माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के लिए नए दवा और उपचार के विकल्प

• रोग-संशोधन करने वाली चिकित्सा
• सक्रिय SPMS के लिए उपचार
• लक्षण-विशिष्ट उपचार
• Takeaway

जिन लोगों को मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता चला है, उनमें शुरुआत में रिलैपिंग-रीमिटिंग फॉर्म (RRMS) होता है। समय के साथ, यह बदल सकता है।

आरआरएमएस लक्षण, या रिलेपेस, और लक्षण-मुक्त अवधि को प्रत्यावर्तन काल कहते हैं। ज्यादातर मामलों में, आरआरएमएस अंततः माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) बन जाएगा। SPMS में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है, बिना किसी छूट के।

कुछ लोगों के पास SPMS का "सक्रिय" रूप है। समय के साथ रोग बढ़ता है, लेकिन उनमें कम रोग गतिविधि और रिलेप्स की अवधि भी जारी रहती है।

रोग को संशोधित करने वाली चिकित्सा (DMT) ऐसी दवाएं हैं जो एमएस की प्रगति को धीमा कर देती हैं, रिले की संख्या को कम करती हैं और रोकने में मदद करती हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान। कुछ साल पहले तक, अधिकांश DMT केवल RRMS वाले लोगों में काम करते थे। यह बदल गया है, SPMS के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई कुछ नई दवाओं के अनुमोदन के लिए भी धन्यवाद।

SPMS के इलाज के लिए DMT क्या उपलब्ध हैं?

तीन अलग-अलग DMT को विशेष रूप से FDA-अनुमोदित किया जाता है SPMS के प्रकारों का इलाज करें।

Siponimod (Mayzent)

2019 में, FDA ने siponimod (Mayzent) को MS के रीमैपिंग रूपों के इलाज के लिए अनुमोदित किया, जिसमें RRMS और सक्रिय SPMS शामिल हैं। उपचार को दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह एमएस की प्रगति को धीमा कर देता है और रिलेपेस की संख्या को कम कर देता है।

क्योंकि यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर कार्य करती है, यह संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ा सकती है। आप इसे लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से अपने रक्त कोशिका की जाँच करवाना चाहते हैं। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आपको सिपोनिमॉड का उपयोग नहीं करना चाहिए।

सिपोनिमॉड के सबसे आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इस दवा के साथ अन्य संभावित जोखिम हैं:

• आंख के मैक्युला में सूजन, जिसे मैक्युलर एडिमा कहा जाता है
• दृष्टि में परिवर्तन
• धीमा हृदय दर
• फेफड़े की समस्याएं
• जिगर की क्षति
• जन्म दोष

क्लेड्रिबाइन (मावेंक्लाड)

अनुमोदन के तुरंत बाद siponimod, FDA ने cladribine (Mavenclad) को सक्रिय SPMS सहित MS के रिलैप्सिंग रूपों के इलाज के लिए भी अनुमोदित किया।

इस दवा को गोली के रूप में भी लिया जाता है। इसे दो वर्षों के दौरान दो उपचार चक्रों में लिया गया है। प्रत्येक चक्र 20 दिनों तक रहता है।

अध्ययनों में, क्लैड्रबाइन ने रिलेपेस की संख्या कम कर दी और एमएस की प्रगति को धीमा कर दिया।

आपका चिकित्सक केवल इस दवा की सिफारिश कर सकता है यदि अन्य एमएस मेडिसिन है। ' t आपके लिए काम करता है, क्योंकि इसके जोखिम हैं। इसमें एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है - सबसे मजबूत चेतावनी एक दवा संभावित दुष्प्रभावों के बारे में ले सकती है - क्योंकि इससे कैंसर और जन्म दोष का खतरा बढ़ सकता है।

इस उपचार को शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या आप कैंसर के खतरे में वृद्धि हुई है।

जो महिलाएं और पुरुष दोनों यौन रूप से सक्रिय और उपजाऊ हैं, और जो संभावित रूप से अपने साथी के साथ एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं, अगर उन्हें क्लैड्रिबाइन लेने पर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए।

इस दवा से संबंधित अन्य जोखिम हैं:

• जुकाम, दाद और अन्य संक्रमणों के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम
• सिर दर्द
• कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती और अन्य रक्त कोशिका की गिनती
• यकृत की क्षति

मिटोक्सेंट्रोन (नोवेन्ट्रोन)

मिटोक्सेंट्रोन मूल रूप से कैंसर की दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था। SPMS सहित कुछ प्रकार के MS के इलाज के लिए अब इसे FDA द्वारा अनुमोदित कर दिया गया है।

दवा प्रतिरक्षा कोशिकाओं को माइलिन शीथ पर हमला करने से रोकती है जो तंत्रिकाओं की रक्षा करती है। यह एसपीएमएस वाले लोगों में विकलांगता को कम करने में मदद कर सकता है।

मिटॉक्सेंट्रोन को एक जलसेक के रूप में लिया जाता है, हर तीन महीने में एक बार दिया जाता है।

कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए एक बढ़ा जोखिम शामिल है। यह दवा लेने से पहले आपका डॉक्टर आपके दिल की सेहत की जाँच कर सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है।

सक्रिय SPMS के लिए उपचार

यदि आप सक्रिय SPMS के साथ रह रहे हैं, तो नेशनल एमएस सोसाइटी FDA के कई DMT में से किसी एक को आज़माने की सलाह देती है। एमएस के रिलैप्सिंग रूपों के इलाज के लिए अनुमोदित। निम्नलिखित दवाएं आपको कम करने का अनुभव कितनी बार कम कर सकती हैं:

• anlemtuzumab (Lemtrada)
• डिमिथाइल फ्यूमरेट (Tecfidera)
• अंगुलिमोद (गिलीन्या)
• glatiramer acetate (Copaxone)
• इंटरफेरॉन बीटा -1a (Avonex, Rebif)
• इंटरफेरॉन बीटा -1b (बेटेरसन, एक्स्टाविया)
• natalizumabab (त्य्सब्री)
• ओक्रेलिज़ुमब (Ocrevus)
• टेरीफ्लुनामोइड (ऑबागियो)
• ओज़ेनमोड (ज़ेप्सिया)
• डायमेसिमल फ्यूमरेट (Vumerity)
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SPMS के विशिष्ट लक्षणों का इलाज

SPMS के कुछ उपचार कुछ अन्य लक्षणों को लक्षित करते हैं। ये दवाएं आमतौर पर रोग की प्रगति को धीमा नहीं करती हैं, लेकिन वे आपको बेहतर महसूस करने और आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती हैं। / />

कुछ दवाएं रिलैप्स के साथ मदद कर सकती हैं, यदि आपके पास मेथोट्रेक्सेट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। आपका डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के लिए उपचार भी लिख सकता है, जैसे:

• एमैंटैडिन (गोकोव्री, ऑक्समोलेक्स), मोडाफिनिल (प्रोविजिल), और मिथाइलफिनेडेट (रिटलिन) थकान दूर करने के लिए
• citalopram (Celexa), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), और सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट) अवसाद के इलाज के लिए
• dalfampridine (Ampyra) चलने की क्षमता में सुधार करने के लिए
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neontin)। और वेनलैफ़ैक्सिन (इफ़ेक्टर) दर्द को कम करने के लिए
• मांसपेशियों की कठोरता और ऐंठन को दूर करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाला
• ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सीट्रोल), तमसुलोसिन (फ्लोमैक्स), और टोलटेरोडिन (डेट्रोल) मूत्राशय की समस्याओं के इलाज के लिए / li>

SPMS को प्रबंधित करने का एकमात्र तरीका दवा नहीं है। जीवनशैली में बदलाव भी मददगार हो सकते हैं।

व्यायाम और शारीरिक उपचार आपकी गतिशीलता को बेहतर बनाने और दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। समय प्रबंधन रणनीति आपको थकान से बचने में मदद कर सकती है, जबकि शीतलन उपकरण लक्षणों को भी कम कर सकते हैं।

takeaway

SPMS को दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। ये उपचार बीमारी के पाठ्यक्रम को संशोधित करने या विशिष्ट लक्षणों का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

SPMS के लिए नई अनुमोदित दवाओं ने बीमारी को धीमा करना आसान बना दिया है, खासकर उन लोगों के लिए जो लगातार दर्द जारी रखते हैं। जीवनशैली में बदलाव से भी फर्क पड़ सकता है।

आपका चिकित्सक आपको अपने उपचार विकल्पों के बारे में सलाह दे सकता है और नई दवाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है। उपचार के बारे में निर्णय लेने से पहले संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में चर्चा करें।

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