दर्द विशेषज्ञ बी एलियट कोल, एमडी, बताते हैं कि मरीजों को अच्छी देखभाल के लिए क्यों लड़ना पड़ता है

'अब आप अनुपचारित दर्द के साथ आगे बढ़ते हैं, जितना अधिक दर्द हो जाता है उतना ही कठिन हो जाता है और इसका इलाज करना उतना ही मुश्किल हो जाएगा।' (बी। इलीट कोल, एमडी)

B एलियट कोल, एमडी, एमपीए, अमेरिकन सोसायटी ऑफ पेन एजुकेटर्स के कार्यकारी निदेशक हैं। उनका मानना ​​है कि शुरुआती, बहु-विषयक देखभाल-एक टीम-आधारित दृष्टिकोण जो कई विषयों के विशेषज्ञों और उपचारों का उपयोग करता है - पुराने दर्द का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है। वह डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के बीच बेहतर दर्द शिक्षा की वकालत करता है।

Q: क्या कोई पारिवारिक चिकित्सक सफलतापूर्वक पुराने दर्द का इलाज कर सकता है?

A: सबसे प्राथमिक का दृश्य? देखभाल करने वाले डॉक्टरों का मानना ​​है कि वे सभी दर्द को तीव्र दर्द के रूप में मानते हैं, चाहे वह कितनी भी लंबी हो। तीव्र दर्द को 30 दिनों में समाप्त करने के बारे में सोचा जाना चाहिए, फिर 30 से 60 दिनों के लिए इसका उपकेंद्र, लेकिन उसके बाद इसका पुराना दर्द। पुराने दर्द का जीवविज्ञान तीव्र दर्द का जीव विज्ञान नहीं है। यदि आप अपनी कलाई को गिराते और तोड़ते हैं, तो हड्डियां चार से छह सप्ताह में ठीक हो जाएंगी, लेकिन दर्द जारी रह सकता है। आप ऐसा नहीं कर सकते हैं कि आप की तरह तीव्र फ्रैक्चर होगा।

Q: क्रोनिक एक्यूट इलाज के साथ गलत है?

A: अब आप अनुपचारित दर्द के साथ चले जाते हैं, और अधिक स्थायी दर्द हो जाता है और इसका इलाज करना जितना मुश्किल होगा। इसलिए यदि 60 से 180 दिनों में आप इलाज करते हैं, तो आपके दर्द मुक्त होने की संभावना लगभग शून्य हो जाती है। लेकिन अगर हम आपको पहले 30 से 60 दिनों में प्राप्त कर सकते हैं, तो आप दर्द से मुक्त रह सकते हैं - उस विशेष समस्या से - जो आपके पूरे जीवन के लिए है।

Q: आप एक मरीज को क्या करने की सलाह देते हैं

A: थोड़ी व्यक्तिगत जिम्मेदारी लें और डॉक्टर से कहें, 'मुझे दर्द विशेषज्ञ के पास जाना पसंद है, या किसी आर्थोपेडिस्ट को देखें।' खंडित कलाई के मामले में, परिवार के डॉक्टर इसे स्थापित करने के लिए एक उत्कृष्ट काम करेंगे। लेकिन एक बार जब कास्ट बंद हो जाता है और हड्डी ठीक हो जाती है, अगर इसके अभी भी दर्द होता है, तो आपको समस्या हो सकती है। आपको एक हाथ पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की आवश्यकता हो सकती है, आपको अपनी गर्दन में एक इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है जो आपके हाथ के लिए स्विच को रीसेट करता है, आपको अंततः एक व्यापक दर्द प्रबंधन योजना की आवश्यकता हो सकती है। जितनी जल्दी आप देखभाल के उस स्तर तक पहुंच सकते हैं, उतना ही बेहतर परिणाम होगा।

Q: आप व्यापक दर्द प्रबंधन की वकालत करते हैं- ड्रग्स, परामर्श, भौतिक चिकित्सा, वैकल्पिक उपचार जैसे दृष्टिकोणों का एक संयोजन - सभी एक टीम द्वारा समन्वित। संयुक्त राज्य अमेरिका में वास्तव में कितने मरीज़ मिलते हैं?

A: पिछले एक दशक में, बड़े, बहुआयामी दर्द क्लीनिकों की संख्या नाटकीय रूप से घट गई है, जो आज 1,000 से 300 से कम है। यहां तक ​​कि संघीय सरकार केवल एक व्यापक दर्द क्लिनिक संचालित करती है, फ्लोरिडा में, वयोवृद्ध मामलों के विभाग के माध्यम से।

Q: क्या आप अभी भी दर्द विशेषज्ञ पा सकते हैं?

ए: पर्याप्त नहीं हैं? यदि आप मध्य अमेरिका में रहते हैं, तो वास्तव में आपको बहुत तकलीफ हो रही है। बहुत कम दर्द क्लीनिक हैं जिनसे आप जा सकते हैं। इसके कुछ लेगवर्क लेने जा रहे हैं और हो सकता है कि किसी जगह पर जाने के लिए चार घंटे की ड्राइविंग हो जो आपको आपकी जरूरत के हिसाब से मदद दे सके। एक प्रमुख शहर में, हालांकि, आप सड़क पर गाड़ी चला सकते हैं और एक बड़ा क्लिनिक ढूंढ सकते हैं।

Q: दर्द क्लीनिक में गिरावट क्यों?

A: प्रत्यारोपण आंशिक रूप से हुआ है? प्रबंधित देखभाल के लिए। बहु-विषयक देखभाल के लिए हम अभी भी अधिक तंत्रिका ब्लॉकों और प्रक्रियाओं के लिए भुगतान करते हैं, और फिर भी केवल एक चीज जिसे सांख्यिकीय रूप से भिन्न बनाने के लिए दिखाया गया है वह है बहु-विषयक देखभाल।

Q: क्या बीमा भी एक बाधा है?

A: बहुत से नियोक्ता हर दो या तीन साल में सबसे कम कीमत की स्वास्थ्य देखभाल के लिए खरीदारी करेंगे जो वे खरीद सकते हैं। इस साल आप HMO ABC के साथ हैं। अब से तीन साल आप HMO XYZ के साथ हैं। रिकॉर्ड आपके साथ मूल रूप से नहीं चलते हैं। प्रत्येक नई जगह पर डॉक्स के बारे में कुछ संदेह है कि पहले क्या किया गया था। और हर कोई जानता है कि आप फिर से जाने वाले हैं। इसलिए कोई भी अपनी घड़ी पर सही काम नहीं करना चाहता है।

Q: इन सभी बाधाओं के साथ, आपने बहुत से रोगी से यह कहने के लिए कहा कि उन्हें दर्द के लिए जटिल देखभाल की मांग करनी चाहिए?

A: Im मरीजों से उनकी समस्या के स्वामित्व के अलावा कुछ भी जटिल करने के लिए नहीं कह रहा है और कह रहा है कि वे खुश नहीं हैं। इसका आपका हाथ जो दर्द होता है। छह सप्ताह के अंत में, यदि इसके अभी भी दर्द हो रहा है, तो आपको लगातार कहने की आवश्यकता है, 'मुझे अगले चरण पर जाने की जरूरत है।' जब डॉक्टर कहता है कि इसे केवल समय दें, इसे छह महीने दें, तो आपको कहना होगा, 'नहीं, नहीं, नहीं।'

Q: यहां तक ​​कि जब दर्द में हो, तो आपको चार्ज लेना होगा?