क्या 'पुरुष रजोनिवृत्ति' का इलाज किया जाना चाहिए?

पसीने से तर, रातों की नींद हराम। अलौकिक उल्लास। वजन बढ़ना, सिरदर्द और सेक्स ड्राइव न होना। रजोनिवृत्ति के संपर्क में आने वाली कई महिलाएं माइक कोलमैन से संबंधित हो सकती हैं - और

पिछले साल, बेचैन रातों की एक स्ट्रिंग ने अपने चिकित्सक को लाइनविला, अला से 46 वर्षीय बीमा एजेंट भेजा। ब्लड वर्कअप के बाद, कोलमैन को सूचित किया गया कि उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य से कम था, और उनके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों के लिए दोषी होने की संभावना थी।

'यह समझ में आया,' वे कहते हैं। 'मेरे ऊर्जा स्तर वे नहीं थे जो वे हुआ करते थे। लेकिन आप सोचते हैं, 'मेरे साथ ऐसा कैसे हो सकता है?' '

कोलमैन की स्थिति यह सब दुर्लभ नहीं है। कुछ पुरुषों में 25% तक - टेस्टोस्टेरोन का स्तर जो सामान्य उम्र में सामान्य से कम हो जाता है, और कुछ मामलों में यह संक्रमण लक्षणों का एक संग्रह का कारण बनता है जिन्हें 'पुरुष रजोनिवृत्ति' (या 'मेनोपॉज़') के रूप में जाना जाता है।

'टेस्टोस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे उम्र बढ़ने के साथ कम हो जाता है, आमतौर पर 40 साल की उम्र के आसपास,' एल्विन मात्सुमोतो, एमडी, सिएटल में वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में जेरियाट्रिक मेडिसिन के प्रोफेसर हैं। हालांकि, गिरावट स्वाभाविक है, डॉ। मात्सुमोतो कहते हैं, 'इसका मतलब यह नहीं है कि इसका कोई शारीरिक या नैदानिक ​​परिणाम नहीं है या इसका इलाज नहीं किया जाना चाहिए।'

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अधिक से अधिक डॉक्टर सहमत प्रतीत होते हैं। 1999 और 2008 के बीच, टेस्टोस्टेरोन जैल, शॉट्स और पैच के लिए अमेरिका में भरे गए नुस्खों की संख्या- ज्यादातर पुरुषों के लिए पहली पंक्ति का उपचार - 400% से अधिक बढ़कर 3.3 मिलियन हो गया।

टेस्टोस्टेरोन। अधेड़ उम्र और अधिक उम्र के पुरुषों में उपचार काफी हद तक अप्रमाणित होता है, और वे गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम उठाते हैं। उनके उपयोग में तेज वृद्धि ने कुछ विशेषज्ञों को आश्चर्यचकित कर दिया है कि क्या टेस्टोस्टेरोन ओवर-निर्धारित किया जा रहा है - और क्या तथाकथित पुरुष रजोनिवृत्ति का इलाज किया जाना चाहिए।

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रजोनिवृत्ति - या देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनैडिज़्म, जैसा कि आधिकारिक तौर पर ज्ञात है — एक कारण से इसका उपनाम अर्जित किया गया। यह उन बदलावों से मिलता-जुलता है, जो चालीस से कम उम्र की महिलाओं को होते हैं, और सबसे आम लक्षणों में एक झंडारहित कामेच्छा, गर्म चमक, थकान, कमजोरी, अनिद्रा, मनोदशा और वजन बढ़ना शामिल हैं, जिनमें से सभी (महिला) रजोनिवृत्ति के प्रसिद्ध लक्षण भी हैं।

लेकिन तुलना केवल इतनी दूर तक जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाले अपेक्षाकृत तेज परिवर्तनों के विपरीत, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन कई वर्षों में धीरे-धीरे कम हो जाता है और हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों का केवल एक अंश समस्याग्रस्त लक्षण विकसित करता है, जबकि अधिकांश रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को कम से कम कुछ गर्म चमक का अनुभव होता है।

जबकि 25% पुरुषों में 30 और इससे अधिक उम्र वाले लोगों में कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर केवल 5 है। वारंट टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के लिए% अनुभव लक्षण काफी गंभीर हैं। हालांकि लक्षण दुर्लभ हैं, कई डॉक्टरों ने कम टेस्टोस्टेरोन के लिए मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों का परीक्षण शुरू कर दिया है। इस प्रवृत्ति को व्यापक रूप से प्रभावित किया गया है और शायद यह अनुमान लगाया गया है कि आम पुरुष रजोनिवृत्ति कैसे होती है, टेक्सास के कैरोलोन में बेयोर मेडिकल सेंटर के एक परिवार के दवा चिकित्सक डेविड ज़हलुक कहते हैं।

और यह। हमेशा यह स्पष्ट नहीं होता है कि कम टेस्टोस्टेरोन उन लक्षणों के लिए दोषी है जो 5% पुरुषों का इलाज कर रहे हैं, क्योंकि वे तनाव, अवसाद या हृदय रोग जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित लोगों के साथ आसानी से भ्रमित हो सकते हैं। डॉ। ज़हलुक कहते हैं, 'जब आप अंदर आते हैं और कहते हैं,' मैं थका हुआ हूं, तो इसके कई कारण हैं। ' Won't यह अच्छी तरह से कम टेस्टोस्टेरोन नहीं हो सकता है, लेकिन जब तक इसके बारे में जागरूकता नहीं है, तब तक इसकी जांच नहीं की जाएगी। ’

इस साल की शुरुआत में, पहली बार ब्रिटेन में शोधकर्ताओं ने उन लक्षणों को इंगित करने की कोशिश की जो सबसे अधिक हैं कम टेस्टोस्टेरोन से निकटता से जुड़ा हुआ। शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल तीन-स्तंभन दोष, कम सुबह erections, और कम यौन विचार — टेस्टोस्टेरोन के स्तर से मज़बूती से जुड़े थे। छह अन्य-जिनमें कम ऊर्जा, थकान, और शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने में कठिनाई शामिल है-कम टेस्टोस्टेरोन से कम या बिल्कुल नहीं जुड़े हुए थे। अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया है कि पहले की तुलना में अब तक कम पुरुष - केवल 40 और 80 की उम्र के बीच के लगभग 2% पुरुष - वास्तव में कुछ ऐसा अनुभव कर रहे हैं जिसे पुरुष रजोनिवृत्ति कहा जा सकता है।

यह और अन्य शोध उस उपचार का सुझाव देते हैं। डॉ। मात्सुमोतो कहते हैं कि केवल कम टेस्टोस्टेरोन और रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण एक साथ होते हैं। उन्होंने कहा, "लंबे समय तक लोगों ने केवल कम टेस्टोस्टेरोन स्तर वाले व्यक्तियों का इलाज किया है।" 'केवल और अधिक हाल ही में यह सराहना की गई है कि उपचार केवल पुरुषों और कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षणों के साथ-साथ लगातार निम्न स्तर पर विचार किया जाना चाहिए।'

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एफडीए ने पहले टेस्टोस्टेरोन के पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन के बहुत कम स्तर को अनुमोदित किया जो कि विशिष्ट चिकित्सा समस्याओं के कारण होता है, जैसे कि वृषण कैंसर। वर्षों से अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी इन-आमतौर पर कम उम्र के पुरुषों के लिए प्रभावी है, लेकिन उम्र से संबंधित टेस्टोस्टेरोन हानि वाले पुरुषों के इलाज का मूल्य अभी भी अनिश्चित है। वृद्ध पुरुषों में किए गए कुछ अध्ययनों से इस उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में मिश्रित परिणाम प्राप्त हुए हैं।

जिसने वृद्ध पुरुषों को इलाज करने से नहीं रोका है - या डॉक्टरों को उनका इलाज करने से रोका गया है। डॉ। मात्सुमोतो कहते हैं कि बहुत कम टेस्टोस्टेरोन और कई लक्षणों के साथ एक आदमी - उसने अपनी कामेच्छा खो दी है, सेक्स नहीं कर सकता है, और हर समय थक जाता है और कोई ताकत नहीं है। उन्होंने कहा, "इस तरह के वृद्ध पुरुषों के इलाज के लिए कोई सबूत नहीं है, लेकिन हम उन युवा व्यक्तियों के बारे में क्या जानते हैं, जिन्हें इन लक्षणों और संकेतों के संयोजन और बहुत कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ इलाज किया गया है, हम कुछ लाभों की उम्मीद करेंगे।"

डॉ। मात्सुमोतो ने टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के लिए अद्यतन दिशानिर्देशों के एक सेट का मसौदा तैयार करने में मदद की जो जून में एंडोक्राइन सोसाइटी द्वारा जारी किए गए थे, जो एक पेशेवर संगठन है जो हार्मोन अनुसंधान पर केंद्रित था। उन्होंने और उनके सहयोगियों ने कम टेस्टोस्टेरोन स्तर वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के सामान्य उपयोग को हतोत्साहित किया जब तक कि उनका स्तर लगातार कम नहीं था और उन्होंने महत्वपूर्ण शारीरिक और यौन लक्षणों की शिकायत की।

रोगियों के लिए जोखिमों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टरों के साथ चिकित्सा के लाभ, डॉ। मात्सुमोतो कहते हैं। मासिक टेस्टोस्टेरोन उपचार $ 50 से $ 200 तक हो सकता है, इस पद्धति के आधार पर और कितनी बार उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए अपेक्षाकृत हल्के यौन और शारीरिक लक्षणों वाले पुरुष अपने पैसे बचाने के लिए बेहतर हो सकते हैं।

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लागत कॉलेमैन को रोक नहीं पाई, जिन्होंने पहली बार एक दैनिक टेस्टोस्टेरोन पैच (जिसे वह कष्टप्रद पाया), और फिर मासिक शॉट्स (जिसे वह असहज पाया) की कोशिश की। एक तरफ असहजता, कोलमैन ने शॉट्स पर बेहतर महसूस करना शुरू कर दिया। वह बेहतर सोता था, कम घबराहट करता था, और अपनी कामेच्छा में वृद्धि पर भी ध्यान देता था - कम से कम पहले। लेकिन लगभग चार से छह महीने के बाद, उन्होंने हल्के सिरदर्द शुरू कर दिए और प्रत्येक शॉट के बाद अपने वजन में एक वृद्धि देखी।

'मैं डाइटिंग कर रहा था, इसलिए मैं लगभग 190 पर उतर गया। और फिर उसके बाद मेरा शॉट होगा, मैं एक या दो सप्ताह में 4 से 6 पाउंड लगा सकता हूं, बिना किसी स्पष्ट कारण के, 'वह कहते हैं।

ये प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं और यह एक उपद्रव हो सकता है, लेकिन गंभीर संभावित दुष्प्रभाव हैं। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के कारण शरीर में लाल रक्त कोशिका के उत्पादन में वृद्धि हो सकती है, रक्त का संचार बंद हो जाता है और हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। और हालांकि एक लिंक साबित नहीं हुआ है, यह प्रोस्टेट कैंसर के खतरे को भी बढ़ा सकता है। डॉ। मात्सुमोतो कहते हैं, "यहां तक ​​कि किसी भी सबूत के अभाव में, आपको मरीजों को सूचित करना होगा कि एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन और स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में अनुभव के कारण संभावित जोखिम है।

इन संभावित जोखिमों के कारण। डॉक्टर उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करते हैं। यदि उनके शरीर टेस्टोस्टेरोन को अवशोषित नहीं करते हैं या उपचार के प्रभावों को बनाए रखते हैं, तो कुछ को प्रतिस्थापन चिकित्सा को रोकने की भी सलाह दी जाती है। डॉ। ज़हलुक

कहते हैं, 'यह अधिकांश मामलों में नहीं है, लेकिन ऐसा होता है। पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी को रोकना कहीं अधिक आम है क्योंकि यह उनके लिए काम नहीं कर रहा है। कोलमैन मामले में यह सच था। अंततः उन्होंने अपने उपचार को छोड़ दिया जब यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर को औसत सीमा में बढ़ाने में विफल रहा। उन्होंने कहा, "मैंने देखा कि मुझे जितना फायदा हो रहा था, उसके विपरीत मुझे इतना फायदा हो रहा था," उन्होंने कहा।