मेडिकेयर सेकेंडरी पेयर्स: वे क्या हैं और वे कैसे प्रभावित करते हैं जो आप भुगतान कर सकते हैं

• चिकित्सा माध्यमिक भुगतानकर्ता
• क्या आपको एक की आवश्यकता है?
• सामान्य द्वितीयक भुगतानकर्ता
• Takeaway

• अधिक लागत और सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ काम कर सकता है।
• अन्य बीमा योजनाओं के साथ काम करते समय मेडिकर अक्सर प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है।
• एक प्राथमिक भुगतानकर्ता एक प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है। बीमाकर्ता जो पहले एक हेल्थकेयर बिल का भुगतान करता है।
• एक द्वितीयक भुगतानकर्ता शेष लागतों को कवर करता है, जैसे कि संयोग या कॉपीराइट।

जब आप मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं, तब भी आप उपयोग कर सकते हैं। अन्य बीमा योजनाएं आपकी लागत कम करती हैं और अधिक सेवाओं तक पहुंच प्राप्त करती हैं।

मेडिकेयर आम तौर पर प्राथमिक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करेगा और लाभ में शामिल होने के बाद आपकी अधिकांश लागतों को कवर करेगा। आपकी अन्य स्वास्थ्य बीमा योजना तब द्वितीयक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करेगी और किसी भी शेष लागतों को कवर करेगी, जैसे कि सिक्के की टिकटें या कॉपीपेमेंट्स

मेडिकेयर सेकेंडरी भुगतानकर्ता क्या है?

मेडिकेयर अन्य के लिए काम कर सकता है? बीमा योजना आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करती है। जब आप मेडिकेयर और एक अन्य बीमा योजना का एक साथ उपयोग करते हैं, तो प्रत्येक बीमा आपकी सेवा की लागत का हिस्सा शामिल करता है। जो बीमा पहले भुगतान करता है उसे प्राथमिक भुगतानकर्ता कहा जाता है। शेष लागत लेने वाला बीमा द्वितीयक भुगतानकर्ता है।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास $ 100 का एक्स-रे बिल है, तो बिल पहले आपके प्राथमिक भुगतानकर्ता को भेजा जाएगा, जो राशि का भुगतान करेगा आपकी योजना से सहमत हुए। यदि आपका प्राथमिक भुगतान करने वाला मेडिकेयर था, तो मेडिकेयर पार्ट बी लागत का 80 प्रतिशत और कवर $ 80 का भुगतान करेगा। आम तौर पर, आप शेष $ 20 के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आपके पास द्वितीयक भुगतानकर्ता है, तो वे इसके बजाय $ 20 का भुगतान करेंगे।

कुछ मामलों में, द्वितीयक भुगतानकर्ता शेष सभी लागतों का भुगतान नहीं कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो आपको प्राथमिक और द्वितीयक भुगतानकर्ता के कवरेज के बाद बची राशि का बिल प्राप्त होगा।

कई चिकित्सा लाभार्थियों के लिए, मेडिकेयर हमेशा प्राथमिक भुगतानकर्ता है। इसका मतलब यह है कि जब तक आपको मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की जाने वाली सेवा नहीं मिलती है, तब तक बिल पहले मेडिकेयर में चला जाएगा।

आपको द्वितीयक भुगतानकर्ता की आवश्यकता क्यों हो सकती है

एक द्वितीयक भुगतानकर्ता आपको मेडिकेयर की पेशकश की तुलना में अधिक कवरेज प्राप्त करने में मदद कर सकता है। यदि आपके पास अपने नियोक्ता से स्वास्थ्य योजना है, तो आपको मेडिकेयर द्वारा प्रस्तावित लाभ नहीं हो सकते हैं। इसमें दंत दौरे, नेत्र परीक्षण, फिटनेस कार्यक्रम और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं।

माध्यमिक भुगतानकर्ता योजनाएं अक्सर अपने स्वयं के मासिक प्रीमियम के साथ आती हैं। आप इस राशि का भुगतान मानक भाग बी प्रीमियम के अतिरिक्त करेंगे। 2020 में, मानक प्रीमियम $ 140.60 है।

हालांकि, इस अतिरिक्त लागत के साथ भी, कई लोग पाते हैं कि उनकी कुल लागत कम है, क्योंकि उनकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत द्वितीयक भुगतानकर्ता द्वारा कवर की जाती है। लंबे अस्पताल या नर्सिंग सुविधा में रहने पर

माध्यमिक भुगतानकर्ता भी उपयोगी होते हैं। मेडिकेयर पार्ट ए इस मामले में आपका प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा। यदि आपका प्रवास 60 दिनों से अधिक लंबा है, हालांकि, प्रति दिन $ 352 का सिक्का खर्च होता है। एक माध्यमिक भुगतानकर्ता इस लागत को कवर करने में मदद कर सकता है।

इसके अलावा, अधिकांश माध्यमिक भुगतानकर्ता बीमा पर्चे के लिए कवरेज प्रदान करता है। इसका मतलब है कि आपको अलग से चिकित्सा भाग डी योजना की आवश्यकता नहीं होगी। आपके क्षेत्र में क्या योजनाएं उपलब्ध हैं, इसके आधार पर, यह आपके स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम कर सकता है।

मेडिकेयर के लिए सामान्य माध्यमिक भुगतानकर्ता क्या हैं?

जब आप मेडिकेयर के साथ एक माध्यमिक भुगतानकर्ता हो सकते हैं तो कुछ सामान्य स्थितियां हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास अभी भी आपकी नौकरी, सैन्य लाभ, या किसी अन्य स्रोत से बीमा कवरेज है, तो मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा और आपका अन्य बीमा द्वितीयक भुगतानकर्ता बन जाएगा। प्रत्येक प्रकार के बीमा के साथ मेडिकेयर का उपयोग करने के नियम थोड़े अलग हैं।

कुछ सामान्य परिदृश्यों की व्याख्या यहां की गई है:

मेडिकेयर और नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य सेवा योजनाएं

यदि आप 76 से अधिक हैं और मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, लेकिन अभी तक नहीं हैं सेवानिवृत्त, आप अपनी कंपनी की स्वास्थ्य योजना के साथ-साथ मेडिकेयर का उपयोग कर सकते हैं। मेडिकेयर आपके नियोक्ता द्वारा प्रायोजित योजना के साथ कैसे काम करता है, यह आपकी कंपनी के आकार पर निर्भर करता है। यदि आपके नियोक्ता में 20 या अधिक कर्मचारी हैं, तो मेडिकेयर आमतौर पर द्वितीयक भुगतानकर्ता है। जब आप 20 से कम कर्मचारियों वाली कंपनी के लिए काम करते हैं, तो मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा।

नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज पर वही नियम लागू होते हैं जो आप जीवनसाथी के माध्यम से प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, मान लें कि आप हजारों कर्मचारियों वाली कंपनी में अपने पति की नौकरी के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त कर रहे हैं। जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप अपने जीवनसाथी के नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई योजना का उपयोग कर सकते हैं। मेडिकेयर द्वितीयक भुगतानकर्ता होगा क्योंकि आपका जीवनसाथी एक नियोक्ता के लिए 20 से अधिक कर्मचारियों के साथ काम करता है।

यदि आपकी कंपनी में 20 से कम कर्मचारी हैं, तो भी मेडिकेयर कभी-कभी दूसरा भुगतान कर सकता है। यह तब हो सकता है जब आपकी कंपनी अन्य कंपनियों या संगठनों के साथ एक मल्टीप्लायर की योजना के रूप में भाग लेती है। यदि उन नियोक्ताओं में से 20 से अधिक कर्मचारी हैं, तो मेडिकेयर माध्यमिक नियोक्ता होगा।

मेडिकेयर और कोबरा

COBRA आपको नौकरी छोड़ने के बाद नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज रखने की अनुमति देता है। आप कवर खर्चों में मदद करने के लिए मेडिकेयर के साथ 36 महीने तक अपने कोबरा कवरेज को रखना चुन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा, जब आप इसे COBRA के साथ उपयोग करते हैं।

उन्हें एक साथ मेडिकेयर और COBRA का उपयोग करने के लिए, आपको COBRA कवरेज शुरू होने पर मेडिकेयर में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। यदि आप अपने COBRA कवरेज के दौरान मेडिकेयर के लिए पात्र हो जाते हैं, तो COBRA समाप्त हो जाएगा।

मेडिकेयर और FEHB

संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ (FEHB) संघीय के कर्मचारियों और सेवानिवृत्त लोगों को दी जाने वाली स्वास्थ्य योजनाएं हैं। सशस्त्र बलों और संयुक्त राज्य अमेरिका डाक सेवा के कर्मचारियों सहित सरकार। जीवनसाथी और आश्रितों को कवरेज भी उपलब्ध है। जब आप काम कर रहे हों, तो आपका FEHB प्लान प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा और मेडिकेयर दूसरा भुगतान करेगा।

रिटायर होने के बाद, आप अपना FEHB रख सकते हैं और मेडिकेयर के साथ इसका उपयोग कर सकते हैं। मेडिकेयर आपका प्राथमिक भुगतानकर्ता बन जाएगा, और आपकी FEHB योजना द्वितीयक भुगतानकर्ता होगी। आपके FEHB प्लान कवर की राशि योजना पर निर्भर करती है, लेकिन कई योजनाएं आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों और अतिरिक्त सेवाओं को कवर करेगी।

मेडिकेयर और दिग्गजों के लाभ

आप अपने दिग्गजों का उपयोग कर सकते हैं 'मेडिकेयर के साथ लाभ। एक अनुभवी के रूप में, आपके पास ट्रिकारे नामक एक कार्यक्रम के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा है।

65 तक पहुँचने के बाद, आपको अपनी Tricare योजना का उपयोग करने के लिए मेडिकेयर में नामांकन करना होगा। मेडिकेयर और ट्रिकारे सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करने के लिए एक अनोखे तरीके से एक साथ काम करते हैं। सेवाओं के लिए प्राथमिक और द्वितीयक भुगतानकर्ता आपके द्वारा प्राप्त सेवाओं के आधार पर बदल सकते हैं और आप उन्हें प्राप्त करते हैं।

उदाहरण के लिए:

• Tricare आपको उन सेवाओं के लिए भुगतान करेगा जो आपको एक वयोवृद्ध प्रशासन (VA) अस्पताल से प्राप्त होती हैं।
• आपको प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए चिकित्सा भुगतान करेगी। एक गैर-वीए अस्पताल से।
• मेडिकेयर से ढकी सेवाओं के लिए मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा और ट्रिकारे सिक्के की राशि का भुगतान करेगा।
• ट्रायरे द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता है। चिकित्सा।

मेडिकेयर एंड वर्कर कम्पेंसेशन

वर्कर का मुआवजा हमेशा पहले भुगतान करता है जब आप मेडिकेयर के साथ इसका उपयोग करते हैं। क्योंकि श्रमिक का मुआवजा एक ऐसा समझौता है जो आपके नियोक्ता को काम पर चोट लगने पर चिकित्सा लागत का भुगतान करेगा। बदले में, आप उन्हें नुकसान के लिए मुकदमा नहीं करने के लिए सहमत हैं। चूंकि आपका नियोक्ता भुगतान करने के लिए सहमत हो गया है, मेडिकेयर तब तक भुगतान नहीं करेगा जब तक कि आपके कार्यकर्ता के मुआवजे की लाभ राशि पूरी तरह से खर्च नहीं हो जाती।

हालाँकि, कभी-कभी किसी श्रमिक के मुआवज़े के मामले की जांच या अनुमोदित होने से पहले उसे साबित करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, मेडिकेयर एक अस्थायी प्राथमिक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करेगा। जब आपका दावा स्वीकृत हो जाता है, तो श्रमिक का मुआवजा मेडिकेयर की प्रतिपूर्ति करेगा। आपके द्वारा किए गए किसी भी सिक्के या प्रतिपूर्ति के लिए भी आपको प्रतिपूर्ति की जाएगी।

मेडिकेयर और मेडिकेड

मेडिकेयर हमेशा प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है जब आपके पास मेडिकेयर और मेडिकेड एक साथ होते हैं। इसके बाद मेडिकेड द्वितीयक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करेगा। मेडिकेड कवरेज आपके राज्य पर निर्भर करता है, लेकिन अधिकांश राज्य योजनाएं आपके आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के बहुमत को कवर करेंगी। कुछ राज्यों में, मेडिकेड योजना कुछ सेवाओं को भी कवर करती है, जो कि मेडिकेयर नहीं करती है।

टेकअवे

आप मेडिकेयर के साथ अन्य स्वास्थ्य योजनाओं का उपयोग कर सकते हैं। मेडिकेयर आम तौर पर प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा और आपकी अतिरिक्त बीमा योजना द्वितीयक भुगतानकर्ता होगी। द्वितीयक भुगतानकर्ता पॉकेट-आउट लागत और सेवाओं को कवर करने में मदद कर सकते हैं, मेडिकेयर कवर नहीं करता है। आपका बजट और स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतें आपको यह तय करने में मदद कर सकती हैं कि क्या कोई माध्यमिक भुगतानकर्ता आपके लिए मायने रखता है।