्ट डी। मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। पार्ट डी प्लान स्टैंड-अलोन योजनाएं हैं जो केवल नुस्खे को कवर करती हैं। ये योजनाएँ निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से भी प्रदान की जाती हैं।
• मेडिगैप। मेडिगैप को मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस के रूप में भी जाना जाता है। मेडिगैप योजनाएं मेडिकेयर की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने में मदद करती हैं, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपैमेंट्स, और सिक्के की क्षमता।

क्या मेरी मेडिकेयर लागतों का निर्धारण करने के लिए दिशानिर्देश हैं?

आपकी आय, कार्य इतिहास, और अन्य कारक मेडिकेयर के लिए आपकी लागतों में एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं।

सामाजिक सुरक्षा के लिए करदाता के योगदान से चिकित्सा वित्त पोषित है। जब आप सामाजिक सुरक्षा में काम करते हैं और भुगतान करते हैं, तो आप वह कमाते हैं जिसे सामाजिक सुरक्षा कार्य क्रेडिट के रूप में जाना जाता है। सोशल सिक्योरिटी वर्क क्रेडिट एसएसडीआई और प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए

जैसी सेवाओं के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करते हैं। आप हर साल आपके द्वारा काम करने के लिए 4 वर्क क्रेडिट तक कमाते हैं। यदि आप अपने जीवनकाल में कम से कम 40 कार्य क्रेडिट अर्जित कर चुके हैं, तो आप प्रीमियम मुक्त भाग A के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। इसका मतलब है कि ज्यादातर लोग 10 साल के काम के बाद प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए पात्र हैं।

आप यह जांच सकते हैं कि आपके पास कितने कार्य क्रेडिट हैं और सामाजिक सुरक्षा वेबसाइट पर एक खाता बनाकर आप किन कार्यक्रमों के लिए योग्य हैं।

यदि आप अभी भी मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। 40 से कम क्रेडिट अर्जित किए हैं, लेकिन आपको भाग ए

के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता होगी, 2020 में, आप 30 और 39 कार्य क्रेडिट के बीच प्रति माह $ 252 का भुगतान करेंगे। यदि आपके पास 30 से कम कार्य क्रेडिट हैं, तो आप हर महीने $ 458 का भुगतान करेंगे।

भाग B की लागत कैसे निर्धारित की जाती है?

मानक भाग B प्रीमियम जो कि ज्यादातर लोग 2020 में भुगतान करते हैं, $ 144.60 प्रति माह है। हालांकि, हर कोई इस राशि का भुगतान नहीं करता है।

यदि आप एक उच्च आय अर्जित करते हैं, तो आप $ 87 के ऊपर के व्यक्तिगत आय वाले भाग बी के लिए अधिक भुगतान करेंगे, आपके पास आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (IRMAA) कहा जाता है।

एक IRMAA एक अधिभार है जो आपकी मासिक प्रीमियम राशि में जोड़ा जाता है। आपके आय स्तर के आधार पर, आपकी कुल प्रीमियम राशि $ 202.40 से $ 491.60 तक हो सकती है।

यदि आपके पास सीमित आय है, तो आप भाग बी के लिए कम भुगतान करने के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर कुछ अलग कार्यक्रम प्रदान करता है जो आपके पार्ट बी प्रीमियम की लागत का भुगतान करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

प्रत्येक कार्यक्रम में अलग-अलग पात्रता नियम हैं, लेकिन यदि आप एक व्यक्ति के रूप में प्रति माह $ 1,426 से कम कमाते हैं, तो आप कम भाग बी प्रीमियम या यहां तक ​​कि प्रीमियम-मुक्त भाग बी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

पार्ट सी की लागत कैसे निर्धारित की जाती है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में भी जाना जाता है, की पेशकश निजी कंपनियों द्वारा की जाती है जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती हैं। इन योजनाओं को मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) जैसी सभी सेवाओं को कवर करने की आवश्यकता होती है, और कई योजनाएं अतिरिक्त सेवाओं को भी कवर करती हैं।

आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना की लागत कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिनमें शामिल हैं:

• जहां आप रहते हैं
• योजना की पेशकश करने वाली कंपनी
• योजना कितनी व्यापक है
• योजना का नेटवर्क

आप मेडिकेयर की योजना तुलना उपकरण का उपयोग करके लागत और कवरेज की तुलना करने के लिए अपने क्षेत्र में योजनाओं की खोज कर सकते हैं।

पार्ट डी की लागत कैसे निर्धारित की जाती है?

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान भी निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं। इन कंपनियों द्वारा निर्धारित लागत मेडिकेयर एडवांटेज के समान कारकों से प्रभावित होती है।

पार्ट डी के लिए भुगतान करना पार्ट बी की तरह बहुत काम करता है। ज्यादातर लोग मानक राशि का भुगतान करेंगे जो वे देखते हैं कि वे एक योजना खरीदने के लिए जाते हैं।

हालांकि, पार्ट बी के साथ की तरह। यदि आप एक व्यक्ति के रूप में $ 87,000 से अधिक कमाते हैं, तो आप एक IRMAA का भुगतान करेंगे। फिर से, IRMAA आपके मासिक प्रीमियम जो भी हो, एक निर्धारित लागत जोड़ देगा।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक व्यक्ति के रूप में $ 87,000 और $ 109,000 के बीच कमाते हैं, तो आप हर महीने 12.20 डॉलर का अतिरिक्त भुगतान करेंगे।

सीमित आय होने पर आप अपनी पार्ट डी लागत का भुगतान करने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर का एक्स्ट्रा हेल्प प्रोग्राम आपको अपने पार्ट डी प्रीमियम, कॉपेमेंट्स और अन्य लागतों का भुगतान करने में मदद कर सकता है।

मुझे किन सेवाओं के बारे में दिशा-निर्देश जानना चाहिए?

मेडिकेयर में सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। कवरेज पाने के लिए आपको प्रत्येक सेवा के दिशानिर्देशों को पूरा करना होगा। नीचे दिए गए अनुभाग कुछ सामान्य सेवाओं पर जाएंगे जिनके बारे में आप सोच रहे होंगे।

धर्मशाला दिशानिर्देश

चिकित्सा भाग A के तहत धर्मशाला को कवर किया गया है। मिलने पर आप धर्मशाला सेवाओं के लिए पूर्ण कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। ये स्थितियां:

• आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करना चाहिए कि आपकी जीवन अवधि 6 महीने या उससे कम है।
• आपको अपने इलाज को ठीक करने के लिए उपचार को रोकने के लिए सहमत होने वाले हस्ताक्षर पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है। शर्त।
• आपको आराम-केंद्रित अंत-जीवन देखभाल के लिए सहमत होना चाहिए।
• आप धर्मशाला समझौते पर हस्ताक्षर करेंगे।

आप यदि आप इन शर्तों को पूरा करते हैं तो धर्मशाला की देखभाल के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करेंगे। आपके लिए एकमात्र लागत आपके द्वारा लिए जा रहे किसी भी नुस्खे के लिए $ 5 मासिक शुल्क हो सकती है।

कुशल नर्सिंग सुविधा दिशानिर्देश

मेडिकेयर पार्ट ए में सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा रहती है। जैसे धर्मशाला देखभाल के साथ, आपको कुछ शर्तों को पूरा करने की आवश्यकता होगी:

• आपको पिछले 30 दिनों में कम से कम 3 दिन की इन-पेशेंट अस्पताल देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता है; इसे क्वालिफाइंग हॉस्पिटल स्टे कहा जाता है।
• एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहने का आदेश किसी ऐसे डॉक्टर द्वारा दिया जाना चाहिए, जो मेडिकेयर में नामांकित हो।
• आपको "कुशल सेवा" की आवश्यकता होगी। एक स्वास्थ्य सेवा जो केवल एक पेशेवर, एक पंजीकृत नर्स या भौतिक चिकित्सक की तरह प्रदान कर सकती है।

भाग A प्रत्येक लाभ अवधि में 100 दिनों तक कुशल देखभाल का भुगतान करेगा।

20 के माध्यम से 1 दिन पर, आपका प्रवास पूरी तरह से बिना किसी नकल के साथ कवर किया जाएगा। 100 के माध्यम से 21 दिनों में, आप 2020 में प्रति दिन $ 176 का एक सिक्का राशि का भुगतान करेंगे।

यदि आपने 100 दिनों से अधिक का उपयोग किया है, तो आप पूरी लागत का भुगतान करेंगे।

भौतिक चिकित्सा दिशानिर्देश

चिकित्सा भाग B कवरेज के तहत चिकित्सकीय रूप से आवश्यक भौतिक चिकित्सा के लिए भुगतान करेगी।

सेवाओं को एक स्थिति का इलाज करने या किसी स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा आदेश दिए जाने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, दर्द को कम करने के लिए या स्ट्रोक के बाद गतिशीलता वापस पाने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा।

जब तक आपके पास चिकित्सा आवश्यक रहती है, तब तक मेडिकेयर आपके पास होने वाले भौतिक चिकित्सा सत्रों की संख्या को सीमित नहीं करता है।

आप प्रत्येक अनुमोदित विज़िट के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20 प्रतिशत की एक सिक्के की लागत का भुगतान करेंगे।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का उपयोग कर रहे हैं तो आपकी लागत भिन्न हो सकती है। समय से पहले अपने योजना प्रदाता के साथ की जाँच करें ताकि आप जान सकें कि क्या लागत की उम्मीद है।

रोगी के पुनर्वसन के दिशा-निर्देश आपका निवास एक इनहांसमेंट रिहैबिलिटेशन सेंटर में है और प्रमाणित करें कि आपकी स्थिति को उपचार की आवश्यकता है।

यदि आपने अभी तक अपने पार्ट ए को घटाया नहीं है, तो कवरेज शुरू होने से पहले आपको इसे पूरा करना होगा।

2020 में, आप $ 1,364 की कटौती का भुगतान करेंगे। कटौती करने वाला दिन के दौरान आपके रहने के 60 दिनों के दौरान आपकी कुल लागत होगी। 90 के माध्यम से 61 दिन पर, आप प्रति दिन 341 डॉलर का भुगतान प्रतिभूति लागतों में करेंगे।

दिन 91 के बाद, आप $ 682 एक दिन का भुगतान करेंगे जब तक कि आप अपने सभी जीवनकाल आरक्षित दिनों का उपयोग नहीं करते हैं।

आपके पास 60 कुल जीवनकाल आरक्षित दिन हैं। ये आपके जीवनकाल में उपयोग करने के लिए निर्धारित दिनों की राशि हैं - वे हर साल नवीनीकृत नहीं होते हैं। हर बार जब आप उनमें से कुछ का उपयोग करते हैं, तो आपके पास भविष्य में उपयोग करने के लिए कम अतिरिक्त दिन होंगे।

एक बार जब आप अपने सभी आजीवन आरक्षित दिनों का उपयोग कर लेते हैं, तो आप अपनी सेवाओं की लागतों की पूरी कीमत चुकाएंगे।

गृह स्वास्थ्य सहयोगी दिशानिर्देश

मेडिकेयर होम हेल्थ एड के लिए योग्य होम हेल्थ सर्विसेज के हिस्से के रूप में भुगतान करता है। योग्यता प्राप्त करने के लिए आपको कुछ दिशानिर्देशों को पूरा करने की आवश्यकता होगी:

• आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करना होगा कि आपको कुशल घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता है। एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहने की तरह, कुशल देखभाल में पंजीकृत नर्सों, चिकित्सक और अन्य पेशेवरों की सेवाएं शामिल हैं।
• आपके डॉक्टर के पास आपके लिए देखभाल की एक योजना होनी चाहिए जिसमें गृह स्वास्थ्य सहयोगी भी शामिल हों। अपने स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करने में आपकी सहायता करें।
• आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करना चाहिए कि आप होमबाउंड हैं। यदि आप अपने घर को स्वतंत्र रूप से छोड़ने में परेशानी करते हैं तो मेडिकेयर आपको होमबाउंड मानता है।

दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा के लिए मेडिकेयर नहीं है। यदि आपको गृह स्वास्थ्य सहायकों की केवल कस्टोडियल सेवाओं की आवश्यकता है तो यह भी भुगतान नहीं करेगा। हालांकि, होम हेल्थ एड आमतौर पर उन सेवाओं का एक हिस्सा है जो आपको होम हेल्थकेयर प्लान के हिस्से के रूप में प्राप्त होती हैं।

यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं तो आपने होम हेल्थकेयर के लिए कुछ भी भुगतान नहीं किया है। आपके लिए एकमात्र लागत आपके घरेलू स्वास्थ्य सेवा के लिए आवश्यक किसी भी चिकित्सा उपकरण के लिए होगी। आप किसी भी उपकरण के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होंगे।

यदि आपके पास अभी भी प्रश्न हैं ...

अतिरिक्त सहायता समझने के लिए कि आप कैसे मेडिकेयर लाभों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, तो आप इन संसाधनों का उपयोग कर सकते हैं:

• कॉल मेडिकेयर सीधे 800-मेडिकेयर (TTY: 800-633-4227)
• अपने स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) के माध्यम से प्रशिक्षित, निष्पक्ष परामर्शदाताओं की मदद लें।
देखें। ऐसे कार्यक्रम जो आपको राज्य के चिकित्सा बचत कार्यक्रमों के माध्यम से मेडिकेयर की लागत का भुगतान करने में मदद कर सकते हैं।
• मेडिकेयर के नीति खोजक उपकरण का उपयोग करके सिक्के और कटौती का भुगतान करने में आपकी सहायता करने के लिए एक मेडिगैप नीति का पता लगाएं।

takeaway

• आप आयु या विकलांगता के माध्यम से चिकित्सा के लिए पात्र बन सकते हैं।
• चिकित्सा के लिए आपकी लागत आपके कार्य इतिहास, आय और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।
<ली> आप भाग बी और पार्ट डी के लिए अधिक भुगतान करेंगे यदि आप प्रत्येक वर्ष के रूप में $ 87,000 से अधिक कमाते हैं।
• मेडिकेयर सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए भुगतान करता है, लेकिन आपको प्रत्येक के लिए दिशानिर्देशों को पूरा करना होगा कवरेज पाने के लिए सेवा।

टी पर जानकारी उनकी वेबसाइट बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।

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