Preexisting शर्तें: क्या एक के रूप में अर्हता प्राप्त कर सकता है, और क्यों यह मायने रखता है

इस साल 'अजीब स्थिति' शब्द काफी सुर्खियों में रहा है, और अब यह बढ़ गया है कि सुप्रीम कोर्ट ने सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के बारे में दलीलें सुननी शुरू कर दी हैं। यहां उन सभी चीज़ों के बारे में जानकारी दी गई है, जो आपको बताती हैं कि वे क्या कर रही हैं: वे क्या हैं, कौन सी स्थितियां इस श्रेणी में आती हैं, और ऐसे लोगों के साथ क्या हो सकता है जिनके पास एसीए है, तो

यह एक स्वास्थ्य मुद्दा है - ऐसा मधुमेह के रूप में, कैंसर, या गठिया - जो आपके पास है या अतीत में था, एक नई स्वास्थ्य बीमा योजना की शुरुआत से पहले। यदि आप 10 साल पहले स्तन कैंसर से पीड़ित थे, उदाहरण के लिए, और आप नए स्वास्थ्य बीमा के लिए खरीदारी करने गए थे, तो आपके पिछले स्तन कैंसर को चिंताजनक स्थिति माना जाएगा।

चूँकि preexisting स्थिति किसी भी स्वास्थ्य की हो सकती है। एक नई स्वास्थ्य बीमा योजना पर हस्ताक्षर करने से पहले अस्तित्व में, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों की एक विशाल श्रृंखला योग्य हो सकती है। जिसमें मिर्गी, मधुमेह, कैंसर, अस्थमा, एचआईवी, ल्यूपस और स्लीप एपनिया शामिल हो सकते हैं। इसमें उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, एलर्जी और यहां तक ​​कि खाने की गड़बड़ी भी शामिल हो सकती है। ACA से पहले, आपकी बीमा कंपनी यह पता लगाती है कि क्या आपके पास नई बीमा के लिए साइन अप करते समय कोई चिंताजनक स्थिति है और कोई एप्लिकेशन भरती है, जो आपसे आपके विस्तृत मेडिकल इतिहास के बारे में पूछती है।

कुछ स्वास्थ्य संबंधी लक्षण। और ऐसी समस्याएं जो वास्तविक विकार या बीमारियां नहीं हैं, वे एक चिंताजनक स्थिति के रूप में योग्य हो सकती हैं। गर्भावस्था को एक चिंताजनक स्थिति माना जा सकता है। तो अनियमित अवधि का अनुभव कर सकता है या एक सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म दे सकता है। प्रसवोत्तर अवसाद भी एक होगा। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक विश्लेषण के अनुसार, 50-129 मिलियन गैर-बुजुर्ग अमेरिकियों की चिंताजनक स्थिति है।

हालांकि वे आज अच्छी स्वास्थ्य देखभाल की तलाश में एक बड़ी बाधा नहीं हैं, लेकिन यह चिंताजनक है। बहुत पहले नहीं एक महत्वपूर्ण स्थिति थी। 2010 में अफोर्डेबल केयर एक्ट के लागू होने से पहले, व्यक्तिगत नीतियों की पेशकश करने वाली बीमा कंपनियाँ आपको कवर करने के लिए अस्वीकार कर सकती हैं, आपको अपनी चिंताजनक स्थिति के लिए एक बहिष्करण के साथ कवर कर सकती हैं, या आपके स्वास्थ्य इतिहास के कारण आपकी दरों को आसमान से ऊंचा कर सकती हैं।

यदि आपके पास एक शर्त थी (या एक शर्त के लिए जोखिम कारक भी) जो आपके भविष्य के उपचार को कवर करने के लिए एक बीमा कंपनी को बहुत पैसा खर्च कर सकता है, तो सस्ती व्यक्तिगत कवरेज मिलना मुश्किल था। हेनरी जे। कैसर फैमिली फाउंडेशन में स्वास्थ्य सुधार और निजी बीमा के वरिष्ठ साथी करेन पोलित्ज़ ने कहा, "व्यक्तिगत रूप से आपकी स्वास्थ्य स्थिति और आपके स्वास्थ्य के इतिहास के आधार पर आपके साथ भेदभाव किया जा सकता है। स्वास्थ्य

को बताता है। उस परिदृश्य के आसपास, बीमाकर्ताओं ने भी कम कवरेज के साथ "स्कीनी" योजनाओं की पेशकश की, जैसे कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जिसने मातृत्व देखभाल को कवर नहीं किया। पोलित्ज़ कहते हैं, "बहुत सारी नीतियां मानसिक स्वास्थ्य या पुनर्वसन या दवा उपचार को कवर नहीं करती हैं।" इन कंजूसी नीतियों में अधिक विस्तारक योजनाओं की तुलना में मासिक प्रीमियम कम था। पोलित्ज़ बताते हैं, "इसलिए स्वास्थ्य बीमा सस्ता था, जब तक आपको इसकी ज़रूरत नहीं थी और इसका इस्तेमाल नहीं किया था," 'और ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि बीमाकर्ता गंदे लोग हैं- यह सिर्फ एक प्रतिस्पर्धी, स्वैच्छिक, बिना सदस्यता वाले बीमा बीमा बाजार का काम करता है।'

हालाँकि, नियोक्ता-प्रदत्त बीमा में फैक्टरिंग की स्थिति उतनी मजबूत नहीं थी। उन्होंने फिर भी कवरेज का निर्धारण करने में एक भूमिका निभाई। ACA से पहले, समूह स्वास्थ्य बीमा के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले श्रमिकों को योजना से पहले 12 महीने तक इंतजार करना पड़ सकता है। यह स्वास्थ्य स्थितियों को प्रभावित करने वाला है।

इससे किसी भी व्यक्ति के लिए यह मुश्किल हो जाता है कि वह खुद की स्वास्थ्य बीमा खरीद सके। । अमेरिका में अधिकांश लोगों को नियोक्ता के माध्यम से या मेडिकिड जैसे सार्वजनिक कार्यक्रम के माध्यम से अपना स्वास्थ्य कवरेज मिलता है। लेकिन व्यक्तिगत बीमा बाजार एक विकल्प के रूप में भी है, और यह आमतौर पर उन लोगों को पूरा करता है जो स्व-नियोजित होते हैं, ऐसे लोग जिनके पास स्वास्थ्य लाभ नहीं है, और ऐसे लोग हैं जो नौकरियों के बीच हैं। पोलित्ज़ कहते हैं, "कुछ लोगों को लंबे समय तक उस बाज़ार में कवरेज मिलता है।" "लेकिन इस बाजार के माध्यम से कवरेज प्राप्त करने वाले अधिकांश लोग आंशिक रूप से हैं।"

ACA के तहत, एक बीमा योजना आपको कवरेज के लिए अस्वीकार नहीं कर सकती, आपसे अधिक शुल्क ले सकती है, या आवश्यक स्वास्थ्य के लिए भुगतान करने से इनकार कर सकती है। लाभ सिर्फ इसलिए कि आपके पास एक चिंताजनक स्थिति है। भाग में, क्योंकि ACA की योजना लोगों को चिंताजनक स्थिति से बाहर नहीं कर सकती थी, ACA के प्रभाव में आने के बाद 20 मिलियन से अधिक अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने में सक्षम थे।

हालांकि ACA लगभग वर्षों से है, स्वास्थ्य देखभाल के नक्शे से पूरी तरह से गायब होने की स्थिति उत्पन्न नहीं हुई है। ट्रम्प प्रशासन द्वारा अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों का विस्तार किया गया है - अभी भी आप को परेशान करने वाली स्थितियों के लिए कवरेज को नीचे या बाहर कर सकते हैं। ये योजनाएं ACA के दायरे से बाहर हैं, और कई सही बीमा पॉलिसियां ​​नहीं बल्कि लागत-साझा योजनाएं हैं। "एक रिपोर्ट में पाया गया कि उन योजनाओं में अभी तीन मिलियन से अधिक लोगों को हस्ताक्षरित किया गया है," पोलित्ज़ कहते हैं। लेकिन अगर आप एसीए मार्केटप्लेस से कोई प्लान खरीद रहे हैं, तो आपको कवरेज मिल जाएगी, फिर चाहे आपकी स्थिति कैसी भी हो।

आने वाले महीनों में, सुप्रीम कोर्ट से निर्णय लेने की उम्मीद है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के एक प्रावधान की संवैधानिकता - और, बदले में, पूरे कानून को अमान्य करने का निर्णय ले सकती है। अगर ऐसा होता है, तो अमेरिका ऐसे देश में वापस जा सकता है, जिसमें ACA स्वास्थ्य बीमा बाज़ार का अभाव है। और एक बड़ी महामारी के बीच, जिससे स्वास्थ्य अधिकारी चिंतित हैं।

'अगर हम घड़ी को अब वापस कर देते हैं, तो हम बीमा कंपनियों को लाखों लोगों के लाखों लोगों को फिर से ब्लॉक करने की अनुमति देंगे। कवरेज।" लियो निसोला, एमडी, एक कैंसर इम्यूनोथेरेपी वैज्ञानिक और सीओवीआईडी ​​अधिनियम के लिए चिकित्सा सलाहकार, एक गैर-लाभकारी संगठन जो स्थानीय कोरोनोवायरस डेटा का विश्लेषण करता है, स्वास्थ्य को बताता है। "यह संभव है कि हम इसे खो देते हैं, और यह आग्रह है कि मेरे क्षेत्र के लोग इसके बारे में चीखने की कोशिश कर रहे हैं। '

यह भी संभव है कि एक COVID-19 निदान को एक चिंताजनक स्थिति माना जा सकता है। कुछ राज्यों और कुछ बीमाकर्ताओं द्वारा - 8.7 मिलियन से अधिक अमेरिकियों और गिनती द्वारा साझा किया गया निदान। भले ही निदान स्वयं योग्य न हो, तथाकथित "लंबे समय तक चलने वाले" - जो COVID-19 लक्षणों के साथ हैं, जो हफ्तों या महीनों तक सुस्त रहते हैं - या जिन्हें COVID -19 के लिए अस्पताल में देखभाल प्राप्त हुई है, उन्हें भविष्य के लिए कवरेज से वंचित किया जा सकता है बीमारी से संबंधित उपचार।

"COVID न केवल आपके फेफड़ों, आपके हृदय या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती है," डॉ। निसोला कहते हैं। "यह इसे लंबे समय तक बना सकता है, और उन महत्वपूर्ण अंगों को दीर्घकालिक नुकसान से COVID की एक व्याख्या हो सकती है जो एक बीमारी है जो बीमा कंपनियों को विचारशील होगी।"

इस बीच। , विशेषज्ञ प्रतीक्षा करते हैं। पोलित्ज कहते हैं, "इस बिंदु पर इस बात का अनुमान लगाना कठिन है कि अदालत इस मामले पर क्या कर सकती है या क्या नहीं।" "फैसले की सीमा मामले को वादी के साथ सहमत होने के लिए बाहर फेंकने से जाती है कि पूरे कानून को पलट दिया जाता है - या बीच में कुछ। हमें अभी पता नहीं है। "