क्या सभी गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करवाना चाहिए?

आप एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, और सिफलिस के लिए अपने प्रसव पूर्व देखभाल के हिस्से के रूप में रक्त के काम करने के लिए भरोसा कर सकते हैं। लेकिन संभवतः आपको हेपेटाइटिस सी के लिए चेक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि आपके पास कोई ज्ञात जोखिम कारक न हो।

अब कुछ डॉक्टरों का कहना है कि यह अंतराल बंद करने का समय है। वे चाहते हैं कि इस संभावित यकृत-हानिकारक संक्रमण के लिए माताओं और उनके बच्चों की उचित निदान और अनुवर्ती देखभाल सुनिश्चित करने के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाए।

अनुमानित 1 से 2.5%। गर्भवती महिलाओं (और कुछ शोधों के अनुसार 4% तक) को हेपेटाइटिस सी होता है। संक्रमण 5% जन्मों में माँ से बच्चे तक होता है, औसतन और अधिक बार उन महिलाओं में जिन्हें एचआईवी होता है।

चिंता की बात यह है कि hep C के साथ कुछ महिलाओं की पहचान नहीं की जा रही है, और कुछ शिशुओं, जिनकी hep C स्थिति की पुष्टि नहीं की जा सकती है, जब तक कि वे 18 महीने के नहीं हो जाते हैं, तब तक उनकी जांच नहीं की जाती है। "हम पेरिनाटल हेपेटाइटिस सी संक्रमण के मामलों को याद कर रहे हैं," कैथरीन चैपल, एमडी, प्रसूति विभाग, स्त्री रोग विभाग में सहायक प्रोफेसर और पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में प्रजनन विज्ञान

अन्य चिकित्सकों का कहना है कि वहाँ कोई नहीं है। गर्भवती महिलाओं के एकल गाने के लिए तर्क, कम से कम इस समय नहीं। गीता स्वामी, एमडी, ड्यूक विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग की एसोसिएट प्रोफेसर और मातृ के लिए एक प्रवक्ता, गीता स्वामी कहते हैं, "अगर हम एक बिंदु पर पहुंचते हैं, जहां हमारे पास एक इलाज है, तो हम इन महिलाओं को पेश कर सकते हैं, तो यह पूरी तरह से अलग है।" भ्रूण चिकित्सा (SMFM)।

सारा शिल्ली, एमडी, अमेरिका में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) में वायरल हेपेटाइटिस के डिवीजन में चिकित्सा अधिकारी, ने स्वास्थ्य की पुष्टि की कि एजेंसी की ताकत की समीक्षा कर रही है सिफारिशों को अद्यतन करने के लिए एक मल्टीस्टेप प्रक्रिया के हिस्से के रूप में गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी की जांच के बारे में साक्ष्य। वह समीक्षा के संभावित परिणाम पर अटकलें नहीं लगाएगी।

स्वास्थ्य चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ बात की, जो संक्रामक रोग और मातृ और बाल स्वास्थ्य के विशेषज्ञ हैं हेप सी स्क्रीनिंग बहस में अंतर्दृष्टि के लिए। यहाँ हमने जो सीखा है।

हेपेटाइटिस सी का चेहरा बदल रहा है। युवा वयस्क, एक समूह जिसमें बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाएं शामिल हैं, नए मामलों के बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं।

सीडीसी 18 से 39 वर्ष के बच्चों के संक्रमण में स्पाइक को राष्ट्र के opioid महामारी के रूप में बताता है। पर्चे ओपिओइड या हेरोइन को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों और अन्य उपकरणों को साझा करने से महिलाओं (और पुरुषों) को इस रक्त-जनित संक्रमण के प्राप्त होने का खतरा रहता है।

2009 से 2014 तक, मातृ हेपेटाइटिस सी संक्रमण लगभग दोगुना, 1.8 से 3.4 तक। सीडीसी के अनुसार, प्रति 1,000 जीवित जन्म। सबसे अधिक दरें अमेरिका के अपलाचियन क्षेत्र में हुईं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट एसएमएफएम दिशानिर्देशों का समर्थन करते हैं जो गर्भावस्था में जोखिम-आधारित जांच के लिए बुलाते हैं। सीडीसी महिलाओं को उच्च जोखिम में परीक्षण करने की सिफारिश करता है।

अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल (यूएसपीएसटीएफ) गर्भवती महिलाओं को बाहर नहीं करता है; यह हेपेटाइटिस सी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति को स्क्रीनिंग की सलाह देता है।

अगर आपको कभी भी-एक बार अवैध दवाओं का इंजेक्शन लगाया गया, तो आपको "जोखिम" माना जा सकता है। छेददार उपकरणों के साथ छेद करना, या किसी अन्य गतिविधि में शामिल होना, जो आपको हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में ला सकता है।

लेकिन मई 2018 में, अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज (AASLD) और संक्रामक रोग। अमेरिका की सोसायटी ने सिफारिश की कि सभी गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण किया जाता है, आदर्श रूप से उनकी जन्मपूर्व देखभाल की शुरुआत में।

डॉक्टरों को हमेशा पता नहीं चलता है कि हेपेटाइटिस सी के लिए कौन जोखिम में है। वायरस से अवगत कराया गया है, या वे IV दवा के उपयोग के बारे में अनिच्छुक हो सकते हैं। कुछ सबूत बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान यूनिवर्सल स्क्रीनिंग जोखिम-आधारित परीक्षण से अधिक विश्वसनीय हो सकती है, जो हेपेटाइटिस सी के साथ महिलाओं की पहचान करने के लिए एक उपकरण के रूप में है।

मार्क गनी, एमडी, नेशनल इंस्टीट्यूट के यकृत रोग शाखा में एक जांचकर्ता। डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज एंड एएएसएलडी के हेपेटाइटिस सी वायरस गाइडेंस को-चेयर में कहा गया है कि प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान महिलाओं की जांच न करना, गर्भावस्था के बाद की स्थिति में हीम सी-पॉजिटिव माताओं को भविष्य में होने वाली संतानों के लिए पॉजिटिव होने का अवसर मिलेगा।

"इन युवा महिलाओं में से कई के लिए," वे कहते हैं, "यह स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ उनकी एकमात्र सगाई है।"

लुइसविले में नॉर्टन हेल्थकेयर, केंटकी ने सभी गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग शुरू की। हेपेटाइटिस सी मई 2016 में, डॉक्टरों ने जोखिम वाले कारकों के साथ अधिक रोगियों को देखना शुरू कर दिया।

"यह वास्तव में चिकित्सकों पर आधारित था, हम मानते हैं कि यह चिकित्सकीय रूप से सही काम है," मिशेल रोज कहते हैं, नॉर्टन जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए संक्रामक रोग प्रबंधक।

उल्लेखनीय रूप से, पहल का 75% परीक्षण सकारात्मक होने के बाद से पहल उनके संक्रमण से अनजान थी, वह बताती है स्वास्थ्य ।

opioid महामारी द्वारा हार्ड हिट। , केंटकी 2018 में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग की आवश्यकता वाले कानून पारित करने वाला देश का पहला राज्य बन गया। ... / />

वर्तमान में, गर्भावस्था में उपयोग के लिए अनुमोदित हेपेटाइटिस सी के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। न ही मॉम-टू-बेबी ट्रांसमिशन को रोकने के लिए कोई सबूत-आधारित हस्तक्षेप हैं।

संक्षेप में, एक महिला के प्रसूति संबंधी देखभाल में स्क्रीनिंग में कोई बदलाव नहीं होता है, मोना प्रसाद, डीओ, सहायक सेवाओं के लिए सहायक चिकित्सा निदेशक का कहना है कोलंबस में ओहियो हेल्थकेयर ग्रांट मेडिकल सेंटर। कम से कम अब नहीं।

डॉ। प्रसाद एक बहु-केंद्र परीक्षण के लिए प्रमुख अन्वेषक हैं जो बहस को सूचित करने में मदद कर सकते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड एंड ह्यूमन डेवलपमेंट द्वारा समर्थित वेधशाला अध्ययन, उदाहरण के लिए, मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी संचरण के जोखिम कारकों की जांच करेगा।

अन्य अध्ययन नए उपचार विकल्पों का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं। इस महीने एक वैज्ञानिक बैठक में प्रस्तुत एक प्रारंभिक प्रारंभिक अध्ययन गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी उपचार की जांच करने वाला पहला है। गर्भावस्था में एंटीवायरल रेजिमेंस का उपयोग सुरक्षित और प्रभावी है या नहीं इसकी पुष्टि करने के लिए बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है।

अभी के लिए, कोई भी महिला जो सोचती है कि वह हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आ गई है, उसे पाने के बारे में उससे बात करनी चाहिए। का परीक्षण किया। यदि उसके पास जोखिम कारक हैं, तो "परीक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से इंगित किया गया है," डॉ। घन्या कहते हैं।