क्या वृद्ध महिलाओं को एचपीवी वैक्सीन लगवाना चाहिए?

अधिकांश लोगों ने गोली के बारे में सुना है जो युवा लड़कियों और महिलाओं को मानव पेपिलोमावायरस, या एचपीवी से बचा सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हो सकता है। लेकिन बड़ी उम्र की महिलाओं के बारे में क्या है?

बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए तस्वीर- जिसका अर्थ है 20 वीं और उससे ऊपर की उम्र - थोड़ा बुर्क़ियर है। द लैंसेट में इस सप्ताह प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, एचपीवी वैक्सीन वास्तव में 24 से 45 वर्ष की महिलाओं को यौन संचारित वायरस होने से बचा सकती है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस आयु वर्ग की प्रत्येक महिला। कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि इस तरह के शॉट्स चाहिए या मिलने चाहिए। टीका वर्तमान में 9 से 24 वर्ष की महिलाओं और लड़कियों में उपयोग के लिए स्वीकृत है, और बीमाकर्ता इसे वृद्ध महिलाओं के लिए कवर नहीं करते हैं।

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इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है। क्या यह टीका वास्तव में वृद्ध महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर से बचाएगा, और यह सस्ता नहीं है। वैक्सीन के तीन इंजेक्शन (संयुक्त राज्य अमेरिका में गार्डासिल के रूप में बेचे जाते हैं) की कीमत लगभग $ 375 है, और इसमें ऑफिस-विजिट फीस शामिल नहीं है जो कुछ डॉक्टर चार्ज करते हैं।

यह निश्चित रूप से संभव है कि गार्डेसिल से बड़ी उम्र की महिलाओं को फायदा हो। बोस्टन में टफ्ट्स मेडिकल सेंटर के एमडी केनेथ नोलर कहते हैं, जो शोध में शामिल नहीं थे। "यह लेख मुझे जानने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं देता है," डॉ। नोलर कहते हैं। "हमें वास्तव में यह जानने की आवश्यकता है कि क्या इन महिलाओं को टीका लगाया गया था, जिन्हें टीकाकरण नहीं करवाने वाली महिलाओं की तुलना में कम महत्वपूर्ण बीमारी विकसित हुई थी, और अब से कई वर्षों बाद तक हमें इसका पता नहीं चलेगा।"

फिर भी, केविन। अटलांटा में एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक ओबी-गीन, ऑल्ट, एमडी, जिन्होंने नए अध्ययन का संचालन करने में मदद की, का कहना है कि वे पुराने रोगियों के लिए गार्डासिल की सिफारिश करेंगे जो एचपीवी संक्रमण के संपर्क में होने का जोखिम रखते हैं। वह मोनोगैमी के वर्षों के बाद डेटिंग दृश्य में प्रवेश करने वाले किसी व्यक्ति के उदाहरण का उपयोग करता है। "वास्तविक जीवन के उदाहरण हर समय मेरे पास आते हैं," डॉ। आल्त कहते हैं।

डॉ। औल्ट और उनके सहयोगियों ने 249 से 24 वर्ष की उम्र की कोलम्बियाई महिलाओं का पीछा किया, जिन्होंने टीका प्राप्त किया, और 1,908 जिन्हें एक प्लेसबो दिया गया था। अध्ययन में भाग लेने वाले किसी भी व्यक्ति को जननांग मौसा या ग्रीवा रोग का इतिहास नहीं था। (100 से अधिक एचपीवी उपभेद हैं; कुछ जननांग मौसा का कारण बनते हैं, अन्य गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं, और अन्य हानिरहित होते हैं।) इस सप्ताह जारी किया गया लैंसेट अध्ययन लगभग दो वर्षों के अनुवर्ती पर आधारित है। अध्ययन का वित्तपोषण मर्क द्वारा किया गया था, जो गार्डासिल के निर्माता थे।

गार्डासिल एचपीवी 6 और 11 से बचाता है, जो जननांग मौसा के अधिकांश मामलों का कारण बनता है, और एचपीवी 16 और 18, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। हालांकि, गार्डासिल उन महिलाओं की रक्षा नहीं करेगा जो टीके प्राप्त करने से पहले एचपीवी से संक्रमित थीं।

4 में से 3 यौन सक्रिय महिलाएं अपने जीवन में किसी समय एचपीवी से संक्रमित हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर वायरस जाता है किसी भी उपचार के बिना अपने दम पर दूर। वायरस, यदि यह लंबे समय तक बना रहता है, तो कैंसर को जन्म देने वाले कोशिका परिवर्तन का कारण बन सकता है।

1,615 महिलाओं में से चार जिन्हें इन एचपीवी प्रकारों में से एक के साथ लगातार विकसित संक्रमण मिला था। या वायरल उपभेदों में से एक से संबंधित कोई बीमारी, प्लेसबो समूह में 1,607 महिलाओं में से 41 की तुलना में। शोधकर्ताओं का कहना है कि वैक्सीन की प्रभावकारिता "उच्च" थी, लेकिन ज्यादातर संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के संदर्भ में - न कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से।

यह ज्ञात नहीं है कि नए एचपीवी संक्रमण के कारण पुरानी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा संबंधी परिवर्तन होंगे। कॉस्केट व्हीलर, पीएचडी, अल्बुकर्क में न्यू मैक्सिको स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में आणविक आनुवंशिकी और सूक्ष्म जीव विज्ञान के एक प्रोफेसर कहते हैं। "हम समझते हैं कि लोगों को संक्रमण हो जाता है, हम समझते हैं कि लोग निम्न-श्रेणी की असामान्यताएं विकसित करते हैं, लेकिन हम यह भी समझते हैं कि इन आबादी में प्रीकेंसर की मात्रा बहुत कम है," व्हीलर कहते हैं, जिन्होंने एचपीवी संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पर व्यापक शोध किया है।

इसके अलावा, व्हीलर का कहना है, वर्तमान अध्ययन केवल यह दिखाने के लिए बहुत छोटा है कि क्या टीके ने वास्तव में बड़ी उम्र की महिलाओं में असामान्य परिवर्तन को कम किया है, क्योंकि ऐसा बहुत कम होता है। "यदि आपके पास किसी परिणाम की इतनी कम वास्तविकता है, तो यह टीकाकरण की आयु बढ़ाने के लिए एक उपयोगी या लागत प्रभावी अनुप्रयोग नहीं है," वह बताती हैं।

डॉ। Ault का तर्क है कि टीका उन बूढ़ी महिलाओं के लिए समझ में आता है जिनके जीवन में बाद में नए सेक्स पार्टनर हैं। "इस वैक्सीन को अधिक व्यापक रूप से प्राप्त करने के खिलाफ सबसे अच्छा तर्क यह है कि यह महंगा है," वे कहते हैं। 'लोग पैप स्मीयर प्राप्त नहीं कर रहे हैं, इसलिए कौन जानता है कि उनके साथ क्या हो रहा है? "

भले ही उनके पास एचपीवी टीकाकरण हो, फिर भी महिलाओं को रूटीन पैप स्मीयर मिलना चाहिए। यह परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर और पूर्ववर्ती परिवर्तनों की तलाश करता है ताकि उन्हें प्रारंभिक चरण में पकड़ा जा सके और उनका इलाज किया जा सके।

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