दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना

उपयोग
यह कैसे काम करता है
साइड इफेक्ट्स
rTMS बनाम ECT
जोखिम
लागत
अवधि
अनुसंधान

जब अवसाद के इलाज के लिए दवा-आधारित दृष्टिकोण काम नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर अन्य उपचार विकल्पों को लिख सकते हैं, जैसे कि दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस)।

इस चिकित्सा में मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए चुंबकीय दालों का उपयोग करना शामिल है। अवसाद के साथ आ सकने वाली तीव्र उदासी और निराशा की भावनाओं को दूर करने के लिए लोग 1985 से इसका इस्तेमाल कर रहे हैं।

अगर आपने या किसी प्रिय व्यक्ति ने सफलता के बिना अवसाद के उपचार के लिए कई तरीकों की कोशिश की है, तो rTMS एक विकल्प हो सकता है।

rTMS का उपयोग क्यों किया जाता है?

गंभीर उपचार का इलाज करने के लिए FDA ने rTMS को मंजूरी दे दी जब अन्य उपचार (जैसे दवाओं और मनोचिकित्सा) ने पर्याप्त प्रभाव हासिल नहीं किया है।

कभी-कभी, डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स सहित पारंपरिक उपचारों के साथ आरटीएमएस को जोड़ सकते हैं।

यदि आप निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप rTMS से सबसे अधिक लाभान्वित हो सकते हैं:

आपने अन्य अवसाद उपचार विधियों की कोशिश की है, जैसे कि कम से कम एक अवसादरोधी, बिना सफलता के।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) जैसी प्रक्रियाओं के लिए आप पर्याप्त स्वास्थ्य में अच्छे नहीं हैं। यह सच है अगर आपके पास दौरे का इतिहास है या प्रक्रिया के लिए अच्छी तरह से संज्ञाहरण बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
आप वर्तमान में पदार्थ या शराब के उपयोग के मुद्दों से जूझ नहीं रहे हैं।

अगर ये आवाज़ आपको पसंद है, तो आप rTMS के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना चाह सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि rTMS पहली पंक्ति का उपचार नहीं है, इसलिए आपको पहले अन्य चीजों को आज़माना होगा।

rTMS कैसे काम करता है?

यह एक गैर-प्रक्रियात्मक प्रक्रिया है? आमतौर पर प्रदर्शन करने के लिए 30 से 60 मिनट लगते हैं।

यहां आप एक विशिष्ट rTMS उपचार सत्र में क्या उम्मीद कर सकते हैं:

आप डॉक्टर के स्थान पर बैठेंगे या फिर से आवेदन करेंगे। आपके सिर के पास विशेष विद्युतचुंबकीय कॉइल, विशेष रूप से एक मस्तिष्क क्षेत्र जो मूड को नियंत्रित करता है।
कॉइल आपके मस्तिष्क में चुंबकीय दालों को उत्पन्न करता है। सनसनी दर्दनाक नहीं है, लेकिन ऐसा महसूस हो सकता है कि सिर पर दस्तक या दोहन हो सकता है।
ये दालें आपके तंत्रिका कोशिकाओं में विद्युत धाराओं का निर्माण करती हैं।
आप rTMS के बाद अपनी नियमित गतिविधियों (ड्राइविंग सहित) को फिर से शुरू कर सकते हैं।

यह माना जाता है कि ये विद्युत धाराएं जटिल रूप से मस्तिष्क की कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं जो अवसाद को कम कर सकती हैं। कुछ डॉक्टर मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में कुंडल लगा सकते हैं।

rTMS के संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं क्या हैं?

आमतौर पर rTMS का साइड इफेक्ट नहीं होता है, लेकिन कुछ लोग प्रक्रिया के साथ हल्के असुविधा की रिपोर्ट करते हैं। विद्युत चुम्बकीय दालों चेहरे में मांसपेशियों को कसने या झुनझुनी का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया हल्के से मध्यम साइड इफेक्ट्स से जुड़ी है, जिसमें शामिल हैं:

lightheadeded की भावनाएं
हल्के सिरदर्द
चेहरे, जबड़े या खोपड़ी में झुनझुनी

हालांकि, दुर्लभ, rTMS बरामदगी के एक छोटे जोखिम के साथ आता है।

rTMS ECT से तुलना कैसे करता है?

डॉक्टर कई मस्तिष्क उत्तेजना उपचार की पेशकश कर सकते हैं जो अवसाद का इलाज करने में मदद कर सकते हैं। जबकि rTMS एक है, दूसरा इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ECT) है।

ECT में मस्तिष्क के रणनीतिक क्षेत्रों पर इलेक्ट्रोड रखना और एक विद्युत प्रवाह उत्पन्न करना शामिल है जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क में एक जब्ती का कारण बनता है।

डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया करते हैं, जिसका अर्थ है कि आप सो रहे हैं और अपने परिवेश से अनजान हैं। डॉक्टर आपको एक मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो आपको उपचार के उत्तेजना वाले हिस्से के दौरान झटकों से बचाता है।

यह rTMS से भिन्न होता है क्योंकि rTMS प्राप्त करने वाले लोगों को बेहोश करने की दवा प्राप्त नहीं होती है, जो संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर सकती है।

दोनों के बीच अन्य महत्वपूर्ण अंतरों में से एक। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को लक्षित करने की क्षमता है।

जब RTMS का तार मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र पर आयोजित किया जाता है, तो आवेग केवल मस्तिष्क के उस हिस्से की यात्रा करते हैं। ईसीटी विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित नहीं करता है।

जबकि डॉक्टर अवसाद के इलाज के लिए आरटीएमएस और ईसीटी दोनों का उपयोग करते हैं, ईसीटी आमतौर पर गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाले अवसाद के इलाज के लिए आरक्षित है।

अन्य स्थितियां। लक्षणों के लिए डॉक्टर ईसीटी का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

द्विध्रुवी विकार
स्किज़ोफ्रेनिया
आत्मघाती विचार
प्रलय

rTMS से किसे बचना चाहिए?

जबकि rTMS के बहुत सारे साइड इफेक्ट्स नहीं हैं, फिर भी कुछ लोग हैं जिन्हें यह नहीं करना चाहिए। यदि आपके पास कोई धातु है जो आपके सिर या गर्दन में कहीं आरोपित या एम्बेडेड है, तो आप एक उम्मीदवार नहीं हैं।

जिन लोगों को rTMS नहीं मिलना चाहिए उनके उदाहरणों में शामिल हैं:

एन्यूरिज्म क्लिप या कॉइल्स
सिर के पास गोली के टुकड़े या छर्रे
> कार्डिएक पेसमेकर या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर्स (ICD)
चेहरे के टैटू जिसमें मैग्नेटिक इंक या स्याही होती है जो मैग्नेट के प्रति संवेदनशील होती है
प्रत्यारोपित उत्तेजक पदार्थ
कानों में धातु का प्रत्यारोपण या आंखें
गर्दन या मस्तिष्क में

एक डॉक्टर को एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और चिकित्सा का उपयोग करने से पहले एक चिकित्सा इतिहास लेना चाहिए। आपको सुरक्षित रखने के लिए इनमें से किसी भी संभावित जोखिम कारक का खुलासा करना वास्तव में महत्वपूर्ण है।

rTMS की लागत क्या है?

हालाँकि rTMS को 30 साल से अधिक समय हो गया है, यह अभी भी अवसाद उपचार के दृश्य के लिए काफी नया है। परिणामस्वरूप, कुछ अन्य अवसाद उपचारों के रूप में अनुसंधान का एक बड़ा शरीर नहीं है। इसका मतलब यह है कि बीमा कंपनियां आरटीएमएस उपचार को कवर नहीं कर सकती हैं।

अधिकांश डॉक्टर यह सुझाएंगे कि यदि आप rTMS उपचार को कवर करते हैं, तो यह पता लगाने के लिए आप अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें। उत्तर आपकी स्वास्थ्य और बीमा पॉलिसी पर निर्भर हो सकता है। कभी-कभी, आपकी बीमा कंपनी सभी लागतों को कवर नहीं कर सकती है, लेकिन कम से कम एक हिस्से का भुगतान करती है।

जबकि उपचार की लागत स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती है, औसत लागत $ 230 से $ 334 प्रति उपचार सत्र तक हो सकती है।

चिकित्सा आमतौर पर $ 206 प्रति सत्र के औसत पर rTMS की प्रतिपूर्ति करती है। एक व्यक्ति के पास प्रति वर्ष 20 से 30 या अधिक उपचार सत्र हो सकते हैं।

एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि एक व्यक्ति rTMS उपचार के लिए $ 6,000 और $ 12,000 के बीच सालाना भुगतान कर सकता है। हालांकि एक वर्ष में एक बार में विचार करने पर यह मूल्य टैग अधिक लग सकता है, जबकि अन्य अवसाद उपचारों का उपयोग करने की तुलना में उपचार प्रभावी हो सकता है जो अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं।

कुछ अस्पताल, डॉक्टरों के कार्यालय और स्वास्थ्य सुविधाएं उन लोगों के लिए भुगतान योजना या रियायती कार्यक्रम प्रदान करती हैं जो पूरी राशि का भुगतान करने में असमर्थ हैं।

rTMS की अवधि क्या है?

डॉक्टर इलाज के लिए आने पर किसी व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत नुस्खा बनाएंगे। हालांकि, अधिकांश लोग उपचार सत्रों में जाएंगे जो कि सप्ताह में लगभग 5 बार 30 से 60 मिनट तक चलेगा।

उपचार की अवधि आमतौर पर 4 और 6 सप्ताह के बीच रहती है। सप्ताह की यह संख्या व्यक्ति की प्रतिक्रिया के आधार पर कम या अधिक हो सकती है।

विशेषज्ञ rTMS के बारे में क्या कहते हैं?

rMSMS पर कई शोध परीक्षणों और नैदानिक समीक्षाओं को लिखा गया है। । कुछ परिणामों में शामिल हैं:

2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों ने अपनी थीटा और अल्फा ब्रेनवेव गतिविधि को बढ़ाकर rTMS को जवाब दिया, उनके मूड में सुधार की संभावना अधिक थी। यह छोटा मानव अध्ययन यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि कौन आरटीएमएस पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया दे सकता है।
एक 2019 सर्वसम्मति की सिफारिश में पाया गया कि उपचार उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके अवसाद दवा प्रतिरोधी हैं और जिनके पास महत्वपूर्ण चिंता भी है।
2015 की समीक्षा में पाया गया कि ECT के संयोजन में rTMS आवश्यक ECT सत्रों की संख्या को कम कर सकता है और एक व्यक्ति को ECT उपचार के प्रारंभिक दौर के बाद rTMS के साथ रखरखाव उपचार प्राप्त करने की अनुमति दे सकता है। यह संयोजन दृष्टिकोण ईसीटी के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने में मदद कर सकता है।
एक दवा परीक्षण के बाद प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के इलाज में अच्छी तरह से काम करने के बाद 2019 साहित्य समीक्षा आरटीएमएस उपचार के लिए प्रभावी है।

अब प्रगति पर कई अध्ययनों में शोधकर्ताओं ने rTMS के दीर्घकालिक प्रभावों की जांच की है और यह पता लगाया है कि किस प्रकार के लक्षण उपचार का सबसे अच्छा जवाब देते हैं।