ऑक्सीकॉप्ट और समान ड्रग्स अप फ्रैक्चर, हार्ट अटैक जोखिम

पुराने लोगों में गठिया और अन्य स्थितियों का इलाज करने के लिए डॉक्टर तेजी से ऑक्सिकॉप्ट और इसी तरह के दर्द निवारक दवाओं की ओर रुख कर रहे हैं, लेकिन यह दवाएँ एक बार में उतनी सुरक्षित नहीं रह सकती हैं जितना कि एक बार सोचा गया था। एक नए अध्ययन से पता चलता है कि बुजुर्ग गठिया के रोगी जो इन दवाओं को लेते हैं, जिन्हें ओपिओइड के रूप में जाना जाता है - उनके कूल्हे, श्रोणि, कलाई या ऊपरी बांह को तोड़ने की संभावना 4.5 गुना अधिक होती है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) जैसे कि इबुप्रोफेन लेती हैं

एक दिए गए वर्ष में, एक opioid लेने वाले लगभग 10 में से 1 बूढ़े व्यक्ति की हड्डी टूट जाएगी, जबकि COX-2 इनहिबिटर लेने वाले लगभग 50 में से 1 व्यक्ति, NSAID का अधिक लक्षित रूप है, अध्ययन पाया गया।

अधिक क्या है, अध्ययन की अवधि के दौरान किसी भी कारण से मरने का जोखिम NSAIDs लेने वाले लोगों की तुलना में ओपिओइड लेने वाले लोगों में 87% अधिक था।

'Opioids नहीं है जैसा कि लोगों ने उम्मीद की थी, 'बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल में एक रुमेटोलॉजिस्ट और एपिडेमियोलॉजिस्ट, अध्ययन के प्रमुख लेखक डैनियल एच। सोलोमन कहते हैं। हमें यह पहचानने की आवश्यकता है कि ओपिओइड जोखिम के बिना नहीं हैं। ’

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अभिलेख, जो कि आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार में प्रकाशित हुआ था, ने लगभग १३,००० कम आय को देखा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या संधिशोथ के रोगियों को जिन्होंने छह साल की अवधि में NSAIDs (जैसे ibuprofen), COX-2 इनहिबिटर (जैसे Vioxx और Celebrex), या ओपिओइड (जैसे ऑक्सीकोडोन और हाइड्रोकोडोन) के लिए एक नुस्खा प्राप्त किया। >

फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के अलावा, जिन लोगों ने ओपियोइड लिया, उनके एनएसएआईडी लेने वाले समकक्षों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना दोगुनी थी। हैरानी की बात है कि ओपियोइड्स से जुड़े दिल के दौरे का खतरा वीओएक्सएक्सएक्स और अन्य सीओएक्स -2 अवरोधकों के साथ देखा गया था, जो कि दिल के दौरे सहित दिल की समस्याओं के बारे में चिंताओं से ग्रस्त दवाओं का एक वर्ग है। (Vioxx और Bextra को इस कारण से बाजार से वापस ले लिया गया था, और Celebrex अब केवल COX-2 अवरोधक है जो अमेरिका में बेचा जाता है)

अध्ययन से यह स्पष्ट नहीं है कि opioids के फ्रैक्चर का खतरा क्यों बढ़ सकता है और दिल का दौरा। डॉ। सोलोमन कहते हैं, ओपियोड से संबंधित विकृति गिरने में योगदान दे सकती है और ड्रग्स भी हड्डी के द्रव्यमान को प्रभावित कर सकते हैं। इससे भी कम ओपियॉइड और हार्ट अटैक के बीच लिंक के बारे में जाना जाता है, जिसे लेखकों ने 'अप्रत्याशित खोज' कहा है।

हाल के वर्षों में ओपियोइड के उपयोग में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है, क्योंकि डॉक्टरों और रोगियों ने बचने की कोशिश की है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं जो लंबे समय तक एनएसएआईडी उपयोग और दिल के जोखिम को कुछ COX-2 अवरोधकों से जुड़ी हो सकती हैं। "पिछले आठ या 10 वर्षों में, हम Vioxx और हृदय संबंधी जोखिमों के बारे में सभी चिंताओं के कारण NSAIDs से दूर चले गए हैं, इसलिए हम opioids की ओर बढ़ गए," डॉ। सोलोमन कहते हैं। A यह बहुत अधिक जानकारी के आधार पर एक जबरदस्त वृद्धि है। ’

हालांकि अध्ययन के निष्कर्षों में डॉक्टरों को ओपियोइड्स को पुराने लोगों को पूरी तरह से निर्धारित करने से हतोत्साहित नहीं करना चाहिए, वे कहते हैं कि यह पेंडुलम के लिए समय हो सकता है। डॉ। सोलोमन कहते हैं, पारंपरिक एनएसएआईडी और नॉनड्रग दर्द निवारक तरीकों की ओर वापस स्विंग करें। 'एक गठिया विशेषज्ञ के रूप में, मैं अभी भी ओपिओइड का उपयोग करूंगा, लेकिन मैं एक सूचित तरीके से ऐसा करूंगा और सुनिश्चित करूंगा कि रोगी जोखिमों से अवगत हों।'

यूसुफ एस। रॉस, एमडी, एक सहायक प्रोफेसर येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, न्यू हेवन, कॉन में आंतरिक चिकित्सा का, अध्ययन के 'व्यापक ब्रश निष्कर्ष' का कहना है कि डॉक्टरों को पहले NSAIDs- जैसे एस्पिरिन या नेपरोक्सन (एलेव) को निर्धारित करना चाहिए - पर शुरू करने वाले रोगी अन्य दर्द निवारक। डॉ। रॉस कहते हैं, '' वे पूरी तरह से COX-2 ड्रग्स की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, और अब opiates करते हैं, '' डॉ। रॉस कहते हैं, जो जर्नल के एक ही अंक में दिखाई देता है।

अध्ययन की कुछ महत्वपूर्ण सीमाएँ थीं। यद्यपि डॉ। सोलोमन और उनके सहयोगियों ने सांख्यिकीय तकनीकों का उपयोग प्रतिभागियों को तीन निकट से मिलान वाले समूहों में विभाजित करने के लिए किया था, लेकिन उन्होंने स्पष्ट रूप से अल्कोहल की खपत, धूम्रपान और ओवर-द-काउंटर दवा के उपयोग जैसी विशेषताओं के लिए नियंत्रण नहीं किया था, जो परिणामों को तिरछा कर सकता था। (ओवर-द-काउंटर दवाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि कई दर्द रोगी ओपिओइड के अलावा गैर-एनसिप्लेस्क्रिप्शन NSAIDs लेते हैं।)

प्रतिभागियों, जिनकी औसत आयु 80 थी, वे भी अत्यधिक महिला और श्वेत थे, इसलिए यह नहीं है। स्पष्ट करें कि परिणाम अन्य जनसांख्यिकीय समूहों में कैसे बदल सकते हैं।

गुरुकरपाल सिंह, एमडी, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपटोलॉजी के एक सहायक नैदानिक ​​प्रोफेसर, पालो ऑल्टो, कैलिफ़ोर्निया में, अध्ययन पर जोर देते हैं। यह नहीं दर्शाता है कि ओपियोइड का उपयोग सीधे दिल के दौरे या हड्डी के फ्रैक्चर का कारण बनता है। "मैं इस परिकल्पना-सृजन और पेचीदा विचार पर विचार करूंगा।" 'हम यह नहीं कह सकते कि opioids इन विषाक्त पदार्थों का कारण बनते हैं और हमें उनका उपयोग नहीं करना चाहिए। डॉ। सिंह कहते हैं, "हम सबूत के स्तर के पास नहीं हैं। हमें यह कहना होगा कि '

ओपियॉइड्स सही विकल्प हैं।" हालाँकि, कुछ ओपिओयड दूसरों की तुलना में अधिक सुरक्षित हो सकते हैं। आर्काइव्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन के एक ही अंक में प्रकाशित एक अलग अध्ययन में, डॉ। सोलोमन और उनके सहयोगियों ने गैर-कैंसर दर्द के लिए पांच प्रकार के ओपिओइड लेने वाले लोगों में हृदय की घटनाओं और फ्रैक्चर की दर को देखा।

कोडीन लेने वाले लोगों को हाइड्रोकार्बन लेने वालों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने और हृदय संबंधी अन्य घटनाओं का खतरा अधिक पाया गया। दो अन्य ओपियोइड्स, ट्रामाडोल और प्रोपोक्सीफीन, हाइड्रोकोडोन की तुलना में हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए दिखाई दिए। (नवंबर में, दिल की लय की असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम के बारे में चिंताओं के बारे में अमेरिकी बाजार से प्रोपोक्सीफीन खींचा गया था।)

Dr। सोलोमन का कहना है कि किसी भी मरीज के लिए कौन सी दवा सबसे सुरक्षित है, यह जानने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता होगी। 'कोई जवाब नहीं है,' वह कहते हैं।