स्पाइन सर्जन रिचर्ड गाइर पीठ दर्द के बारे में सवालों के सीधे जवाब देते हैं

'सर्जरी करने से पहले, मैं अपने मरीजों को बताता हूं कि उन्हें टिप-टॉप शेप में रहना है।' (रिचर्ड गिटार)

रिचर्ड गाइर, एमडी, टेक्सास बैक पर एक स्पाइन सर्जन टेक्सास के प्लानो में संस्थान, पीठ दर्द के बारे में महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देता है।

Q: मुझे पीठ के निचले हिस्से में दर्द के बारे में डॉक्टर को कब देखना चाहिए, और मैं इसका इलाज घर पर कब कर सकता हूं?

A: एक तीव्र प्रकरण के लिए ज्यादातर मामलों में, एक या दो दिन आराम करना, पीठ पर रुक-रुक कर बर्फ डालना, और इबुप्रोफेन - यह अच्छी प्राथमिक चिकित्सा है। यदि कुछ दिनों के बाद इसकी शुरुआत बेहतर नहीं होती है या आपको न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं - कमजोरी, सुन्नता, मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान - आपको एक चिकित्सक को देखने की आवश्यकता है। हम जानते हैं कि दो से तीन सप्ताह में 70% बेहतर हो जाएगा, 90% तीन महीनों में बेहतर हो जाएगा, और एक छोटा प्रतिशत कुछ पुराने दर्द को समाप्त करेगा। 80% और 90% लोगों के बीच उनके जीवनकाल में तीव्र पीठ दर्द के कम से कम एक प्रकरण होगा; लगभग एक-तिहाई उनके पूरे जीवन में रुक-रुक कर दर्द का अनुभव कर सकते हैं। अधिकांश पहले एपिसोड कुछ दिनों में बेहतर हो जाएंगे।

Q: कम पीठ दर्द को कम करने या इसे खाड़ी में रखने के लिए मैं हर दिन क्या कर सकता हूं?

A: पहला बात यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आप शारीरिक रूप से एरोबिक रूप से फिट हैं और आपके पास एक मजबूत कोर है। यह नियमित रूप से व्यायाम पर जोर देता है। दूसरा, सुनिश्चित करें कि आपके पास एक अच्छी कुर्सी के साथ एक अच्छा एर्गोनोमिक वर्कस्टेशन है और आपकी कार में एक अच्छा समर्थन है। शरीर की अच्छी मुद्रा और शरीर यांत्रिकी का अभ्यास करें। यदि आप एक कलम छोड़ते हैं, तो कमर पर न झुकें; इसके बजाय नीचे बैठो, अपने घुटनों को मोड़ो, अपने ट्रंक के करीब अपने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को लाओ। इस तरह से लिफ्ट करें और ओवर-द-काउंटर एंटी-इंफ्लेमेटरी का उपयोग करें।

Q: क्या व्यायाम मदद करता है?

A: इसका हमेशा एक अच्छा विकल्प होता है। पहली चीज़ जो हम करने की कोशिश करते हैं जब मरीजों को कोई समस्या होती है तो हम उन्हें थेरेपी के लिए भेजते हैं, जहाँ वे व्यायाम के दो सेट करेंगे - वे जो दर्द को कम करने में मदद करते हैं और जो भविष्य में समस्याओं को रोकने के लिए पीठ को मजबूत बनाने में मदद करते हैं तेजी से रिकवरी की अनुमति दें।

Q: पीठ दर्द के मरीज़ आपकी मदद करने में कैसे मदद कर सकते हैं?

A: बेहतर पाने के लिए उन्हें सक्रिय भूमिका निभानी होगी। इसका एक बहुआयामी दृष्टिकोण: सुनिश्चित करें कि वे एरोबिक रूप से फिट हैं, कोर स्थिरीकरण अभ्यास करते हैं, अच्छे शरीर यांत्रिकी हैं, न धूम्रपान न करें - अब हम जानते हैं कि अपक्षयी डिस्क रोग में योगदान देता है - और, आखिरी बात, सुनिश्चित करें कि वे अपने आदर्श वजन के करीब हैं।

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Q: पिछले 10 या 20 वर्षों में पीठ के बारे में चिकित्सा सोच कैसे बदल गई है?

एक: Weve रीढ़ की बायोमैकेनिक्स के बारे में बहुत कुछ सीखा। 25 साल पहले पिलेट्स और योग क्या सिखा रहे थे, इसके समान, हमने कोर को मजबूत करने के महत्व के बारे में सीखा। व्यायाम, आराम और एंटी-इंफ्लेमेटरी वास्तव में मेरे पास मौजूद 95% प्रतिशत पीठ दर्द के रोगियों के इलाज का मुख्य आधार हैं।

Q: क्या पीठ के उपचार में सुधार हुआ है?

A: It? एक अपूर्ण विज्ञान है, लेकिन हमें इस बात की बेहतर समझ है कि दर्द कहाँ से आता है। यह केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन नहीं बल्कि अन्य संरचनाएं हैं। Weve ने रोगी और शरीर के दर्द के बीच बातचीत और दर्द की धारणा के बारे में एक जबरदस्त मात्रा भी सीखी। यदि वे उदास हैं, तो यह दर्द को बहुत बदतर बना सकता है। हमें रोगियों का शारीरिक और मनोवैज्ञानिक उपचार करने की आवश्यकता है। इससे पहले कि मैं कोई सर्जरी करूं, मैं अपने मरीजों को बताता हूं कि उन्हें टिप-टॉप आकार में होना चाहिए। वे नासा में एक स्पेस शटल नहीं भेजते हैं जब तक कि सभी लाइटें हरी न हों।

Q: आर्थोपेडिक पेशे से कायरोप्रैक्टिक के क्षेत्र को कैसे देखा जाता है?

A: मैं अपने दोस्तों को बता सकता हूं? परिप्रेक्ष्य। इस बिंदु पर अधिक से अधिक रीढ़ एमडी और डीओ अभ्यास हैं जो कायरोप्रैक्टिक को शामिल कर रहे हैं। बीस साल पहले ऐसा नहीं था। मुझे लगता है कि कम से कम पीठ दर्द के लिए शुरू में एक चिकित्सक के पास जाने से ज्यादा मरीज हाड वैद्य के पास जाते हैं। लगभग 60% रोगियों ने हमें देखने से पहले कायरोप्रैक्टिक किया है। बहुत सारे चिकित्सा चिकित्सक सहायक के रूप में एक हाड वैद्य के साथ काम करते हुए देखते हैं, और अधिक से अधिक हाड वैद्य अपने कार्यालयों में भौतिक चिकित्सा को शामिल कर रहे हैं। मैं कई हाड वैद्यों के साथ काम करता हूं, और वे पोस्टऑपरेटिव पुनर्वसन करेंगे। वे कायरोप्रैक्टिक के अलावा उचित भौतिक चिकित्सा के तरीकों से अवगत हैं। उनके प्रशिक्षण को वर्षों से उन्नत किया गया है।

Q: स्टेरॉयड शॉट्स सहायक कब होते हैं?

ए: स्टेरॉयड शॉट्स दर्द को नियंत्रित करने में मददगार होते हैं यदि एक मरीज को एक चुटकी तंत्रिका है एक हर्नियेटेड या टूटी हुई डिस्क से। वे दर्द का इलाज नहीं करेंगे, लेकिन मेरा लक्ष्य दर्द कम करना है ताकि रोगी कुछ नियमित गतिविधियों को जारी रख सके। आमतौर पर एक मरीज आठ से 12 सप्ताह के दौरान बेहतर हो जाएगा।

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Q: यह इतना मुश्किल क्यों है? पीठ पर संचालित करने के लिए?

A: शरीर रचना विज्ञान बहुत जटिल है। कई तंत्रिकाएं हैं जिन्हें हमें अपने कार्य के साथ बहुत सावधान रहना है और उन्हें संरक्षित करना है, और वास्तव में यही है। यह एक चरम सीमा पर काम करने जैसा नहीं है। रीढ़ में तंत्रिकाएं होती हैं जो आंत्र और मूत्राशय के कार्यों और निचले छोरों को नियंत्रित करती हैं, और यह एक आपदा हो सकती है जो कुछ गलत हो जाता है।

Q: सर्जरी वापस करने का निर्णय लेने से पहले मुझे क्या प्रश्न पूछना चाहिए?

A: निम्नलिखित प्रश्न पूछें।

Q: अगर मैं शल्य चिकित्सा पर विचार कर रहा हूं, तो क्या मुझे नई तकनीकों के साथ आने के लिए या पुरानी तकनीकों को परिष्कृत करने के लिए यथासंभव लंबे समय तक बाहर रहना चाहिए?

A: इसकी लगभग एक नए कंप्यूटर की तलाश है: क्या आप आगे बढ़ते हैं और अब में कूदते हैं या अगले आने तक इंतजार करते हैं? हमेशा नई और बेहतर तकनीकें होती हैं। मैं अपने मरीजों को बताता हूं कि यह जीवन की गुणवत्ता के बारे में है। अगर वे कहते हैं, 'मैं इस रास्ते पर नहीं जा सकता, तो मैं अपना काम नहीं कर सकता या अपने परिवार का आनंद नहीं ले सकता,' जब उन्हें विकल्पों पर गौर करना चाहिए। यदि कोई रोगी दर्द को सहन कर सकता है, काम पर जा सकता है, अपने परिवार का आनंद ले सकता है, तो वे सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं। अगर वे कहते हैं, 'मैं ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, तो काम बहुत ज्यादा है। मैं अपने पति या पत्नी के लिए केकड़ा हूँ। मैं अपने बच्चों की देखभाल नहीं कर सकता, जिस तरह से मैं चाहता हूं, 'उसके समय। नई तकनीकें अद्भुत हैं। हमारे पास अस्थि मोर्फोजेनिक प्रोटीन जैसी नई जैविक सामग्री के साथ अब फ्यूजेशन करने की क्षमता है, और हम रोगी को दो से चार महीनों में ठीक कर सकते हैं। पच्चीस साल पहले इसमें दो साल तक लग सकते थे। अभी हमारे पास कृत्रिम डिस्क हैं। आप दो सप्ताह में डेस्क जॉब करने के लिए वापस जा सकते हैं। यह तब से कहीं अधिक उन्नत है जब मैंने अपना करियर शुरू किया था।