क्रोनिक दर्द से ग्रस्त? अध्ययन कहते हैं कि उपचार टीम मदद कर सकती है

15% तक अमेरिका की आबादी में पुराना दर्द है, और 5% तक दर्द इतना लगातार है कि उन्हें भारी-मारने वाले दर्द निवारक की जरूरत होती है, जिसे ओपीओइड के रूप में जाना जाता है, बस दिन के माध्यम से प्राप्त करने के लिए।

अब एक नए अध्ययन से पता चलता है कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक दर्द में लोगों की मदद करने के लिए एक बेहतर काम कर सकते हैं यदि उनके पास "दर्द टीम" दृष्टिकोण है जिसमें मनोवैज्ञानिक के साथ रोगी का दौरा शामिल है। दर्द एक बुरी पीठ, गठिया, मांसपेशियों की परेशानी या अन्य कारणों से पैदा हो सकता है, लेकिन चिकित्सा उपचार सीमित लाभ और अतिरिक्त कारकों के हो सकते हैं - जैसे कि अवसाद - अनुशंसित उपचारों के साथ छड़ी करना मुश्किल बना सकता है।

"दर्द एक जटिल घटना है," माइकल वॉन कोरफ, स्कैड, ग्रुप हेल्थ सेंटर फॉर हेल्थ स्टडीज में एक वरिष्ठ अन्वेषक, सिएटल में, और पुराने दर्द का इलाज करने के लिए एक विशेषज्ञ का कहना है। "यही कारण है कि इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।"

ओरेगन में पोर्टलैंड वीए मेडिकल सेंटर के जर्नल, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में स्टीवन के। डोब्सचा, एमडी ने मंगलवार को प्रकाशित अध्ययन में देखा। 401 या 62 की औसत आयु वाले 401 लोग जो कम से कम तीन महीने तक दर्द में थे। (उन्होंने क्रोनिक थकान सिंड्रोम या फाइब्रोमायल्गिया का निदान करने वालों को बाहर कर दिया।) न केवल अध्ययन के विषयों में गठिया, एक खराब पीठ, या गर्दन या जोड़ों के दर्द के कारण पुराने दर्द थे जो कभी-कभी वर्षों तक रहते थे, लेकिन वे अक्सर अन्य शारीरिक भी होते थे। विकलांगता के साथ मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, जैसे अवसाद या अभिघातजन्य तनाव विकार।

शोधकर्ताओं ने रोगियों को और उनके प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को या तो सहयोगी-देखभाल समूह या मानक-देखभाल समूह को सौंपा। सहयोगी-देखभाल समूह में, एक पूर्णकालिक मनोवैज्ञानिक और एक चिकित्सक ने रोगियों की देखभाल का प्रबंधन करने में मदद की और प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों ने दो 90 मिनट के दर्द कार्यशालाओं में भाग लिया।

मनोवैज्ञानिक ने रोगियों से उनके उपचार के बारे में बात की। और देखभाल के लिए उनके लक्ष्य, और टीम एक उपचार योजना के साथ आई थी जिसे रोगी के चिकित्सक को ई-मेल किया गया था या रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में अलर्ट में पोस्ट किया गया था। जिन लोगों को अधिक गहन देखभाल की आवश्यकता थी - उदाहरण के लिए, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ एक अतिरिक्त परामर्श - यह प्राप्त हुआ।

एक वर्ष के दौरान, दर्द-उपचार टीम वाले रोगियों का औसत लगभग 10 या था नियमित देखभाल वाले लोगों के विपरीत, उनकी टीम के सदस्यों के साथ 11 बैठकें या अन्य संपर्क। और इसका भुगतान किया। वॉन कोरफ कहते हैं, टीम ट्रीटमेंट वाले लोग दर्द से संबंधित विकलांगता में मामूली लेकिन औसत दर्जे का पतन करते थे, और कम उदास भी थे।

पुराने दर्द में लोगों का इलाज करना चिकित्सकों के लिए बहुत बड़ी चुनौती है, वॉन कोरफ़ कहते हैं। दर्द के स्रोत को ट्रैक करने के लिए टेस्ट, जैसे उच्च तकनीक इमेजिंग, महंगा और संदिग्ध लाभ के हैं। एक बार जब कोई चिकित्सक दर्द के कारणों को नियंत्रित करता है, तो उसे तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, वह कहते हैं, और कुछ नहीं। दर्द से राहत के लिए आक्रामक रणनीतियाँ, जैसे सर्जरी, महंगी और जोखिम भरी होती हैं, और वे अक्सर मदद नहीं करती हैं।

जबकि opioids दर्द से राहत दे सकते हैं, वे निर्भरता को भी जन्म दे सकते हैं। अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव भी हैं; यहां तक ​​कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जिसमें इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकता है। "यह एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ अधिक आवश्यक रूप से बेहतर नहीं है," वॉन कोर्फ़ कहते हैं।

अध्ययन में उन जैसे कार्यक्रमों से मदद मिल सकती है, सिर्फ इसलिए कि वे लोगों को सामान्य गतिविधियों, आश्वासन, और वापस लौटने के बारे में सलाह और प्रोत्साहन देते हैं वे कहते हैं कि दर्द क्यों हो सकता है, इस बारे में स्पष्टीकरण। बस लोगों को ऐसी गतिविधियों में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करना जो वे आनंद लेते हैं - मदद कर सकते हैं और कोई साइड इफेक्ट नहीं हैं, वॉन कोरफ बताते हैं।

"बहुत सारे अलग-अलग काम हैं जो हम कर सकते हैं, बहुत सारे अलग-अलग चीजें रोगी कर सकते हैं। वॉन कोरफ़ कहते हैं, जो मददगार हो सकता है। "यहां वकालत की जा रही है, एक अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण है जिसमें संभावित रूप से कम खर्चीला होने और एक ही समय में संभावित रूप से बेहतर परिणाम प्राप्त करने का लाभ है।"

अगला कदम, वॉन कोर्फ कहते हैं, देखना होगा। यदि यह दृष्टिकोण रोगियों के उपसमूहों में और भी अधिक प्रभावी है, या क्या हस्तक्षेप के घटकों को जोड़कर बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।