नई एंटीडिप्रेसेंट दिशानिर्देश: सभी एक ही काम करते हैं, लेकिन कुछ अन्य की तुलना में मूल्य निर्धारण करते हैं

यदि आप उदास महसूस कर रहे हैं और आपका चिकित्सक कहता है कि वह आपकी मदद करने के लिए सिर्फ दवा जानता है, तो इसके लिए उसका शब्द न लें।

यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि एक एंटीडिप्रेसेंट उससे अधिक प्रभावी है अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (एसीपी) द्वारा सोमवार को जारी किए गए नए दिशानिर्देशों के अनुसार, आपको बेहतर महसूस करने में एक और मदद मिलेगी। हालांकि, लागत और दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं, और दवा का चयन करते समय भूमिका निभानी चाहिए।

दिशा-निर्देश एक विश्लेषण पर आधारित थे - अपनी तरह का अब तक का सबसे बड़ा - एंटीडिपेंटेंट्स के 200 से अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों में 20 से अधिक साल पहले फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) की रिहाई के बाद से बाजार में बाढ़ आ गई है।

एंटीडिप्रेसेंट संयुक्त राज्य में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवाओं में से एक हैं और इसमें फ्लुओक्सेटीन जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन-रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) शामिल हैं। , सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), और पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), साथ ही साथ अन्य दवाएं, जैसे कि बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) और सीतालोप्राम (सेलेक्सा)।

<>> "उपलब्ध साक्ष्य इन की प्रभावकारिता में कोई नैदानिक ​​अंतर नहीं दिखाता है। दूसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स, ”अमीर कसीम, एमडी, पीएचडी, दिशानिर्देशों के प्रमुख लेखक और एसीपी के साथ एक वरिष्ठ चिकित्सा सहयोगी कहते हैं। "दवा ए, दवा बी के समान है। आप वास्तव में यह नहीं कह सकते कि एक दूसरे से बेहतर है।"

प्रत्येक दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव काफी भिन्न होते हैं, हालांकि, लागत के रूप में ड्रग्स।

वेनलाफैक्सिन (इसके ब्रांड नाम से भी जाना जाता है, एफेक्सर) SSRIs की तुलना में मतली होने की अधिक संभावना है, उदाहरण के लिए, जबकि पैरॉक्सिटाइन अन्य दवाओं की तुलना में अधिक लाभ प्राप्त करता है। डॉक्टरों को यह भविष्यवाणी करना चाहिए कि किसी भी रोगी के लिए कौन सी दवा काम करती है, और इसके बजाय उन दुष्प्रभावों पर चर्चा करनी चाहिए जो रोगी सहन करने में सक्षम (और इच्छुक) हैं और उनके बजट क्या अनुमति देंगे, दिशानिर्देश कहते हैं।

लागत और साइड इफेक्ट्स में फैक्टरिंग के अलावा, दिशानिर्देश भी डॉक्टरों की सलाह देते हैं:

संयुक्त राज्य में लगभग 5 में से 1 वयस्क अपने जीवनकाल में किसी न किसी बिंदु पर अवसाद का अनुभव करते हैं, और ऐसे अवसाद का आर्थिक बोझ एसीपी के अनुसार विकार $ 83 बिलियन है।

अगला: कुछ मासिक दवाओं की कीमत दूसरों की तुलना में $ 200 अधिक है

डॉ। कसीम का कहना है कि डॉक्टरों को दिशानिर्देशों से दूर रहना चाहिए, “अपने रोगियों से बात करें, और उन्हें अवगत कराएं कि ये दवाएं सभी समान हैं। फिर, उन्हें बताएं कि इन दवाओं के अलग-अलग दुष्प्रभाव हैं - दूसरों की तुलना में कुछ अधिक गंभीर - और यह कि उनकी स्वास्थ्य योजना के आधार पर लागत अलग-अलग होगी। "

नए दिशानिर्देश पारंपरिक ज्ञान के लिए काउंटर चलाते हैं जो प्रबल होते हैं।" कुछ विशेषज्ञों के बीच भी।

डॉ। उदाहरण के लिए, कसीम और उनके सहयोगियों, रोगियों के कई उपसमूहों के बीच दूसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावशीलता की तुलना करते हैं, जिनमें पुरुष और महिलाएं, युवा और बूढ़े और वे लोग शामिल हैं जो अवसाद के अलावा चिंता या अनिद्रा के लक्षणों का अनुभव करते हैं। उन्होंने इन रोगियों के बीच भी प्रभावकारिता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया; सिएटल में ग्रुप हेल्थ सेंटर फॉर हेल्थ स्टडीज के मनोचिकित्सक और शोधकर्ता, ग्रेगरी साइमन, एमडी के अनुसार, यह पता चलता है कि कुछ मनोचिकित्सक अपने अनुभव के आधार पर विवाद करेंगे।

“बहुत कुछ है। नैदानिक ​​विद्या वहाँ से बाहर। जिन लोगों में चिंता के लक्षण हैं, कहते हैं, इस तरह की दवा के साथ इस तरह की दवा के साथ बेहतर करना चाहिए, ”डॉ। साइमन कहते हैं। “लेकिन उस विद्या को कभी भी अनुसंधान का समर्थन नहीं मिला। डॉ। साइमन के अनुसार, इस बात की भविष्यवाणी करने का कोई अच्छा तरीका नहीं है कि कौन किस दवा के साथ बेहतर करेगा। "

इस तथ्य की लागत पर विचार करना महत्वपूर्ण है, खासकर जब से व्यक्ति अधिक से अधिक हिस्सेदारी के लिए जिम्मेदार हैं उनकी स्वास्थ्य देखभाल की लागत।

हालांकि एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावकारिता बहुत समान है, कीमत नहीं है। उपभोक्ता रिपोर्ट द्वारा संकलित आंकड़ों के अनुसार, डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) की एक मासिक आपूर्ति - अभी भी पेटेंट संरक्षित है, जो $ 240 के बारे में संरक्षित है। फ़्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) की एक बराबर आपूर्ति की लागत $ 30 प्रति माह है, औसतन।

दोनों रोगी और डॉक्टर गलत धारणा के तहत श्रम करते हैं कि नई (और अधिक महंगी) दवाएं बेहतर होंगी, "साइमन कहते हैं , और मरीजों को अक्सर संदेह होता है जब एक डॉक्टर बताता है कि वह सबसे सस्ती उपलब्ध दवा लिख ​​रहा है। लेकिन, वह कहते हैं, "मैं 100% निश्चितता के साथ कह सकता हूं: अधिक महंगा कोई बेहतर नहीं है।"

दिशानिर्देश इस सप्ताह जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित किए गए थे।

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