प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ: 2021 में क्या योजनाएँ प्रस्तुत की गई हैं?

• योजना विकल्प
• ढकी हुई सेवाएँ
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज
• लागत
• भाग C
क्या है?
• Takeaway

• प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ मिशिगन में स्थित है और राज्य के निवासियों को योजनाएं प्रदान करता है।
• आप HMO सहित कई योजना विकल्पों में से चुन सकते हैं। -पीओएस, एचएमओ डी-एसएनपी, और पीपीओ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के साथ योजना बनाते हैं।
• प्राथमिकता स्वास्थ्य योजनाएँ दृष्टि, दंत, श्रवण, और अन्य लाभों में ऐड-ऑन की पेशकश करती हैं।
• ये योजनाएँ स्क्रीनिंग, टीके, और जैसे कई नो-कॉस्ट निवारक स्वास्थ्य लाभ भी प्रदान करती हैं। अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों।

प्राथमिकता स्वास्थ्य दवाओं के विकल्प के साथ मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) की योजना है। जब तक आप मिशिगन राज्य में मेडिकेयर के लिए पात्र होंगे, तब तक आप कई योजनाओं में से चुन सकते हैं।

प्रस्तावित तीन मुख्य प्रकार हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन प्वाइंट-ऑफ-सर्विस (HMO-POS) योजनाएं
• HMO दोहरी योग्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (D-SNPs)
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) योजनाएं

यह लेख विभिन्न प्राथमिक स्वास्थ्य योजनाओं, लागतों और कवरेज विकल्पों के बारे में जानकारी उपलब्ध कराता है। मिशिगन में।

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजनाएं क्या हैं?

प्राथमिकता स्वास्थ्य प्रस्ताव चिकित्सा लाभ HMO-POS और पीपीओ योजनाएं। यहां प्रत्येक प्रकार का अवलोकन किया गया है।

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ HMO-POS योजनाएं

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ HMO योजनाओं में डॉक्टरों, अस्पतालों, फ़ार्मेसीज़, और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ समझौते होते हैं। मेडिकेयर वाले लोगों को स्वास्थ्य और चिकित्सा सेवाएं। ये समझौते इन-नेटवर्क लाभों के रूप में उनकी सेवाओं को योग्य बनाते हैं।

HMO योजनाओं के लिए आपको एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) चुनने की आवश्यकता होती है। ये चिकित्सक आपके लिए आवश्यक किसी भी सेवा के लिए संपर्क के मुख्य बिंदु के रूप में कार्य करते हैं। वे आवश्यक होने पर विशेषज्ञों के लिए रेफरल भी प्रदान कर सकते हैं।

प्राथमिकता स्वास्थ्य एक विशेष प्रकार की HMO योजना प्रदान करता है जिसे HMO-POS कहा जाता है। ये योजनाएं एचएमओ और पीपीओ का मिश्रण हैं।

आपको अभी भी एक पीसीपी चुनने की आवश्यकता है, लेकिन आप एक रेफरल के बिना एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता पर जा सकते हैं। यदि आप ऐसा करते हैं, हालांकि, इन यात्राओं की लागत अधिक हो सकती है।

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ HMO D-SNPs

प्राथमिकता स्वास्थ्य प्रस्ताव चिकित्सा लाभ HMO D-SNPs उन लोगों को प्रदान करता है जो मिशिगन में मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्र हैं। इस प्रकार की योजना में $ 0 का प्रीमियम है और कोई भी डॉक्टर कॉपेज़ पर नहीं जाता है। कुछ अन्य लाभों में शामिल हैं:

• दंत, दृष्टि, और श्रवण कवरेज
• ओवर-द-काउंटर दवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों के लिए $ 145 त्रैमासिक भत्ता
• देखभाल प्रबंधन सेवाएं पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए
• एक्यूपंक्चर और कायरोप्रैक्टिक देखभाल
• सिल्वरस्क्रीन सदस्यता

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ पीपीओ योजना

प्राथमिकता स्वास्थ्य पीपीओ योजनाओं में स्वास्थ्य सेवाओं के लिए डॉक्टरों और अन्य प्रदाताओं के साथ भी समझौते होते हैं। हालांकि, पीपीओ की योजना आपको किसी विशेषज्ञ को देखने या अन्य सेवाएं प्राप्त करने के लिए रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

आप किसी भी प्रदाता की तरह यात्रा कर सकते हैं। लेकिन अगर आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता से मिलते हैं, तो आपको एक उच्च कोपी या सिक्के का भुगतान करना पड़ सकता है।

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजना क्या सेवाएँ प्रदान करती हैं?

यहाँ कुछ हैं? प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजना के तहत कवरेज के बारे में जानने के लिए महत्वपूर्ण बातें:

• रोगी अस्पताल में रहने वाले लोगों के लिए अलग-अलग दर 1 से 6 दिनों के लिए कवर किए जाते हैं। प्रत्येक के लिए कवर किए गए दिनों की संख्या की कोई सीमा नहीं है। अस्पताल में रहें।
• योजना-स्वीकृत पीसीपी सेट कॉप्स के साथ कवर किए गए हैं और विशेषज्ञ एचएमओ या पीपीओ योजना नियमों के आधार पर कवर किए गए हैं।
• आपातकालीन कक्ष और तत्काल देखभाल के दौरे सेट कॉप्स के साथ कवर किए गए हैं। ये राष्ट्र या दुनिया भर में कहीं भी स्थित हो सकते हैं। योजना के नियमों के आधार पर नेटवर्क प्रदाताओं के लिए लागत अधिक हो सकती है।

प्राथमिकता स्वास्थ्य योजनाएं बिना किसी लागत के कई निवारक और कल्याण लाभ प्रदान करती हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए, हालांकि, आपको एक कोप या सिक्के का भुगतान करना पड़ सकता है।

कवर किए गए निवारक देखभाल सेवाओं में से कुछ में शामिल हैं:

• वार्षिक कल्याण चेकअप
<। ली> एक बार मेडिकेयर वेलनेस विजिट और डायबिटीज से बचाव की काउंसलिंग में आपका स्वागत है
• अस्थि घनत्व की जाँच प्रत्येक 24 महीनों में एक बार ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम में
• स्तन कैंसर की जांच हर 24 महीने में एक बार
<ली> अवसाद स्क्रीनिंग सालाना
• हर 5 साल में दिल की बीमारी का जोखिम स्क्रीनिंग
• गर्भाशय ग्रीवा (पैप स्मीयर) और योनि (पेल्विक) कैंसर हर 24 महीने में स्क्रीनिंग
• कोलन कैंसर स्क्रीनिंग
• प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग सालाना
• टीके जैसे इन्फ्लूएंजा (फ्लू) शॉट्स, हेपेटाइटिस बी का टीका, और न्यूमोकोकल (न्यूमोनिया) शॉट्स (एक या दो जोखिम पर आधारित) li>

आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर, अतिरिक्त कवरेज लाभ शामिल हो सकते हैं:

• प्राथमिकता स्वास्थ्य आपको मिशिगन से बाहर किसी भी चिकित्सा-भाग लेने वाले प्रदाता से मिलने की अनुमति देता है जब आप राज्य से बाहर यात्रा कर रहे होते हैं। इसमें इन-नेटवर्क दरों के साथ अंतर्राष्ट्रीय यात्रा शामिल है।
• रूटीन हियरिंग एग्जाम्स कवर किए जाते हैं और ट्रूअरिंग के माध्यम से हियरिंग ऐड्स पर छूट दी जाती है।
• रूटीन आई एग्जाम्स आईमैड द्वारा कवर किए जाते हैं और आईवियर की ओर छूट मिलती है।
• टेलीहेल्थ या वर्चुअल डॉक्टर $ 0 कॉपेज़ के साथ कवरेज पर जाते हैं।
• प्राथमिकता स्वास्थ्य योजनाएँ वार्षिक परीक्षा और सफाई के लिए डेल्टा डेंटल के माध्यम से वैकल्पिक दंत कवरेज प्रदान करती हैं।
• आप एक उच्च मासिक प्रीमियम के लिए अतिरिक्त दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज भी खरीदें।

क्या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्राथमिकता स्वास्थ्य की पेशकश करता है?

सभी प्राथमिकता वाली स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजनाएं पर्चे दवा के साथ आती हैं। कवरेज। इन्हें मेडिकेयर एडवांटेज प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (MAPD) ​​योजनाओं के रूप में जाना जाता है। प्राथमिकता स्वास्थ्य में स्टैंडअलोन मेडिकेयर पार्ट डी योजना नहीं है।

MAPD योजनाओं में $ 0 घटाए जा सकते हैं और कम कॉपीराइट हो सकते हैं, जब तक आप प्रायोरिटी हेल्थ पसंदीदा फार्मेसियों में जाते हैं और अनुमोदित दवाओं की सूची या फॉर्मूलरी पर दवाओं का उपयोग करते हैं। आप यहाँ प्राथमिकता स्वास्थ्य कवर दवाओं की सूची पा सकते हैं।

हर योजना में दवा के कवरेज के लिए पाँच स्तर या समूह हैं। आपकी दवा के अंतर्गत आने वाले टियर के आधार पर कॉप्स और सिक्के की लागत अलग-अलग होती है। कई योजनाओं में टियर 1 और 2 दवाओं के लिए $ 0 या कम-लागत वाले कॉपीराइट हैं। आप 2021 में अपनी कुल लागत 4,130 डॉलर तक दवाओं पर सिक्का और बीमा का भुगतान करते हैं।

नीचे दी गई तालिका प्राथमिकता स्वास्थ्य के HMO-POS पर्चे दवा लाभ का एक उदाहरण प्रदान करती है।

<> $ 4,130 तक पहुंचने के बाद लागत में, आप योजना के उस हिस्से के लिए कवरेज गैप दर्ज करते हैं। तब आप सामान्य और ब्रांड-नाम की दवाओं के लिए 25 प्रतिशत का भुगतान करते हैं, साथ ही एक वितरण शुल्क (यदि लागू हो), जब तक आप $ 6,550 तक नहीं पहुंचते।

इसके बाद, आप भयावह कवरेज दर्ज करते हैं और जेनरिक दवाओं के लिए 3.70 डॉलर या अन्य दवाओं के लिए $ 9.70 और अन्य सभी दवाओं के लिए $ 9.20 की लागत का 5 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

प्रेस्क्रिप्शन ड्रग कॉप, कटौती योग्य और अलग-अलग योजनाओं के साथ सिक्के की लागत अलग-अलग होती है। आप अपने ज़िप कोड के आधार पर योजनाओं और लागतों की तुलना कर सकते हैं, साथ ही प्राथमिकता स्वास्थ्य द्वारा पेश किए गए मेडिगैप योजनाओं की लागतों को भी यहाँ ले सकते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य लागत से चिकित्सा लाभ योजनाएँ कितनी हैं?

मिशिगन में आप कहां रहते हैं, इसके आधार पर आप विभिन्न स्तरों के कवरेज और दरों के साथ कई विभिन्न प्रकार की योजनाओं में से चुन सकते हैं।

आपको अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की लागत के अलावा पार्ट बी प्रीमियम का भी भुगतान करना होगा।

सभी योजनाएँ अलग-अलग कॉपियों और सिक्कों के साथ दवाओं को भी कवर करती हैं।

मिशिगन के विभिन्न स्थानों में 2021 में प्रायोरिटी हेल्थ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ आपके द्वारा देखे जा सकने वाले खर्च के कुछ उदाहरण हैं।

लागत-बचत युक्तियां

वार्षिक लागत आपके पीसीपी पर जाने के आधार पर अलग-अलग होगी, नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है, आप कितनी दवाएं लेते हैं और हर साल आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली कोई अतिरिक्त चिकित्सा सेवाएं , आपकी योजना के आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम।

प्राथमिकता स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजना का चयन करते समय कुछ बातों पर ध्यान दें:

• स्वास्थ्य सेवाओं और दवाओं की समीक्षा करें आपको आवश्यकता है।
• अपने बजट और प्रत्येक योजना की लागतों (प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सिक्के, सुरक्षा) का आकलन करें।
• यह तय करें कि क्या HMO-POS, HMO D-SNP, या PPO प्लान फिट बैठता है। आपकी आवश्यकताओं के आधार पर लागत और यदि प्रदाताओं और नेटवर्क के साथ लचीलापन महत्वपूर्ण है।
• किसी भी अतिरिक्त लाभों पर विचार करें, जैसे आपको कुछ विशेषज्ञों या सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

आप मुझे प्रयोग करें आपके क्षेत्र में उपलब्ध प्राथमिकता स्वास्थ्य से

मेडिकेयर एडवांटेज (चिकित्सा भाग C)?

<> मेडिकेयर क्या है? एडवांटेज (पार्ट सी) योजना निजी बीमा योजनाएं हैं जो मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के समान कवरेज प्रदान करती हैं। भाग सी योजनाएं पर्चे दवाओं, दृष्टि, दंत, कल्याण और अन्य लाभों के लिए अतिरिक्त कवरेज की पेशकश कर सकती हैं।

जैसे ही आप मूल चिकित्सा में नामांकन के लिए पात्र होंगे, आप भाग सी के लिए पात्र होंगे।

चिकित्सा लाभ योजना के विकल्प और लागत राज्य द्वारा अलग-अलग हैं। किसी योजना के साथ साइन अप करने से पहले, जांचें कि आपके क्षेत्र में कौन सी सेवाएँ उपलब्ध हैं और लागतों की तुलना करें।

takeaway

यदि आपके पास प्राथमिकता स्वास्थ्य योजनाओं, कवरेज और लागतों के बारे में प्रश्न हैं, तो आप कंपनी को सीधे 888-389-6648 पर कॉल कर सकते हैं या अपनी वेबसाइट के माध्यम से उनसे संपर्क कर सकते हैं।

एक योजना के सदस्य के रूप में, आप अपने पर्चे तक पहुँच सकते हैं और ऑनलाइन इतिहास का दावा कर सकते हैं।

यदि आप। सभी विभिन्न मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्पों के बारे में प्रश्न हैं, तो आप मेडिकेयर.जीओ पर जा सकते हैं या योजनाओं और लागतों के बारे में अधिक जानकारी के लिए 800-मेडिकेयर कॉल कर सकते हैं।

यह लेख 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, 2021 को प्रतिबिंबित करने के लिए। मेडिकेयर जानकारी।

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