इन 3 गंभीर स्थितियों में से किसी के साथ 10 लोगों में से एक को गलत तरीके से पेश किया जाएगा, एक नया अध्ययन कहता है — यहाँ ऐसा क्यों है

चिकित्सा में नैदानिक ​​त्रुटियां एक दीर्घकालिक समस्या है। अब एक नया अध्ययन अमेरिका में गलत निदान की आवृत्ति पर एक अच्छा बिंदु डालता है: यह अधिक बार होता है जितना आप सोचते हैं, कभी-कभी दुखद परिणाम के साथ हो सकता है।

बाल्टीमोर और बोस्टन में जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ता- आधारित डेटा एनालिटिक्स फर्म CRICO रणनीतियाँ ने नैदानिक ​​त्रुटियों और हानि की दर का आकलन करने के लिए अमेरिकी चिकित्सा साहित्य को परिमार्जन किया। उनके विश्लेषण ने तीन श्रेणियों में से प्रत्येक में शीर्ष पांच सबसे अधिक बार गलत तरीके से स्थितियों का सम्मान किया: संवहनी घटनाएं (जैसे कि दिल का दौरा और स्ट्रोक), संक्रमण, और कैंसर।

कुल मिलाकर, 10 रोगियों में लगभग एक। इनमें से एक तथाकथित बिग थ्री की स्थिति के कारण उत्पन्न लक्षणों को गलत बताया गया, अध्ययन में पाया गया। आश्चर्य नहीं कि कुछ स्थितियों में दूसरों की तुलना में दोषपूर्ण निदान के साथ जुड़े होने की अधिक संभावना थी। स्पाइनल फोड़ा के लिए दिल के दौरे के लिए मिसडायग्नोसिस की दर 2.2% से 62.1% तक थी। कुल मिलाकर, लेखकों का अनुमान है कि बिग थ्री गलत निदान वाले 20 लोगों में से एक को गंभीर नुकसान होगा। विश्लेषण के दावों में शामिल 15 स्थितियों में कदाचार के दावों में लगभग आधे गंभीर गलत निदान संबंधी नुकसान हैं, वे नोट करते हैं।

अध्ययन, 14 मई को प्रकाशित जर्नल डायग्नोसिस में, नैदानिक ​​त्रुटियों के बारे में चर्चा को आगे बढ़ाता है। गलत निदान की मात्रा निर्धारित करके अमेरिकी दवा - और वे नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह पता चलता है कि चिकित्सकीय पेशे का ठीक-ठीक पता नहीं है कि कितने लोग नैदानिक ​​झटकों का शिकार होते हैं।

“नैदानिक ​​त्रुटि दर पर नज़र रखने के लिए कोई तंत्र नहीं है, इसलिए हम यह नहीं जानते कि यह क्या है। नैदानिक ​​अभ्यास में, ”प्रमुख लेखक डेविड न्यूमैन-टोकर, एमडी, पीएचडी, आर्मस्ट्रांग इंस्टीट्यूट सेंटर फॉर डायग्नोस्टिक एक्सीलेंस फॉर जॉनसन हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल्टीमोर में हेल्थ के बारे में बताते हैं। नए अध्ययन में तीन साल की श्रृंखला में दूसरा है, जो नैदानिक ​​त्रुटियों के कारण गंभीर रूप से घायल, स्थायी रूप से विकलांग, या हर साल मरने वाले लोगों की संख्या का अनुमान लगाने के उद्देश्य से है, "जो मैं आपको बता सकता हूं वह सैकड़ों हजारों में होगा" वह कहते हैं। श्रृंखला में तीसरा अध्ययन, जिसे वह अगले छह महीनों में प्रकाशित होने की उम्मीद करता है, एक अधिक सटीक अनुमान प्रदान करेगा।

तो ये त्रुटियां क्यों होती रहती हैं? एक भी स्पष्टीकरण नहीं है। कभी-कभी यह एक सामान्य खराबी हो सकती है जो डॉक्टरों की यात्रा करती है। उदाहरण के लिए सामान्य स्ट्रोक या भाषण कठिनाइयों के साथ मौजूद एक स्ट्रोक का गलत अर्थ नहीं निकाला जा सकता है। जैसा कि डॉ। न्यूमैन-टोकर बताते हैं, "जब हम किसी की ओर से लकवा मारते हैं तो हम स्ट्रोक को याद नहीं करते हैं और बात नहीं करते हैं। हम केवल स्ट्रोक को याद करते हैं जब वे सूक्ष्म होते हैं, जब वे स्पष्ट नहीं होते हैं।" स्ट्रोक के कारण केवल 3 से 5% चक्कर आना, शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट में उल्लेख किया है

जबकि स्ट्रोक से संबंधित नैदानिक ​​त्रुटियों की दर 8.7% है, त्रुटि दर स्पेक्ट्रम के निचले छोर पर आती है, अमेरिका में स्ट्रोक की आवृत्ति अधिक है, इसलिए इन न्यूरोलॉजिकल घटनाओं का पता लगाने में की गई कोई भी गलती बहुत सारे लोगों को प्रभावित करने की क्षमता रखती है। डॉ। न्यूमैन-टोकर

अक्सर कहते हैं, "जब हम चक्कर और चक्कर के साथ पेश करते हैं, तो हम लगभग 40% स्ट्रोक को याद करते हैं। हालांकि, यह चिकित्सा में असामान्य स्थिति है जो नैदानिक ​​दुर्घटनाओं का कारण बनती है। शोध दल ने पाया कि कुछ दुर्लभ संक्रमण (जैसे रीढ़ में फोड़ा, जो अनुपचारित होने पर लकवा मार सकता है) और संवहनी मुद्दे (विशेष रूप से महाधमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन, शरीर में प्रमुख धमनी का गुब्बारा फाड़ना और फाड़ना) याद किए जाने की अधिक संभावना थी।

जैसा कि कैंसर के गलत निदान के लिए, लेखकों को संदेह है कि त्रुटियां अपर्याप्त स्क्रीनिंग या उपचार से संबंधित हो सकती हैं। फेफड़े का कैंसर एक निदान है जिसके लिए स्क्रीनिंग सब-बराबर रहती है, और जब आपको रोग के दौरान बाद में निदान किया जाता है, तो आपके चिकित्सीय विकल्प अधिक सीमित होते हैं, वे बताते हैं, जिससे खराब परिणाम हो सकते हैं। पांच में से एक से अधिक फेफड़े के कैंसर का निदान (22.5%) "सार्थक रूप से विलंबित" था, सोसाइटी को चिकित्सा में सुधार (एसआईडीएम) नोट करता है, जिसने गॉर्डन और बेट्टी मूर फाउंडेशन

<द्वारा अनुदान के माध्यम से अध्ययन को वित्त पोषित किया। पी> "एक नैदानिक ​​रूप से सार्थक देरी," जैसा कि अध्ययन के लेखक बताते हैं, "अंतर्निहित रोग जीव विज्ञान और प्राकृतिक इतिहास का एक कार्य है- कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, ~ 6-9 महीने तक देरी होने की संभावना है, जिसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; महाधमनी विच्छेदन के लिए, शायद मिनटों की गिनती होती है। "

गलत निदान की दरों की गणना करने के अलावा, शोधकर्ताओं ने निदान में त्रुटियों वाले नुकसान का आकलन किया। उदाहरण के तौर पर हार्ट अटैक को लें। इनमें से केवल 2% रोगियों को गलत तरीके से पेश किया जाता है, जो अभी भी बहुत से लोगों को इन घटनाओं की आवृत्ति को देखते हुए, डॉ। न्यूमैन-टोकर को इंगित करने के लिए जल्दी है। फिर भी, दिल के दौरे के केवल 1% रोगियों को गलत निदान के परिणामस्वरूप गंभीर नुकसान होता है। इसके विपरीत, 14% से अधिक मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लिए नैदानिक ​​संबंधी नुकसान की दर, कई गुना अधिक है। नुकसान की दर रीढ़ की हड्डी के फोड़े के लिए सबसे अधिक थी, 36.5% पर।

तो हार्ट अटैक के रोगियों को खराब परिणामों का अनुभव होने की संभावना कम क्यों है? डॉ। न्यूमैन-टोकर का कहना है कि यह एक "चमकता सितारा" उदाहरण है कि दवा कैसे सही हो जाती है: "हमने दिल के दौरे का जल्दी से निदान करना प्राथमिकता बना दिया है।" हमें जो करने की आवश्यकता है वह इन अन्य 14 चीजों के निदान को प्राथमिकता देना है, जिन्हें हमने प्राथमिकता नहीं दी है, क्योंकि यदि हम उन से निपटते हैं, तो हमने अनुमान लगाया है कि हम केवल पते से लगभग आधे नैदानिक-त्रुटि समस्याओं को दूर कर सकते हैं। इन 15 बीमारियों। "

उस अंत में, यूएस हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स में पिछले नवंबर में पेश किया गया कानून यूएस अकादमिक चिकित्सा केंद्रों में नए" नैदानिक ​​उत्कृष्टता के अनुसंधान केंद्रों "को फंड करेगा। बिपर्टिसन "मेडिसिन एक्ट में डायग्नोसिस में सुधार" का प्रतिनिधित्व करता है "एक महत्वपूर्ण पहला कदम है क्योंकि हम एक समस्या से निपटने के लिए शुरू करते हैं जो सैकड़ों हजारों जीवन खर्च कर रहा है और बर्बाद स्वास्थ्य देखभाल डॉलर में सालाना 100 बिलियन से अधिक है," पॉल एपनर, सोसाइटी के सीईओ और डॉ। न्यूमैन-टोकर कहते हैं, सह-संस्थापक ने अध्ययन के निष्कर्षों की घोषणा करते हुए एक समाचार विज्ञप्ति में कहा।

संवहनी घटनाओं, संक्रमणों और कैंसर का सटीक निदान करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। अधिक से अधिक टीमवर्क और प्रशिक्षण, प्रौद्योगिकी का बेहतर उपयोग, और चिकित्सकों को अपने प्रयासों को ठीक करने में मदद करने के लिए प्रतिक्रिया की आवश्यकता है।

लेकिन मरीज भी अपना हिस्सा बना सकते हैं। वह मरीजों को अपनी यात्रा के लिए तैयार आने के लिए कहता है: आपकी समस्या का सारांश, आपके लक्षणों और घटनाओं के क्रम पर ध्यान केंद्रित करना। यात्रा के दौरान, चिकित्सक से पूछें: "आपको लगता है कि यह सबसे बुरी चीज हो सकती है, और मुझे बताएं कि आपको क्यों लगता है कि यह नहीं है।" वह आपको एक गेज देता है, वह बताता है। "अगर वे आपको उड़ाते हैं और कहते हैं, it ओह इसके बारे में चिंता मत करो; तुम ठीक हो, 'अपने आप को एक नया डॉक्टर लाओ।' यदि डॉक्टर आपको एक स्पष्ट, विचारशील उत्तर देता है, तो यह एक अच्छा संकेत है।

यात्रा के बाद, सतर्क रहना महत्वपूर्ण है। डॉ। न्यूमैन-टोकर का कहना है कि अगर मरीज अपने लक्षणों या समस्याओं में सुधार नहीं करते हैं, तो अक्सर यह गलत तरीके से मान लेते हैं, क्योंकि यह इलाज काम नहीं कर रहा है, और यह जरूरी नहीं है। “यह वास्तव में नहीं हो सकता है कि आपके पास गलत उपचार है या उपचार काम नहीं कर रहा है; यह हो सकता है कि आपके पास गलत बीमारी का सही इलाज हो, ”वह कहते हैं।