मोटापे से ग्रस्त ? आपका डॉक्टर क्या देख सकता है

एन सिल्क, एमडी, अपने अधिक वजन वाले रोगियों के बारे में चिंतित हैं। लेकिन पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में एक आंतरिक-चिकित्सा निवासी डॉ। सिल्क को केवल उनके आहार और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के बारे में चिंता नहीं है। वह यह भी चिंता करती है कि उनके शरीर पर फैटी ऊतक ट्यूमर जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को अस्पष्ट कर देगा।

यद्यपि रोगी के शरीर पर अतिरिक्त वजन कठिन है, यह उन डॉक्टरों पर भी कठिन है जो शारीरिक परीक्षा करने की कोशिश कर रहे हैं। ब्लड प्रेशर कफ बड़ा होना है। स्टेथोस्कोप सूक्ष्म हृदय की असामान्यताओं को नहीं उठा सकते हैं और फेफड़े मांस से घिरे हुए लगते हैं। और चिकित्सा तराजू अक्सर 350 पाउंड पर अधिकतम हो जाता है - यह निर्धारित करना मुश्किल है कि सबसे बड़े रोगी कितने अधिक वजन वाले हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त शरीर में वसा थायराइड या यकृत स्वास्थ्य का आकलन करने या असामान्य पहचानने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। वृद्धि। यहां तक ​​कि उनके निपटान में सभी उच्च तकनीक चिकित्सा उपकरणों के साथ, डॉक्टर अभी भी अपने रोगियों के शरीर को छूकर और महसूस करके कुछ महत्वपूर्ण, संभावित जीवन रक्षक जानकारी प्राप्त करते हैं। वसा उस काम को बहुत कठिन बना देता है।

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'यह एक चिंता है कि हम परीक्षा में खोजने की जरूरत नहीं है क्योंकि हमारे रास्ते में ऊतक है। उंगलियां, और हमारे स्टेथोस्कोप के तरीके में, डॉ। सिल्क कहते हैं, जिन्होंने इस सप्ताह के अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के मुद्दे में इस समस्या के बारे में एक लेख का सह-लेखन किया। यह हमें थोड़ी अनिश्चितता के साथ छोड़ देता है - शायद आप भी असुरक्षा कहेंगे - क्या हम परीक्षा में सभी असामान्यताओं की पहचान कर रहे हैं। ’

कुछ मामलों में, यह अनिश्चितता चूक ट्यूमर या अन्य ओवरसाइट्स का कारण बन सकती है। , डॉ। सिल्क कहते हैं। Mass पेट और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए, इससे पहले कि आप इसे पा सकें एक द्रव्यमान को बहुत बड़ा होना होगा। ’

जॉन सीमन्स, एमडी, टेक्सास ए एंड एम में परिवार और सामुदायिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर; कॉलेज स्टेशन में विज्ञान केंद्र का कहना है कि डॉक्टर केवल शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से जिगर की समस्याओं, हर्निया और पेट में तरल पदार्थ के निर्माण जैसी स्थितियों की पहचान नहीं कर सकते हैं। फिर भी, वे कहते हैं, पेट, स्तन, थायरॉयड और जननांग परीक्षाएँ मोटे रोगियों में विशेष रूप से कठिन होती हैं।

इस कारण से, मोटे रोगियों को विशेष रूप से यह सुनिश्चित करने के बारे में सक्रिय होना चाहिए कि वे नियमित रूप से स्क्रीनिंग टेस्ट करवाएं, डॉ। सिमंस कहते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें it संभावित शर्मनाक के डॉक्टर को याद दिलाने के लिए इसे लेना चाहिए, लेकिन गंभीर रूप से महत्वपूर्ण जांच जैसे मैमोग्राम, पैप स्मीयर, जननांग परीक्षा और कॉलोनोस्कोपी। ’

शारीरिक परीक्षाओं पर मोटापे का प्रभाव अभी भी है। शोध का एक नया क्षेत्र, डॉ। सिल्क कहते हैं। उनकी जानकारी के अनुसार, इस बात पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है कि शरीर की अतिरिक्त चर्बी गंभीर निदान में देरी कर सकती है या नहीं, और मेडिकल स्कूल और पाठ्यपुस्तकें मोटापे की दर में वृद्धि के पीछे पिछड़ती दिखाई देती हैं।

अमेरिका के तीन वयस्कों में एक से अधिक। मोटे, और हर तीन में से दो अधिक वजन वाले हैं। औसत अमेरिकी पुरुष और महिला का वजन अब क्रमशः 195 पाउंड और 165 पाउंड है, जो 1960 में उनकी तुलना में लगभग 18% अधिक है।

डॉ। सिल्क और उनके सह-लेखक का तर्क है कि मानक शारीरिक परीक्षा को परिणाम के रूप में संशोधित करने की आवश्यकता है। यहां कुछ परिवर्तन हैं जो वे कहते हैं कि डॉक्टरों और मोटे रोगियों को अपने अगले शारीरिक के दौरान विचार करना चाहिए:

हालांकि इन परिवर्तनों को शारीरिक परीक्षा की सभी कमियों को संबोधित करने की संभावना नहीं है। मोटापा महामारी, डॉ। सिल्क और उनके सहयोगी लिखने को प्रतिबिंबित करने के लिए चिकित्सा प्रशिक्षण और पाठ्यपुस्तकों को अंततः अपडेट करने की आवश्यकता होगी, और कुछ डॉक्टरों को नई तकनीक और उपकरणों में निवेश करने की आवश्यकता हो सकती है।